Системный сбой: пандемия грозит вспышками опасных заболеваний В Роспотребнадзоре заговорили о возможном распространении кори > Все о вирусах
Все о вирусах    

Системный сбой: пандемия грозит вспышками опасных заболеваний В Роспотребнадзоре заговорили о возможном распространении кори

Системный сбой: пандемия грозит вспышками опасных заболеваний В Роспотребнадзоре заговорили о возможном распространении кори

Руководитель новосибирского управления Роспотребнадзора Александр Щербатов заявил, что в регионе зафиксирован сбой в проведении прививок от некоторых традиционных опасных инфекций, в том числе от кори и дифтерии. Ранее о том, что пандемия может негативно повлиять на вакцинацию от кори, заявляли в ВОЗ. Как обстоят дела с плановой иммунизацией, пока весь мир обсуждает вакцину от коронавируса, разбирались «Известия».

Зловещее снижение

Щербатов заявил, что «у нас несколько сбилась вакцинация населения против управляемых инфекций, таких как корь, дифтерия и прочие». Он добавил, что корь циркулирует и «в любой момент может произойти занос и распространение данной инфекции».
Бес защиты: названа группа пациентов, распространяющих COVID-19 дольше всего
В организме людей с сильно подавленным иммунитетом живой вирус может выделяться до двух месяцев

Ранее о том, что из-за пандемии COVID-19 возможны вспышки кори, заявляли ученые из других стран. Так, группа ученых во главе с профессором Детского научно-исследовательского института Мердока в Мельбурне заявила, что во время пандемии программы вакцинации от кори во многих странах претерпели сбои и 94 млн детей в 26 государствах пропустили прививки, поэтому в 2021 году возможен резкий рост числа заболевших.

Ситуация с корью и так была не самая благополучная: в ноябре ВОЗ сообщила, что в 2019 году корью в мире было заражено почти 870 тыс. человек, что является самым высоким показателем с 1996 года, а число cмepтей за три года выросло вдвое. Большинство случаев заражения — 73% — пришлись на девять стран, из которых три — соседние с Россией: Грузия, Казахстан и Украина. 6 ноября специалисты Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ВОЗ выступили с призывом сделать всё возможное, чтобы избежать эпидемии кори и полиомиелита даже в условиях пандемии.

Как сообщал в сентябре Роспотребнадзор, в России ситуация по кори стабильна: за полгода заболеваемость снизилась почти в три раза больше, чем за аналогичный период 2019 года, — всего 1213 случаев. Однако такая ситуация хаpaктерна для всего мира — например, в Эстонии в 2020 году вообще не было зафиксировано ни одного случая заболевания корью.

— Все сидят дома, карантин, распространение всех инфекций уменьшилось, — пояснил «Известиям» заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Михаил Костинов. — На всей планете распространение респираторных инфекций уменьшается из-за карантина. Карантин закончится — и возможны вспышки.

В той же статье, о которой говорилось выше, ученые замечали: «Число случаев заболевания корью снизилось в большинстве стран, но это снижение скорее зловещее, чем обнадеживающее, и предвещает вспышки заболевания в будущем».

В Роспотребнадзоре также сообщили «Известиям», что в Новосибирской области, несмотря на заявления Щербатова, ситуация по кори стабильна. В 2020 году случаев этого заболевания не регистрировано, план вакцинации против кори выполнен на 94,2%, а у детей — на 95%. План ревакцинации выполнен на 90%, среди детей — на 90,3%. Иммунизация продолжается. В ведомстве пояснили, что среди взрослых от 18 до 35 лет прививкам подлежат лица, которые ранее не болели корью.
Информацию о ситуации с плановой вакцинацией и заболеваемостью корью в целом по России в Роспотребнадзоре «Известиям» на момент публикации материала не предоставили.

Догнали вакцинацию

Главный эпидемиолог Минздрава России, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.И. Сеченова Николай Брико подтверждает, что есть данные о возможности распространения кори, дифтерии, коклюша и полиомиелита в мире из-за того, что в ряде стран свернуты программы вакцинации против этих инфекций.

— ЮНИСЕФ в ноябре публиковал доклад по итогам анализа в более чем 140 странах на предмет осуществления плановой вакцинации, — рассказал он «Известиям». — Оказалось, что примерно 30% несовершеннолетних не смогли сделать плановые прививки. И в докладе подчеркивалось, что из-за проблем с предоставлением медицинских услуг, в том числе с вакцинацией, число детских cмepтей в 2021 году может возрасти на 2 млн, а мертворождений — на 200 тыс.

По словам Брико, во время пандемии произошло снижение охвата вакцинации — в первую очередь в развивающихся странах, от 30 до 50%. Охваты снизились и в США, и в Европе.

— У нас снижение произошло в первые шесть месяцев года, однако потом была использована догоняющая вакцинация — и в целом по стране за девять месяцев охват пpaктически не снизился, ситуацию удалось выправить, — заявил он.

Он подчеркивает, что программы вакцинации нельзя сворачивать, причем не нужно забывать и о том, что прививки должны делать и взрослые.

— И чрезвычайно важно — вакцинация должна продолжаться, но с соблюдением правил противоэпидемической безопасности, — говорит Брико. — Нужно всё организовать таким образом, чтобы не было возможности распространения инфекции. Возможно использование комбинированных вакцин, одновременное введение нескольких вакцин, должны быть приняты меры предосторожности в поликлиниках.
По словам главного эпидемиолога России, если плановую вакцинацию прекратить, то ситуация может резко поменяться, что уже было зафиксировано в других странах. В пример Брико приводит ситуацию в США — в 2016 году страна назвала себя регионом, свободным от кори, после чего там начались вспышки этого заболевания, поскольку снизилось доверие к вакцинации.

— У нас в стране тоже происходило увеличение заболеваемости, но оно несопоставимо с тем, что было в США и Европе, — отмечает Брико. — У нас хороший охват вакцинацией — 95–97%, однако наша страна тоже не может остаться в стороне от ситуации, складывающейся в мире, потому что процесс глобализации затрагивает все страны и возможен занос и распространение инфекций.

При этом корь значительно заразнее, чем коронавирус. По словам Брико, на это указывают индексы контагиозности: при коронавирусе инфицированный может заразить 2–3 человека, а при кори — 12–18.

Корь — это чрезвычайно контагиозная инфекция, она распространяется очень-очень интенсивно, и здесь даже порой не нужен контакт с больным, а достаточно находиться в помещении, где незадолго до этого был инфицированный, — поясняет эпидемиолог. — Бывает сложно найти источник: заразиться можно в подъезде, когда больной уже оттуда ушел. И у кори тоже могут быть очень серьезные осложнения.

Вызов на дискуссию

Соучредительница АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики «Коллективный иммунитет», автор блога «О прививках без истерик» Елена Савинова отмечает, что у пандемии есть один побочный эффект, который можно признать положительным: люди стали задумываться о вакцинации и о том, нужна ли она лично им.

— Раньше решение о вакцинации принимали только родители, а человек, не имеющий детей, в принципе об этом не задумывался, — сказала она «Известиям». — Но сейчас эта тема затрагивает всех, в том числе тех взрослых, у которых детей нет. Об этом все говорят. И мы слышим больше как тех, кто не хочет прививаться, так и тех, кто решился на это и спрашивает, куда пойти привиться.

Пандемия заставляет людей принять решение — за они или против.
Савинова замечает, что по национальному календарю в России взрослый человек должен раз в 10 лет прививаться от дифтерии и столбняка и каждый год — от гриппа, однако часто ситуация такова, что люди после окончания школы больше никогда не проходят вакцинацию.

В то же время, считает она, сама по себе дискуссия о необходимости прививок не сможет оказать какое-то серьезное влияние на ситуацию с заболеваемостью корью и другими вакциноуправляемыми инфекциями.

— На это может повлиять решение руководителей поликлиник о приостановке плановой вакцинации, — говорит Савинова. — Так, весной Минздрав выпустил письмо, в котором рекомендовал заведующим поликлиниками первичного звена принять решение по плановой вакцинации — и многие тогда восприняли это как призыв к ее остановке. После этого 2—3 месяца многие поликлиники в России не проводили плановые прививки. Сейчас вакцинацию в плановом порядке проводят почти все поликлиники — только отдельные могут как-то ограничивать.

Николай Брико также отмечает, что коронавирусная инфекция еще раз подчеркнула значение вакцинации в борьбе с инфекционными болезнями.

— Ведь существенных успехов в инфекционной профилактике мы достигли только благодаря вакцинации: полностью ликвидировали оспу, пpaктически ликвидировали полиомиелит, по которому эндемичны только две страны, — говорит он. — Мы резко снизили заболеваемость чрезвычайно распространенными болезнями — корью, дифтерией, паротитом, краснухой и т.д. Эта пандемия еще раз показала, насколько важна вакцинация, и должна изменить отношение к вакцинации у сомневающихся.

Ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трaнcляционной медицины, вирусолог Александр Чепурнов не ждет, что пандемия и дискуссия вокруг вакцины от коронавируса как-то изменят ситуацию с антипрививочниками.

— Человечество уже давно расслоилось на тех, кто с нетерпением ждет вакцину и верит в нее, и на тех, кто настолько против самого понятия «вакцинация», что их уже не переубедить, — заявил он. — Причем это и у нас так, и за рубежом. В Америке сейчас целый психоз по поводу вакцины — якобы у нее много побочных эффектов и т.д. На мой взгляд, с вакциной от коронавируса тут всё очень просто — надо понаблюдать и понять, какая из тех десятков вакцин, что выйдут на рынок, будет наиболее эффективна.
Тренировка для иммунитета

Чепурнов добавил, что в ситуации с вакциной от коронавируса беспокоиться нужно не о ее опасности, а о возможных мутациях вируса, которые могут свести всю проделанную работу и надежду на возвращение к нормальной жизни к нулю. В этой ситуации, заметил он, надеяться приходится только на «тренированный иммунитет» — это термин, который появился в научном сообществе совсем недавно.

— У вакцинации есть еще такая полезная вещь, как воспитание иммунной системы — ее надо закаливать, заставлять работать, — объяснил вирусолог. — Поскольку тяжелые болезни, которые раньше выполняли эту функцию, ушли вместе с естественным отбором, то роль эту отчасти выполняет вакцинация, заставляя иммунную систему трудиться и изготавливать спектр антигенных портретов потенциальных угроз.

По его словам, вокруг понятия «тренированный иммунитет» сейчас появилось достаточно много научных исследований: выясняется, что он помогает легче перенести какие-то болезни. В статьях об этом феномене упоминается в том числе прививка БЦЖ, о влиянии которой на ситуацию с заболеваемостью коронавирусом ранее заявляли некоторые ученые. Чепурнов отметил, что дискуссия по влиянию БЦЖ на коронавирус пока не закончилась — эксперименты на этот счет ведутся, ученые пытаются понять, что за этим стоит, но пока ничего не доказано.

Михаил Костинов также подчеркивает, что плановая вакцинация в период пандемии полезна еще и потому, что вакцина стимулирует иммунитет, позволяя организму быстрее справиться с болезнью.


)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

17 10 2021 17:55:22

Целлюлит: великая ложь нашего времени

Целлюлит: великая ложь нашего времениЦеллюлит: великая ложь нашего времени...

16 10 2021 9:35:58

Почти 40 тысяч компаний и предпринимателей зарегистрировались на портале поставщиков с начала года

Почти 40 тысяч компаний и предпринимателей зарегистрировались на портале поставщиков с начала годаПочти 40 тысяч компаний и предпринимателей зарегистрировались на портале поставщиков с начала года...

15 10 2021 2:12:23

Мир ждет резкое падение рождаемости. В чем причина и чем это грозит?

Мир ждет резкое падение рождаемости. В чем причина и чем это грозит?Мир ждет резкое падение рождаемости. В чем причина и чем это грозит?...

14 10 2021 8:34:34

Сделай хобби своей профессией

Сделай хобби своей профессиейСделай хобби своей профессией...

13 10 2021 17:56:47

Закисление и ощелачивание: что это такое, как спасти организм и где найти баланс?

Закисление и ощелачивание: что это такое, как спасти организм и где найти баланс?Закисление и ощелачивание: что это такое, как спасти организм и где найти баланс?...

12 10 2021 22:34:30

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

11 10 2021 3:14:51

Цикл пpaктических конференций налоговой грамотности. Ответы на вопросы

Цикл пpaктических конференций налоговой грамотности. Ответы на вопросыЦикл пpaктических конференций налоговой грамотности. Ответы на вопросы...

10 10 2021 10:36:16

4 причины подружить ребенка с искусством

4 причины подружить ребенка с искусством4 причины подружить ребенка с искусством...

09 10 2021 19:25:48

Афиша Подмосковья на декабрь: онлайн-премьера «Дяди Вани» и старт зимнего сезона в парках

Афиша Подмосковья на декабрь: онлайн-премьера «Дяди Вани» и старт зимнего сезона в паркахАфиша Подмосковья на декабрь: онлайн-премьера «Дяди Вани» и старт зимнего сезона в парках...

08 10 2021 15:29:16

Обойдемся без обострений: хронические заболевания и беременность

Обойдемся без обострений: хронические заболевания и беременностьОбойдемся без обострений: хронические заболевания и беременность...

07 10 2021 5:33:17

20 инфекций, которые особенно опасны для беременной и плода

20 инфекций, которые особенно опасны для беременной и плода20 инфекций, которые особенно опасны для беременной и плода...

06 10 2021 10:31:56

Космическая одиссея и библиотека фантастики: культурные открытия в районах столицы

Космическая одиссея и библиотека фантастики: культурные открытия в районах столицыКосмическая одиссея и библиотека фантастики: культурные открытия в районах столицы...

05 10 2021 3:30:15

Врачи, дипломаты, предприниматели и меценаты: все о семье Боткиных

Врачи, дипломаты, предприниматели и меценаты: все о семье БоткиныхВрачи, дипломаты, предприниматели и меценаты: все о семье Боткиных...

04 10 2021 20:47:27

Дальневосточную экономику залихорадило от китайской болезни

Дальневосточную экономику залихорадило от китайской болезниДальневосточную экономику залихорадило от китайской болезни...

03 10 2021 0:42:37

5 причин, почему ребенок не говорит

5 причин, почему ребенок не говорит5 причин, почему ребенок не говорит...

02 10 2021 11:24:41

Болит рука или нога: причина в нерве?

Болит рука или нога: причина в нерве?Болит рука или нога: причина в нерве?...

01 10 2021 8:29:51

Корнеплоды в питании ребенка

Корнеплоды в питании ребенкаКорнеплоды в питании ребенка...

30 09 2021 20:20:51

Признаки, по которым можно узнать о плохом кровообращении

Признаки, по которым можно узнать о плохом кровообращенииПризнаки, по которым можно узнать о плохом кровообращении...

29 09 2021 13:29:22

«Не так, как норки»: эксперт ВОЗ предложил вакцинировать от коронавируса кошек и собак

«Не так, как норки»: эксперт ВОЗ предложил вакцинировать от коронавируса кошек и собак«Не так, как норки»: эксперт ВОЗ предложил вакцинировать от коронавируса кошек и собак...

28 09 2021 17:19:29

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

27 09 2021 5:56:13

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

26 09 2021 22:49:35

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

25 09 2021 12:54:54

Мануальная терапия и беременность

Мануальная терапия и беременностьМануальная терапия и беременность...

24 09 2021 15:50:41

Перебоев с лекарствами не будет

Перебоев с лекарствами не будетПеребоев с лекарствами не будет...

23 09 2021 19:46:15

Что произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёных

Что произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёныхЧто произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёных...

22 09 2021 11:57:22

Что нужно знать о побочных эффектах вакцинации против COVID-19

Что нужно знать о побочных эффектах вакцинации против COVID-19Что нужно знать о побочных эффектах вакцинации против COVID-19...

21 09 2021 15:21:43

РОСЗДРАВНАДЗОР-2019: РАБОТА В ИНТЕРЕСАХ ПАЦИЕНТОВ

РОСЗДРАВНАДЗОР-2019: РАБОТА В ИНТЕРЕСАХ ПАЦИЕНТОВРОСЗДРАВНАДЗОР-2019: РАБОТА В ИНТЕРЕСАХ ПАЦИЕНТОВ...

20 09 2021 0:35:46

Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью?

Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью?Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью?...

19 09 2021 15:17:36

О профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)

О профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)О профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)...

18 09 2021 19:38:30

Диета для профилактики и борьбы с paком: рассказывает ученый

Диета для профилактики и борьбы с paком: рассказывает ученыйДиета для профилактики и борьбы с paком: рассказывает ученый...

17 09 2021 9:45:18

«ТАУРАС-ФЕНИКС»: лидер России, Балтии и СНГ

«ТАУРАС-ФЕНИКС»: лидер России, Балтии и СНГ«ТАУРАС-ФЕНИКС»: лидер России, Балтии и СНГ...

16 09 2021 20:26:57

Тимофей Нижегородцев: привлечение частных медицинских организаций в сферу здравоохранения позволит увеличить эффективность работы отрасли и улучшить доступность и качество мед помощи населению

Тимофей Нижегородцев: привлечение частных медицинских организаций в сферу здравоохранения позволит увеличить эффективность работы отрасли и улучшить доступность и качество мед помощи населениюТимофей Нижегородцев: привлечение частных медицинских организаций в сферу здравоохранения позволит увеличить эффективность работы отрасли и улучшить доступность и качество мед помощи населению...

15 09 2021 12:49:32

Витилиго: что это? В каком возрасте проявляется?

Витилиго: что это? В каком возрасте проявляется?Витилиго: что это? В каком возрасте проявляется?...

14 09 2021 18:59:23

«Мы предлагаем нашим резидентам не землю, а комфортную среду обитания»

«Мы предлагаем нашим резидентам не землю, а комфортную среду обитания»«Мы предлагаем нашим резидентам не землю, а комфортную среду обитания»...

13 09 2021 15:57:43

Основная задача Тамбовской областной ТПП – быть полезной региональному бизнесу

Основная задача Тамбовской областной ТПП – быть полезной региональному бизнесуОсновная задача Тамбовской областной ТПП – быть полезной региональному бизнесу...

12 09 2021 17:34:30

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

11 09 2021 21:11:40

Ирина Дорофеева: «Человек, который не будет работать сам, не сможет грамотно вести бизнес и обучать людей»

Ирина Дорофеева: «Человек, который не будет работать сам, не сможет грамотно вести бизнес и обучать людей»Ирина Дорофеева: «Человек, который не будет работать сам, не сможет грамотно вести бизнес и обучать людей»...

10 09 2021 5:20:44

Три урока пандемии: чему COVID-19 научил фармацевтический рынок

Три урока пандемии: чему COVID-19 научил фармацевтический рынокТри урока пандемии: чему COVID-19 научил фармацевтический рынок...

09 09 2021 9:23:16

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

08 09 2021 1:39:52

Елена Терсинцева: «Будущее Alliance Legal CG – в дальнейшем росте и развитии»

Елена Терсинцева: «Будущее Alliance Legal CG – в дальнейшем росте и развитии»Елена Терсинцева: «Будущее Alliance Legal CG – в дальнейшем росте и развитии»...

07 09 2021 16:32:51

Forbes опубликовал список фармацевтов-миллиардеров 2020 года

Forbes опубликовал список фармацевтов-миллиардеров 2020 годаForbes опубликовал список фармацевтов-миллиардеров 2020 года...

06 09 2021 9:47:33

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

05 09 2021 0:29:38

У каких людей может измениться группа крови

У каких людей может измениться группа кровиУ каких людей может измениться группа крови...

04 09 2021 20:34:21

Ребенок боится клоунов: о чем это говорит и что с этим делать

Ребенок боится клоунов: о чем это говорит и что с этим делатьРебенок боится клоунов: о чем это говорит и что с этим делать...

03 09 2021 11:36:59

«ВЕРТЕКС» берет высокую планку в ОЭЗ

«ВЕРТЕКС» берет высокую планку в ОЭЗ«ВЕРТЕКС» берет высокую планку в ОЭЗ...

02 09 2021 12:58:26

Спим правильно – плюсы и минусы разных поз

Спим правильно – плюсы и минусы разных позСпим правильно – плюсы и минусы разных поз...

01 09 2021 5:25:57

Сеченовский университет возглавил рейтинг медицинских вузов страны

Сеченовский университет возглавил рейтинг медицинских вузов страны...

31 08 2021 19:23:31

Одним мазком: диагностировать грипп и COVID будут одновременно В России зарегистрировали тест-систему «четыре в одном», которая скоро поступит в лаборатории

Одним мазком: диагностировать грипп и COVID будут одновременно В России зарегистрировали тест-систему «четыре в одном», которая скоро поступит в лабораторииОдним мазком: диагностировать грипп и COVID будут одновременно В России зарегистрировали тест-систему «четыре в одном», которая скоро поступит в лаборатории...

30 08 2021 0:14:35

Наталья Пинягина, STEFANIA: «Верю, что нет недостижимых целей!»

Наталья Пинягина, STEFANIA: «Верю, что нет недостижимых целей!»Наталья Пинягина, STEFANIA: «Верю, что нет недостижимых целей!»...

29 08 2021 3:25:38

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::