Рентгеновские исследования у детей > Все о вирусах
Все о вирусах    

Рентгеновские исследования у детей

Рентгеновские исследования у детей

fc75d3b6

Известно, что рентгеновское излучение, помимо своей диагностической ценности, может негативно повлиять на организм человека. Поэтому наверняка большинство родителей при назначении ребенку рентгенологического исследования испытывают сомнения по поводу необходимости проведения такой процедуры. В каких случаях это действительно необходимо и как максимально обезопасить малыша от воздействия вредного излучения?

Что такое рентгеновское излучение?
Рентгеновское излучение – это поток квантов, не имеющих электрического заряда и распространяющихся прямолинейно со скоростью света. Оно имеет большое значение в медицине и является одним из важнейших методов клинических исследований. Рентгеновское излучение обладает особыми свойствами, которые не хаpaктерны для видимого света. Оно проникает через тела и предметы и поглощается в зависимости от удельного веса ткани.

Так, например, в теле человека максимально рентгеновское излучение поглощается костной тканью, а воздухосодержащие среды проходит беспрепятственно. Поэтому на рентгенограммах легкие выглядят прозрачными, а кости дают интенсивные тени. В научных исследованиях доказано, что рентгеновское излучение может вызывать мутации генов, приводящие к возникновению аномалий развития у потомства, и опухолевые заболевания у тех, кто подвергался облучению.

Но дозы, которые получает пациент и персонал рентгеновских кабинетов при проведении данного вида исследований, небольшие и не приносят вреда при соблюдении всех правил техники безопасности.
Методики рентгеновского исследования
- Рентгенография (цифровая или пленочная) – получение статического изображения на экране компьютерного монитора или на рентгеновской пленке.

- Рентгеноскопия – методика получения изображения на флюоресцирующем экране с последующим преобразованием этого изображения на экран монитора. Ее отличительной особенностью является возможность изучать органы при их естественных движениях (например, сокращения сердца). Отрицательная особенность заключается в том, что рентгеновское излучение воздействует на организм пациента более длительное время, поэтому доза облучения больше, чем при рентгенографии.
- Линейная томография – послойное рентгенологическое исследование, сопровождающееся разнонаправленным движением рентгеновской трубки и кассеты с пленкой. В результате получается изображение на определенной заданной глубине (например, на глубине 4, 10 и т.д. сантиметров от поверхности кожи).

- Рентгеновская компьютерная томография (КТ) – основана на сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения, обладает большой разрешающей способностью, позволяет определить плотность различных тканей. Поэтому при компьютерной томографии можно более подробно оценить сложно устроенные органы и ткани, по измерению плотности узнать, из чего состоит патологический объект (например, кровь или гной).

- Флюорография и электрорентгенография не используются в детской пpaктике, так как пациент получает большие, чем при рентгенографии дозы облучения.

Показания
Рентгеновское исследование выполняется детям в любом возрасте и главным критерием его назначения должно быть наличие определенных показаний к его выполнению, то есть невозможность поставить точный диагноз любым другим, менее безопасным способом. На любое рентгеновское исследование необходимо назначение лечащего врача или специалиста-консультанта.

Несмотря на наличие биологического действия рентгеновского излучения, о котором говорилось выше, в обязанность врача входит принятие решения и объяснение родителям последствий отказа от его проведения. Данный факт обязательно фиксируется в истории болезни или амбулаторной карте, причем после назначения врача следует письменное согласие родителей. Эта необходимость закреплена законодательно, и если в ряде учреждений не выполняется, то данный факт считается нарушением.

Любое подозрение на заболевание или повреждение костей у детей требует подтверждения или исключения диагноза с помощью рентгенологического исследования. Это касается и последствий травм в родах, и любых несчастных случаев. Жалобы ребенка на боль, повышение температуры, локальную припухлость или покраснение могут быть симптомами воспалительного или опухолевого заболевания, поэтому являются поводом для срочного обращения к врачу и проведения потом в совокупности с другими методами диагностики и рентгеновского исследования.

Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тpaкта у детей наиболее часто проводится при подозрении на порок развития, например атрезия (полное отсутствие участка) пищевода. Особенностью этих исследований является применение искусственного контрастирования, то есть введение в пищеварительный тpaкт специальных веществ. Так, у детей первого месяца жизни используются водорастворимые (гастрографин) или жирорастворимые (иодолипол) вещества, а в более старшем возрасте – сульфат бария.
При подозрении на аномалию развития пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки контрастное вещество вводится через рот, а при подозрении на патологию отделов толстой кишки – с помощью клизмы. Иногда рентгенография живота выполняется у детей по экстренным показаниям без применения контрастирования.

Это бывает при проглатывании ребенком инородных тел, симптомах кишечной непроходимости, перфорации (образовании отверстия) полого органа или при подозрении на перитонит – воспаление брюшины – тонкой соединительно-тканной пленки, покрывающей органы и стенки брюшной полости. Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы у детей также связано с введением контрастных веществ. Методика внутривенной урографии выполняется с целью диагностики аномалий развития почек.

Она требует введения водорастворимых контрастных веществ (омнипак, ультравист) и выполнения рентгеновских снимков через определенные промежутки времени. После введения в вену на ручке или ножке ребенка контрастное вещество с током крови попадает в почки, фильтруется ими и выводится с мочой. Поэтому всегда необходимо выполнить несколько снимков, чтобы оценить этапы прохождения вещества через все отделы мочевыделительной системы.

При цистографии (контрастирование мочевого пузыря) водорастворимый контраст вводится в мочевой пузырь с помощью тонкого катетера, а рентгенограмма выполняется в момент мочеиспускания. Данная методика позволяет диагностировать очень важный вид патологии, встречающийся только у детей. Это пузырно-мочеточниковый рефлюкс (то есть обратный ток мочи), который при отсутствии адекватного лечения приводит к снижению функции почек.

Наибольший удельный вес среди исследований всех органов и систем у детей занимает рентгенография. Рентгеноскопия выполняется не часто, что связано с большей лучевой нагрузкой. Она применяется с целью контроля правильного расположения отломков при переломах, при некоторых исследованиях желудочно-кишечного тpaкта, при ряде оперативных вмешательств. Что касается рентгеновской компьютерной томографии у детей, то она назначается, прежде всего, при неясном диагнозе, а также при исследовании таких сложно устроенных областей, как череп, средостение, забрюшинное прострaнcтво.
Как подготовить ребенка?
Большинство рентгеновских исследований не требуют подготовки. Ребенка обычно освобождают от одежды в тех областях, которые исследуют. Особенно стоит обратить внимание на нахождение в зоне исследования на одежде ребенка металлических пуговиц, аппликаций, а также различных, особенно металлических, украшений. Их наличие ничем не вредит ребенку, но может затруднить интерпретацию полученного изображения.

Другим основным условием выполнения рентгеновского исследования является максимальная неподвижность ребенка при его проведении. Для этого с маленькими детьми в рентгеновском кабинете должен находиться кто-нибудь из взрослых (родители или младший медицинский персонал). Грудной ребенок осторожно фиксируется с помощью специального приспособления. Детей постарше желательно убедить в безболезненности и безопасности процедуры, а также, если нужно, научить выполнению некоторых комaнд (например «вдохнуть и не дышать!»).

Когда процеДypa продолжается долго или сопровождается болезненными ощущениями (инъекции, пункции), она проводится под наркозом, например компьютерная томография у детей до года. В ряде случаев (это касается плановых исследований желудочно-кишечного тpaкта и мочевыделительной системы) рекомендуется ряд мероприятий, уменьшающих газообразование в кишечнике. Для этого ребенку за 3–4 дня до исследования требуется соблюдать диету с ограничением сырых овощей и фруктов, черного хлеба, газированных напитков, цельного молока.
Из лекарственных препаратов назначают активированный уголь, ферменты, Эспумизан. Эти препараты дают детям старше 3 лет, особенно тем, у кого есть такие нарушения пищеварения, как запор или вздутие живота.
Защита от рентгеновского излучения
При выполнении рентгеновского исследования необходимо соблюдать ряд правил. Те области исследования, которые не изучаются в данном конкретном случае, должны быть надежно экранированы специальными средствами защиты, содержащими полидисперсные порошки окислов редкоземельных элементов, которые по своим рентгенопоглощающим свойствам эквивалентны свинцу.

Так, при рентгенографии грудной клетки необходимо надеть защитную «юбочку», закрывающую живот и область таза. При выполнении снимков конечностей, кроме специальных передников, закрывающих гpyдь и живот, необходимо защитить область щитовидной железы с помощью «воротничка». Если мама или любой другой взрослый помощник удерживает ребенка во время исследования, ему также необходимо надеть специальный защитный фартук.
Что взять с собой для исследования?
Родителям, пришедшим с ребенком в рентгеновский кабинет, необходимо иметь при себе амбулаторную карту (или историю болезни в стационаре), в которой должно быть обоснованное направление на рентгеновское исследование и письменное согласие родителей на его проведение.

Иногда в рентгеновский кабинет требуется взять чистую пеленку, особенно когда исследование выполняется лежа. Для грудничков можно взять с собой соску-пустышку. Для более старших детей не запрещены небольшие игрушки, в тех случаях, если они не помешают правильному положению ребенка и выполнению снимка.

Время, затраченное на исследование, зависит от сложности и протяженности зоны исследования, поведения ребенка и помощников. Особенно важно понимание родителями того факта, что чем правильнее и неподвижнее они будут удерживать ребенка, тем быстрее получится качественный снимок и не возникнет необходимость в его повторении. Кстати, процесс проявки также может занять разное время: если рентгеновский кабинет оснащен проявочной машиной – это составит несколько минут, а при проявлении старыми методами – не менее получаса.

Далее рентгенограмма с историей болезни оказывается на столе у врача-рентгенолога, который делает ее описание. Длительность этого процесса зависит от ряда факторов: степень загруженности кабинета, опыт врача, сложность конкретного случая. Следует отметить, что обычно описания рентгенограмм и рентгеновских компьютерных томограмм выдаются в конце приема или на следующий день после исследования. Естественно, при неотложных состояниях протокол пишется в максимально короткие сроки, причем с участием лечащего врача, а иногда и целого консилиума врачей.

Если у ребенка обнаружена какая-либо патология, то все сделанные рентгенограммы и протоколы исследований следует хранить и предъявлять при последующих исследованиях. Снимок может быть выдан на руки родителям по запросу или выкуплен по стоимости пленки (это зависит от вида лечебного учреждения). Если снимок остается в лечебном учреждении, то он должен храниться в архиве рентгеновского кабинета.
Возможна замена?
В последнее время в связи с разработкой и совершенствованием такого безопасного и доступного метода исследования, как УЗИ, диагностика некоторых заболеваний не требует выполнения рентгенографии. Все шире используется УЗИ для диагностики врожденного вывиха, подвывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни, особенно для детей в возрасте младше 3 месяцев, так как выполнение рентгенографии в этот период с целью диагностики данного вида патологии нецелесообразно. Тазобедренный сустав ребенка в этом возрасте состоит преимущественно из хрящевой ткани, которая не видна на рентгенограмме.

С другой стороны, увеличивающийся возраст ребенка не является абсолютным критерием для отказа от УЗИ в пользу рентгенографии. Основным показателем в данной ситуации будет владение специалиста ультразвуковой диагностики методикой исследования тазобедренных суставов и технические хаpaктеристики ультразвукового аппарата.

Преимуществом ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей является также возможность оценки не только костных, но хрящевых и соединительно-тканных структур. Особенно следует отметить возможность многократных исследований и исследование в режиме реального времени.
)




Резолюция секции «Государственные закупки медицинских изделий и лекарственных средств»

Резолюция секции «Государственные закупки медицинских изделий и лекарственных средств» Основной темой обсуждения являлось совершенствование системы закупок, производимых в Московском регионе медицинских изделий и лекарственных средств для государственных и муниципальных нужд, в т...

27 01 2022 8:46:53

ФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-апрель 2020 года

ФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-апрель 2020 года США и по сравнению с январем-апрелем 2019 года сократился  на 15,0%...

26 01 2022 17:17:10

У кого бывает ревматоидный артрит и как его предотвратить

У кого бывает ревматоидный артрит и как его предотвратить Почему появляется ревматоидный артрит Заболевание развивается при сочетании нескольких причин: Генетический фактор - у больных с этим диагнозом имеется предрасположенность к нарушению работы иммунной системы...

25 01 2022 19:10:41

Один антиоксидант в поле не воин

Один антиоксидант в поле не воин Антиоксиданты – однозначно полезны, а вот если это антиоксидант, то тут бабушка надвое сказала...

24 01 2022 19:49:18

Электрики вместо фонарщиков. Эволюция профессий в сфере ЖКХ

Электрики вместо фонарщиков. Эволюция профессий в сфере ЖКХ Электрики вместо фонарщиков В начале XIX века в Москве обязанности фонарщиков выполняли солдаты, не годные к строевой службе...

23 01 2022 21:49:26

Роботы и симуляторы дыхания: что разработали предприятия технополиса «Москва» в 2020 году

Роботы и симуляторы дыхания: что разработали предприятия технополиса «Москва» в 2020 году   Электронная проходная и штрихкоды в лабораториях В сентябре один из резидентов технополиса запустил в серийное производство программно-аппаратный комплекс «Электронная проходная контроля и управления доступом»...

22 01 2022 5:34:38

В Москве презентовали инвестиционный потенциал Воронежской области

В Москве презентовали инвестиционный потенциал Воронежской области С приветственным словом к участникам мероприятия обратились губернатор Воронежской области Александр Гусев и глава Торгово-промышленной палаты РФ Сергeй Катырин...

21 01 2022 3:57:59

Можно ли окунать ребенка в прорубь на Крещение: мнения врача и священника

Можно ли окунать ребенка в прорубь на Крещение: мнения врача и священника - рассказывает врач-педиатр высшей категории Елена Федорова...

20 01 2022 23:43:20

Раздельный сбор мусора: отвечаем на основные вопросы

Раздельный сбор мусора: отвечаем на основные вопросы   Отвечаем на основные вопросы о проекте...

19 01 2022 17:48:26

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2020 зарегистрировано 50 854 712 подтверждённых случаев (прирост за сутки 546 148 случаев; 1,09%), 1 262 316 летальных исхода (прирост за сутки 7 299; 0,58%)...

18 01 2022 11:58:20

Цикл пpaктических конференций «Онлайн-университета налоговой грамотности». Ответы на вопросы слушателей

Цикл пpaктических конференций «Онлайн-университета налоговой грамотности». Ответы на вопросы слушателей вести учет малоценных основных средств?В связи с новым ФСБУ 5/2019 запасы, имеющие срок полезного использования более 12 месяцев, должны учитываться как ОС...

17 01 2022 0:24:50

Жевательная резинка: какими полезными свойствами она обладает

Жевательная резинка: какими полезными свойствами она обладает И совершенно правы те, кто настаивает на том, что длительное жевание может привести к множеству проблем...

16 01 2022 16:24:32

Фармацевтическая отросль в 2020 году

Код содержит данные о производителе, сроке годности и номере партии...

15 01 2022 12:23:15

Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка?

Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка? Эксперты ВОЗ отмечают, что если ситуация будет продолжаться, то у этих малышей возникнут серьезные проблемы с весом в подростковом возрасте и дальнейшей взрослой жизни...

13 01 2022 19:22:56

Вальтер Лаццарин: «Воплощать мечты, опираясь на этику в отношениях»

Вальтер Лаццарин: «Воплощать мечты, опираясь на этику в отношениях» О том, как развивается компания и бизнес в России, чего удалось достигнуть за этот немалый период, о продукции, об итальянском хаpaктере и о многом другом мы беседуем с настоящим итальянцем, генеральным директором ООО «Арнег» Вальтером Лаццарином...

12 01 2022 10:35:27

Социальные факторы и риск заражения COVID-19

Социальные факторы и риск заражения COVID-19 «Этнические» факторы риска могут оказаться социальными SARS-CoV-2 может инфицировать любого человека, независимо от его уровня достатка...

11 01 2022 22:31:24

Ежегодно в столичные ветклиники обращаются более 330 тысяч владельцев животных

Ежегодно в столичные ветклиники обращаются более 330 тысяч владельцев животных Ежегодно в государственные ветеринарные клиники столицы обращаются более 330 тысяч владельцев животных...

10 01 2022 12:27:33

Благоустройство – ответственное дело заботливых рук

Благоустройство – ответственное дело заботливых рук «В Московской области два года ведётся реализация масштабной программы по благоустройству...

09 01 2022 8:23:28

Средство для моллов: власти допускают возможность работы ТЦ во время второй волны

Средство для моллов: власти допускают возможность работы ТЦ во время второй волны Российский совет торговых центров (РСТЦ) обратился к главе Минэка Максиму Решетникову с просьбой пересмотреть действующие санитарные нормы и не привязывать закрытие ТЦ к количеству заболевших...

08 01 2022 20:51:31

Вокал и йога в парке: начались офлайн-занятия проекта «Московское долголетие»

Вокал и йога в парке: начались офлайн-занятия проекта «Московское долголетие» В городских парках и зонах отдыха вновь стали проводить тренировки по скандинавской ходьбе, гимнастике, теннису, танцам и йоге...

07 01 2022 4:28:47

Наталья Беляева: «Экология сегодня – это процесс коммуникации»

Наталья Беляева: «Экология сегодня – это процесс коммуникации» Одна из них − эксперт Экспертного совета при комитете Госдумы РФ по экономической политике, промышленности, инновационному развитию и предпринимательству, генеральный директор юридической компании «Дельфи» Наталья Беляева...

06 01 2022 19:52:54

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России Определён круг лиц, с которыми они контактировали...

05 01 2022 1:40:34

"Вирус лезет в голову". Как депрессия и другие проблемы настигают переболевших ковидом

"Вирус лезет в голову". Как депрессия и другие проблемы настигают переболевших ковидом Откуда они берутся и что с ними делать? Русская служба Би-би-си рассказывает о том, как люди, перенесшие коронавирус, месяцами - и не всегда успешно - пытаются вернуть себе прежнюю жизнь...

03 01 2022 18:37:56

Корановирус в Омане. Статистика и онлайн карта короновируса в Омане

Корановирус в Омане. Статистика и онлайн карта короновируса в Омане Статистика коронавируса в Омане: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Омане на сегодня....

01 01 2022 22:33:38

Наталья Пинягина: «Правильно поставленные задачи и цели не дают сбиться с намеченного пути»

Наталья Пинягина: «Правильно поставленные задачи и цели не дают сбиться с намеченного пути» О том, что изменилось в компании за последнее время, как ведётся семейный бизнес и как удерживать лидирующие позиции в сфере детской моды, рассказала основатель и руководитель компании Наталья Пинягина...

31 12 2021 15:42:47

7 наиболее частых ошибок, которые допускают инвесторы на этапе выбора поставщика своего будущего здания.

7 наиболее частых ошибок, которые допускают инвесторы на этапе выбора поставщика своего будущего здания. Astron больше 55 лет строит системные стальные здания промышленного и коммерческого назначения...

29 12 2021 14:24:29

Компания Allison Transmission приобретает компанию Vantage Power и подразделение компании AxleTech, специализирующееся на разработке решений для электроприводных трaнcпортных средств

Компания Allison Transmission приобретает компанию Vantage Power и подразделение компании AxleTech, специализирующееся на разработке решений для электроприводных трaнcпортных средств Вот уже более 103 лет компания Allison Transmission создает технологические инновации: от гоночного автомобиля Джеймса Эллисона (James Allison), выигравшего 500 милльную гонку Indianapolis-500 в 1915 году, до коробки передач, которой оснащён основной боевой танк армии США Abrams...

28 12 2021 2:35:11

Профессор Иван Ситников: Пандемия коронавируса может закончиться в мае

Профессор Иван Ситников: Пандемия коронавируса может закончиться в мае Делать прогнозы о том, когда закончится первая волна, сложно...

27 12 2021 19:16:28

Как зарегистрировать дачный дом в СНТ по «дачной амнистии» в Подмосковье

Как зарегистрировать дачный дом в СНТ по «дачной амнистии» в Подмосковье Какие сооружения можно зарегистрировать в СНТ, читайте в материале портала mosreg...

26 12 2021 5:34:47

Плавание, гимнастика, гонки: новые спортивные места на карте Москвы

Плавание, гимнастика, гонки: новые спортивные места на карте Москвы Только лыжных трасс зимой открывают более 600 километров, а общая длина беговых дорожек достигает 260 километров — это примерное расстояние от Москвы до Ярославля...

25 12 2021 23:17:33

Почему музыка вызывает мурашки

Почему музыка вызывает мурашки Разберемся в причинах и смысле возникновения этого любопытного явления...

24 12 2021 4:58:32

Что делать если купил некачественный товар?

Что делать если купил некачественный товар? По требованию продавца и за его счет потребитель должен возвратить товар с недостатками...

23 12 2021 22:48:44

Представители власти и бизнеса обсудили будущее российской фармацевтической отрасли

Представители власти и бизнеса обсудили будущее российской фармацевтической отрасли Мероприятие прошло при поддержке Подкомитета по вопросам обращения лекарственных средств, развитию фармацевтической и медицинской промышленности Комитета по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации...

21 12 2021 2:59:28

Болезнь Эбола

Болезнь Эбола Ударение на «о» — ЭбОла...

20 12 2021 9:32:42

Пока не дошло до психиатра: 6 «безобидных» жестов ребенка, на которые нужно обратить внимание каждой маме

Пока не дошло до психиатра: 6 «безобидных» жестов ребенка, на которые нужно обратить внимание каждой маме При этом словами передается лишь 7% информации, остальное взаимодействие идет на языке тела — через интонации, мимику, позы и жесты...

18 12 2021 17:53:40

Потребности в микроэлементах и витаминах у беременной в зависимости от триместра

Потребности в микроэлементах и витаминах у беременной в зависимости от триместра Каждый тип питательных веществ выполняет специфическую задачу...

17 12 2021 3:19:22

По дороге к здоровью

По дороге к здоровью А самое главное - пробуждение сознания людей к возрождению истинной шкалы ценностей, связанных с человеческой жизнью, к завершению кризиса доверия к медицине и возвращению понимания высокого предназначения профессии врача...

16 12 2021 9:30:31

Победителями регионального этапа конкурса соцпроектов стали 15 подмосковных бизнесменов

Победителями регионального этапа конкурса соцпроектов стали 15 подмосковных бизнесменов Ежегодно конкурс реализуется в рамках национального проекта по поддержке малого и среднего бизнеса...

15 12 2021 4:15:48

О рекомендациях как бороться с клещами домашней пыли

О рекомендациях как бороться с клещами домашней пыли Доля школьников, реагирующих на один или несколько распространённых аллергенов, достигла 40-50%...

13 12 2021 4:43:57

Запас санитайзеров и УФ-облучатели: как защищают от коронавируса на стройплощадках

Запас санитайзеров и УФ-облучатели: как защищают от коронавируса на стройплощадках Главное сейчас — не только в срок сдать здания в эксплуатацию (работы планируют завершить до конца года), но и защитить строителей от вируса...

12 12 2021 0:53:40

Меры поддержки бизнеса в Московской области

всех деклараций (расчетов по авансовым платежам), кроме НДС, бухгалтерской отчетности, срок сдачи которых приходится на мартмай 2020 года; 2...

11 12 2021 22:20:55

Как выжить с вирусным гепатитом «В»?

Как выжить с вирусным гепатитом «В»? Гепатит В - неизлечимое заболевание, так как в настоящее время не существуют препараты противовирусного действия, способные полностью удалить вирус из печени...

10 12 2021 0:34:36

Естественные способы выработки эндорфинов: как всегда оставаться в отличном настроении

Естественные способы выработки эндорфинов: как всегда оставаться в отличном настроении Жаль только, что некоторые социально одобряемые зависимости до сих пор еще не запрещены...

09 12 2021 17:24:41

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::