Рентгеновские исследования у детей > Все о вирусах
Все о вирусах    

Рентгеновские исследования у детей

Рентгеновские исследования у детей

Известно, что рентгеновское излучение, помимо своей диагностической ценности, может негативно повлиять на организм человека. Поэтому наверняка большинство родителей при назначении ребенку рентгенологического исследования испытывают сомнения по поводу необходимости проведения такой процедуры. В каких случаях это действительно необходимо и как максимально обезопасить малыша от воздействия вредного излучения?

Что такое рентгеновское излучение?
Рентгеновское излучение – это поток квантов, не имеющих электрического заряда и распространяющихся прямолинейно со скоростью света. Оно имеет большое значение в медицине и является одним из важнейших методов клинических исследований. Рентгеновское излучение обладает особыми свойствами, которые не хаpaктерны для видимого света. Оно проникает через тела и предметы и поглощается в зависимости от удельного веса ткани.

Так, например, в теле человека максимально рентгеновское излучение поглощается костной тканью, а воздухосодержащие среды проходит беспрепятственно. Поэтому на рентгенограммах легкие выглядят прозрачными, а кости дают интенсивные тени. В научных исследованиях доказано, что рентгеновское излучение может вызывать мутации генов, приводящие к возникновению аномалий развития у потомства, и опухолевые заболевания у тех, кто подвергался облучению.

Но дозы, которые получает пациент и персонал рентгеновских кабинетов при проведении данного вида исследований, небольшие и не приносят вреда при соблюдении всех правил техники безопасности.
Методики рентгеновского исследования
- Рентгенография (цифровая или пленочная) – получение статического изображения на экране компьютерного монитора или на рентгеновской пленке.

- Рентгеноскопия – методика получения изображения на флюоресцирующем экране с последующим преобразованием этого изображения на экран монитора. Ее отличительной особенностью является возможность изучать органы при их естественных движениях (например, сокращения сердца). Отрицательная особенность заключается в том, что рентгеновское излучение воздействует на организм пациента более длительное время, поэтому доза облучения больше, чем при рентгенографии.
- Линейная томография – послойное рентгенологическое исследование, сопровождающееся разнонаправленным движением рентгеновской трубки и кассеты с пленкой. В результате получается изображение на определенной заданной глубине (например, на глубине 4, 10 и т.д. сантиметров от поверхности кожи).

- Рентгеновская компьютерная томография (КТ) – основана на сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения, обладает большой разрешающей способностью, позволяет определить плотность различных тканей. Поэтому при компьютерной томографии можно более подробно оценить сложно устроенные органы и ткани, по измерению плотности узнать, из чего состоит патологический объект (например, кровь или гной).

- Флюорография и электрорентгенография не используются в детской пpaктике, так как пациент получает большие, чем при рентгенографии дозы облучения.

Показания
Рентгеновское исследование выполняется детям в любом возрасте и главным критерием его назначения должно быть наличие определенных показаний к его выполнению, то есть невозможность поставить точный диагноз любым другим, менее безопасным способом. На любое рентгеновское исследование необходимо назначение лечащего врача или специалиста-консультанта.

Несмотря на наличие биологического действия рентгеновского излучения, о котором говорилось выше, в обязанность врача входит принятие решения и объяснение родителям последствий отказа от его проведения. Данный факт обязательно фиксируется в истории болезни или амбулаторной карте, причем после назначения врача следует письменное согласие родителей. Эта необходимость закреплена законодательно, и если в ряде учреждений не выполняется, то данный факт считается нарушением.

Любое подозрение на заболевание или повреждение костей у детей требует подтверждения или исключения диагноза с помощью рентгенологического исследования. Это касается и последствий травм в родах, и любых несчастных случаев. Жалобы ребенка на боль, повышение температуры, локальную припухлость или покраснение могут быть симптомами воспалительного или опухолевого заболевания, поэтому являются поводом для срочного обращения к врачу и проведения потом в совокупности с другими методами диагностики и рентгеновского исследования.

Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тpaкта у детей наиболее часто проводится при подозрении на порок развития, например атрезия (полное отсутствие участка) пищевода. Особенностью этих исследований является применение искусственного контрастирования, то есть введение в пищеварительный тpaкт специальных веществ. Так, у детей первого месяца жизни используются водорастворимые (гастрографин) или жирорастворимые (иодолипол) вещества, а в более старшем возрасте – сульфат бария.
При подозрении на аномалию развития пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки контрастное вещество вводится через рот, а при подозрении на патологию отделов толстой кишки – с помощью клизмы. Иногда рентгенография живота выполняется у детей по экстренным показаниям без применения контрастирования.

Это бывает при проглатывании ребенком инородных тел, симптомах кишечной непроходимости, перфорации (образовании отверстия) полого органа или при подозрении на перитонит – воспаление брюшины – тонкой соединительно-тканной пленки, покрывающей органы и стенки брюшной полости. Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы у детей также связано с введением контрастных веществ. Методика внутривенной урографии выполняется с целью диагностики аномалий развития почек.

Она требует введения водорастворимых контрастных веществ (омнипак, ультравист) и выполнения рентгеновских снимков через определенные промежутки времени. После введения в вену на ручке или ножке ребенка контрастное вещество с током крови попадает в почки, фильтруется ими и выводится с мочой. Поэтому всегда необходимо выполнить несколько снимков, чтобы оценить этапы прохождения вещества через все отделы мочевыделительной системы.

При цистографии (контрастирование мочевого пузыря) водорастворимый контраст вводится в мочевой пузырь с помощью тонкого катетера, а рентгенограмма выполняется в момент мочеиспускания. Данная методика позволяет диагностировать очень важный вид патологии, встречающийся только у детей. Это пузырно-мочеточниковый рефлюкс (то есть обратный ток мочи), который при отсутствии адекватного лечения приводит к снижению функции почек.

Наибольший удельный вес среди исследований всех органов и систем у детей занимает рентгенография. Рентгеноскопия выполняется не часто, что связано с большей лучевой нагрузкой. Она применяется с целью контроля правильного расположения отломков при переломах, при некоторых исследованиях желудочно-кишечного тpaкта, при ряде оперативных вмешательств. Что касается рентгеновской компьютерной томографии у детей, то она назначается, прежде всего, при неясном диагнозе, а также при исследовании таких сложно устроенных областей, как череп, средостение, забрюшинное прострaнcтво.
Как подготовить ребенка?
Большинство рентгеновских исследований не требуют подготовки. Ребенка обычно освобождают от одежды в тех областях, которые исследуют. Особенно стоит обратить внимание на нахождение в зоне исследования на одежде ребенка металлических пуговиц, аппликаций, а также различных, особенно металлических, украшений. Их наличие ничем не вредит ребенку, но может затруднить интерпретацию полученного изображения.

Другим основным условием выполнения рентгеновского исследования является максимальная неподвижность ребенка при его проведении. Для этого с маленькими детьми в рентгеновском кабинете должен находиться кто-нибудь из взрослых (родители или младший медицинский персонал). Грудной ребенок осторожно фиксируется с помощью специального приспособления. Детей постарше желательно убедить в безболезненности и безопасности процедуры, а также, если нужно, научить выполнению некоторых комaнд (например «вдохнуть и не дышать!»).

Когда процеДypa продолжается долго или сопровождается болезненными ощущениями (инъекции, пункции), она проводится под наркозом, например компьютерная томография у детей до года. В ряде случаев (это касается плановых исследований желудочно-кишечного тpaкта и мочевыделительной системы) рекомендуется ряд мероприятий, уменьшающих газообразование в кишечнике. Для этого ребенку за 3–4 дня до исследования требуется соблюдать диету с ограничением сырых овощей и фруктов, черного хлеба, газированных напитков, цельного молока.
Из лекарственных препаратов назначают активированный уголь, ферменты, Эспумизан. Эти препараты дают детям старше 3 лет, особенно тем, у кого есть такие нарушения пищеварения, как запор или вздутие живота.
Защита от рентгеновского излучения
При выполнении рентгеновского исследования необходимо соблюдать ряд правил. Те области исследования, которые не изучаются в данном конкретном случае, должны быть надежно экранированы специальными средствами защиты, содержащими полидисперсные порошки окислов редкоземельных элементов, которые по своим рентгенопоглощающим свойствам эквивалентны свинцу.

Так, при рентгенографии грудной клетки необходимо надеть защитную «юбочку», закрывающую живот и область таза. При выполнении снимков конечностей, кроме специальных передников, закрывающих гpyдь и живот, необходимо защитить область щитовидной железы с помощью «воротничка». Если мама или любой другой взрослый помощник удерживает ребенка во время исследования, ему также необходимо надеть специальный защитный фартук.
Что взять с собой для исследования?
Родителям, пришедшим с ребенком в рентгеновский кабинет, необходимо иметь при себе амбулаторную карту (или историю болезни в стационаре), в которой должно быть обоснованное направление на рентгеновское исследование и письменное согласие родителей на его проведение.

Иногда в рентгеновский кабинет требуется взять чистую пеленку, особенно когда исследование выполняется лежа. Для грудничков можно взять с собой соску-пустышку. Для более старших детей не запрещены небольшие игрушки, в тех случаях, если они не помешают правильному положению ребенка и выполнению снимка.

Время, затраченное на исследование, зависит от сложности и протяженности зоны исследования, поведения ребенка и помощников. Особенно важно понимание родителями того факта, что чем правильнее и неподвижнее они будут удерживать ребенка, тем быстрее получится качественный снимок и не возникнет необходимость в его повторении. Кстати, процесс проявки также может занять разное время: если рентгеновский кабинет оснащен проявочной машиной – это составит несколько минут, а при проявлении старыми методами – не менее получаса.

Далее рентгенограмма с историей болезни оказывается на столе у врача-рентгенолога, который делает ее описание. Длительность этого процесса зависит от ряда факторов: степень загруженности кабинета, опыт врача, сложность конкретного случая. Следует отметить, что обычно описания рентгенограмм и рентгеновских компьютерных томограмм выдаются в конце приема или на следующий день после исследования. Естественно, при неотложных состояниях протокол пишется в максимально короткие сроки, причем с участием лечащего врача, а иногда и целого консилиума врачей.

Если у ребенка обнаружена какая-либо патология, то все сделанные рентгенограммы и протоколы исследований следует хранить и предъявлять при последующих исследованиях. Снимок может быть выдан на руки родителям по запросу или выкуплен по стоимости пленки (это зависит от вида лечебного учреждения). Если снимок остается в лечебном учреждении, то он должен храниться в архиве рентгеновского кабинета.
Возможна замена?
В последнее время в связи с разработкой и совершенствованием такого безопасного и доступного метода исследования, как УЗИ, диагностика некоторых заболеваний не требует выполнения рентгенографии. Все шире используется УЗИ для диагностики врожденного вывиха, подвывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни, особенно для детей в возрасте младше 3 месяцев, так как выполнение рентгенографии в этот период с целью диагностики данного вида патологии нецелесообразно. Тазобедренный сустав ребенка в этом возрасте состоит преимущественно из хрящевой ткани, которая не видна на рентгенограмме.

С другой стороны, увеличивающийся возраст ребенка не является абсолютным критерием для отказа от УЗИ в пользу рентгенографии. Основным показателем в данной ситуации будет владение специалиста ультразвуковой диагностики методикой исследования тазобедренных суставов и технические хаpaктеристики ультразвукового аппарата.

Преимуществом ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей является также возможность оценки не только костных, но хрящевых и соединительно-тканных структур. Особенно следует отметить возможность многократных исследований и исследование в режиме реального времени.
)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Интервью Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой порталу "Будущее России. Национальные проекты"

Интервью Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой порталу "Будущее России. Национальные проекты"Интервью Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой порталу "Будущее России. Национальные проекты"...

17 10 2021 4:22:34

Капитан Грей, офицер Варавва: каким мы запомним Василия Ланового

Капитан Грей, офицер Варавва: каким мы запомним Василия ЛановогоКапитан Грей, офицер Варавва: каким мы запомним Василия Ланового...

16 10 2021 20:10:33

С помощью квантовых технологий ученые собираются читать мысли, лечить paк и продлевать жизнь до 130 лет

С помощью квантовых технологий ученые собираются читать мысли, лечить paк и продлевать жизнь до 130 летС помощью квантовых технологий ученые собираются читать мысли, лечить paк и продлевать жизнь до 130 лет...

15 10 2021 5:16:28

Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 17.08.2020 по 23.08.2020

Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 17.08.2020 по 23.08.2020Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 17.08.2020 по 23.08.2020...

14 10 2021 7:14:30

О результатах исследования «Изучение распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди инфицированных ВИЧ пациентов в России »

О результатах исследования «Изучение распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди инфицированных ВИЧ пациентов в России »...

13 10 2021 1:20:16

Контент-агентство TexTerra: комплексное продвижение в интернете

Контент-агентство TexTerra: комплексное продвижение в интернетеКонтент-агентство TexTerra: комплексное продвижение в интернете...

12 10 2021 19:24:39

Квесты, мастер-классы и экскурсии: занимательный уик-энд с Мосприродой

Квесты, мастер-классы и экскурсии: занимательный уик-энд с МосприродойКвесты, мастер-классы и экскурсии: занимательный уик-энд с Мосприродой...

11 10 2021 21:11:23

Россияне исходят из стереотипов при выборе продуктов питания

Россияне исходят из стереотипов при выборе продуктов питанияРоссияне исходят из стереотипов при выборе продуктов питания...

10 10 2021 9:47:39

Какие продукты добавить в рацион: жирные кислоты омега-6 и омега-3 убивает paковые клетки при правильной пропорции потрeбления

Какие продукты добавить в рацион: жирные кислоты омега-6 и омега-3 убивает paковые клетки при правильной пропорции потрeбленияКакие продукты добавить в рацион: жирные кислоты омега-6 и омега-3 убивает paковые клетки при правильной пропорции потрeбления...

09 10 2021 5:34:53

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

08 10 2021 17:56:22

Учись, студент: как в советском кино появился Шурик

Учись, студент: как в советском кино появился ШурикУчись, студент: как в советском кино появился Шурик...

07 10 2021 14:24:40

Гвоздика: как эта специя влияет на организм

Гвоздика: как эта специя влияет на организмГвоздика: как эта специя влияет на организм...

06 10 2021 12:28:54

Люди охотнее идут к пластическим хирургам. Помог карантин

Люди охотнее идут к пластическим хирургам. Помог карантинЛюди охотнее идут к пластическим хирургам. Помог карантин...

05 10 2021 23:57:17

Андрей Цыганов: аналитическая работа требует правильной организации

Андрей Цыганов: аналитическая работа требует правильной организацииАндрей Цыганов: аналитическая работа требует правильной организации...

04 10 2021 20:42:25

Метрические книги онлайн и виртуальный музей: современные технологии на службе Главархива

Метрические книги онлайн и виртуальный музей: современные технологии на службе ГлавархиваМетрические книги онлайн и виртуальный музей: современные технологии на службе Главархива...

03 10 2021 19:44:21

Эксперты фармотрасли наметили новые пути эффективного сотрудничества в рамках ЕАЭС

Эксперты фармотрасли наметили новые пути эффективного сотрудничества в рамках ЕАЭСЭксперты фармотрасли наметили новые пути эффективного сотрудничества в рамках ЕАЭС...

02 10 2021 18:39:37

По зову сердца: какую помощь оказывают волонтеры во время пандемии

По зову сердца: какую помощь оказывают волонтеры во время пандемииПо зову сердца: какую помощь оказывают волонтеры во время пандемии...

01 10 2021 0:41:55

Овсяный кисель: 3 рецепта полезного напитка

Овсяный кисель: 3 рецепта полезного напиткаОвсяный кисель: 3 рецепта полезного напитка...

30 09 2021 6:57:41

Может ли компания объявить следующую неделю рабочей?

Может ли компания объявить следующую неделю рабочей?Может ли компания объявить следующую неделю рабочей?...

29 09 2021 22:24:14

От «доверяю стране» до «не хочу быть лабораторной крыской» – медики о вакцине «Спутник V»

От «доверяю стране» до «не хочу быть лабораторной крыской» – медики о вакцине «Спутник V»...

28 09 2021 17:20:59

Обновленный «Электронный дом»: полезные функции и онлайн-собрания

Обновленный «Электронный дом»: полезные функции и онлайн-собранияОбновленный «Электронный дом»: полезные функции и онлайн-собрания...

27 09 2021 21:29:33

Корановирус в Перу. Статистика и онлайн карта короновируса в Перу

Корановирус в Перу. Статистика и онлайн карта короновируса в ПеруСтатистика коронавируса в Перу: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Перу на сегодня....

26 09 2021 23:53:45

О проведении сессии «Биобезопасность в Африке: текущие проекты и перспективы взаимодействия» в рамках экономического форума «Россия-Африка»

О проведении сессии «Биобезопасность в Африке: текущие проекты и перспективы взаимодействия» в рамках экономического форума «Россия-Африка»О проведении сессии «Биобезопасность в Африке: текущие проекты и перспективы взаимодействия» в рамках экономического форума «Россия-Африка»...

25 09 2021 7:50:39

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

24 09 2021 23:55:52

Выдачи кредитных карт во втором квартале сократились на 67%

Выдачи кредитных карт во втором квартале сократились на 67%Выдачи кредитных карт во втором квартале сократились на 67%...

23 09 2021 16:58:55

Что такое здоровое питание?

Что такое здоровое питание?Что такое здоровое питание?...

22 09 2021 5:46:31

Каков завтpaк, таков и весь день

Каков завтpaк, таков и весь деньКаков завтpaк, таков и весь день...

21 09 2021 6:41:11

О рекомендациях для туристов в связи с распространением COVID-19 в странах мира

О рекомендациях для туристов в связи с распространением COVID-19 в странах мираО рекомендациях для туристов в связи с распространением COVID-19 в странах мира...

20 09 2021 8:28:52

Владельцы малого бизнеса рассказали о своей борьбе с коронавирусом

Владельцы малого бизнеса рассказали о своей борьбе с коронавирусомВладельцы малого бизнеса рассказали о своей борьбе с коронавирусом...

19 09 2021 7:50:52

500 рублей за пятерку: стоит ли поощрять ребенка деньгами

500 рублей за пятерку: стоит ли поощрять ребенка деньгами500 рублей за пятерку: стоит ли поощрять ребенка деньгами...

18 09 2021 22:30:23

Фармацевтическая отросль в 2020 году

Фармацевтическая отросль в 2020 году...

17 09 2021 11:12:59

Плато за отдых: что последует за очередным рекордом заболеваемости COVID Регионы вводят новые ограничения и продлевают старые

Плато за отдых: что последует за очередным рекордом заболеваемости COVID Регионы вводят новые ограничения и продлевают старыеПлато за отдых: что последует за очередным рекордом заболеваемости COVID Регионы вводят новые ограничения и продлевают старые...

16 09 2021 7:56:34

О правовых аспектах защиты прав потребителей, участвующих в акциях распродаж в Интернете – «Черная пятница»

О правовых аспектах защиты прав потребителей, участвующих в акциях распродаж в Интернете – «Черная пятница»О правовых аспектах защиты прав потребителей, участвующих в акциях распродаж в Интернете – «Черная пятница»...

15 09 2021 20:37:45

Успех приносит поиск нового

Успех приносит поиск новогоУспех приносит поиск нового...

14 09 2021 15:47:24

Гомеопатия VS традиционное лечение: что выбрать?

Гомеопатия VS традиционное лечение: что выбрать?Гомеопатия VS традиционное лечение: что выбрать?...

13 09 2021 17:58:53

«Швабе» при поддержке Российско-Сингапурского Делового Совета обеспечил соблюдение санитарных норм на избирательных участках в России

«Швабе» при поддержке Российско-Сингапурского Делового Совета обеспечил соблюдение санитарных норм на избирательных участках в России«Швабе» при поддержке Российско-Сингапурского Делового Совета обеспечил соблюдение санитарных норм на избирательных участках в России...

12 09 2021 19:31:31

«У Харитонья в переулке». Москва в романе «Евгений Онегин»

«У Харитонья в переулке». Москва в романе «Евгений Онегин»«У Харитонья в переулке». Москва в романе «Евгений Онегин»...

11 09 2021 11:17:43

Какие работники нужны будущему

Какие работники нужны будущемуКакие работники нужны будущему...

10 09 2021 23:56:42

Исследователи предлагают различные платформы для разработок защиты от коронавируса

Исследователи предлагают различные платформы для разработок защиты от коронавирусаИсследователи предлагают различные платформы для разработок защиты от коронавируса...

09 09 2021 20:44:15

«От улыбки станет всем светлей»

«От улыбки станет всем светлей»«От улыбки станет всем светлей»...

08 09 2021 3:46:51

Вся правда о комбуче, или Насколько полезен чайный гриб (и при лечении коронавируса)

Вся правда о комбуче, или Насколько полезен чайный гриб (и при лечении коронавируса)Вся правда о комбуче, или Насколько полезен чайный гриб (и при лечении коронавируса)...

07 09 2021 13:25:42

Гостиница, кинотеатр и павильон ВДНХ: где искать «космические» места Москвы

Гостиница, кинотеатр и павильон ВДНХ: где искать «космические» места МосквыГостиница, кинотеатр и павильон ВДНХ: где искать «космические» места Москвы...

06 09 2021 10:45:23

Одной из самых распространенных патологий поясничного отдела является защемление седалищного нерва

Одной из самых распространенных патологий поясничного отдела является защемление седалищного нерваОдной из самых распространенных патологий поясничного отдела является защемление седалищного нерва...

05 09 2021 18:24:50

Детки и конфетки: можно, если осторожно

Детки и конфетки: можно, если осторожноДетки и конфетки: можно, если осторожно...

04 09 2021 13:41:15

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

03 09 2021 13:25:32

Елена Терсинцева: «Будущее Alliance Legal CG – в дальнейшем росте и развитии»

Елена Терсинцева: «Будущее Alliance Legal CG – в дальнейшем росте и развитии»Елена Терсинцева: «Будущее Alliance Legal CG – в дальнейшем росте и развитии»...

02 09 2021 20:15:21

Военные кинооператоры, герои космоса и былинные богатыри: как отметят 23 Февраля на ВДНХ

Военные кинооператоры, герои космоса и былинные богатыри: как отметят 23 Февраля на ВДНХВоенные кинооператоры, герои космоса и былинные богатыри: как отметят 23 Февраля на ВДНХ...

01 09 2021 4:48:27

COVID-19 глазами доктора из «красной» зоны

COVID-19 глазами доктора из «красной» зоны...

31 08 2021 2:41:18

Павел Шустров: «Многие вообще не знают о существовании корпоративных тарифов»

Павел Шустров: «Многие вообще не знают о существовании корпоративных тарифов»Павел Шустров: «Многие вообще не знают о существовании корпоративных тарифов»...

30 08 2021 22:59:51

О рекомендациях как выбрать мёд

О рекомендациях как выбрать мёдО рекомендациях как выбрать мёд...

29 08 2021 7:17:51

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::