"Не показывают - значит, есть что скрывать". Почему массовая вакцинация "Спутником" тревожит ученых > Все о вирусах
Все о вирусах    

"Не показывают - значит, есть что скрывать". Почему массовая вакцинация "Спутником" тревожит ученых

"Не показывают - значит, есть что скрывать". Почему массовая вакцинация "Спутником" тревожит ученых

В России началась массовая вакцинация от коронавируса препаратом "Спутник V", разработанным в научном центре имени Гамалеи. Однако у научного сообщества к российской вакцине по-прежнему много вопросов. Разработчиков "Спутника" обвиняют в небрежном обращении с данными клинических испытаний и сокрытии важной информации.

Строго говоря, масштабная досрочная вакцинация "Спутником V" и так давно идет. К началу декабря, по словам российского министра здравоохранения Михаила Мурашко, в стране уже было привито в общей сложности более 100 тысяч человек - несмотря на то, что третья фаза клинических испытаний еще не завершена. Это примерно в пять раз больше, чем волонтеров, которых разработчики вакцины успели привить в рамках этих исследований.

Такую спешку создатели "Спутника" объясняют тем, что необходимые испытания препарата продлятся по меньшей мере до мая следующего года, в то время как технология создания вакцины хорошо отработана, а эффективность настолько высока и очевидна, что ее можно считать доказанной уже на основе предварительных расчетов.

Однако в научном сообществе - как на Западе, так и внутри страны - отношение к российской вакцине далеко не столь однозначное.

Дьявол в деталях

"Спутник V" был в экстренном порядке зарегистрирован российским минздравом еще 11 августа - буквально на следующий день после окончания второй фазы клинических испытаний.

В исследовании, на основании которого был сделан вывод об эффективности и безопасности "первой в мире вакцины от коронавируса", приняли участие всего 76 волонтеров - здоровых мужчин и женщин не старше 60 лет.

Западные эксперты призывали очень осторожно относиться к результатам, полученным на основании столь скромной выборки. Для сравнения: безопасность оксфордской вакцины в ходе второй фазы тестировали 256 добровольцев, BioNTech (Pfizer) набрала для той же цели в шесть раз больше участников, чем россияне (456), а Moderna - в восемь (600). Притом что ни одна из вакцин, кроме "Спутника", после первых двух этапов регистрации не получила.

Когда отчет о клинических испытаниях "Спутника" (I-II фазы) был опубликован авторитетным медицинским журналом Lancet, несколько ученых за рубежом обратили внимание на странные совпадения результатов у двух групп волонтеров и запросили у авторов исходные данные исследования. Разработчики из центра Гамалеи ответили на критику зарубежных коллег, однако полный клинический протокол так и не опубликовали.

Тем не менее в ноябре Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ), финансировавший разработку "Спутника", объявил предварительные результаты последней, третьей фазы испытаний. В опубликованном пресс-релизе создатели российской вакцины утверждают, что ее эффективность "на 42-й день после первой инъекции превышает 95%" (всего требуется две инъекции с перерывом в три недели), то есть прививка снижает риск заражения примерно в 20 с лишним раз.

В основе проведенных расчетов лежат случаи заболевания Covid-19 среди уже привитых добровольцев. Из общего числа участников испытаний, получивших обе положенные инъекции вакцины или плацебо (18 794), к концу третьей недели после второго укола вирус был диагностирован у 39 человек.

31 случай заражения был выявлен у тех, кто получил плацебо. В группе волонтеров, привитых настоящей вакциной, Covid-19 был диагностирован у восьмерых (при этом группа получивших вакцину - в три раза больше группы плацебо). Именно сопоставление результатов по двум группам и дает результат в 95%.

По словам автора открытого письма в Lancet, итальянского профессора Энрико Буччи, с научной точки зрения приведенные в пресс-релизе цифры настолько малы, что даже обсуждать их всерьез не имеет смысла: "31 и 8 - это просто ну очень маленькая выборка. Впрочем, авторы и не скрывают, что этот результат предварительный".

Как объясняют ученые, никто не спорит с тем, что математические расчеты в опубликованном пресс-релизе верны, - но сам факт того, что первые 39 заболевших распределились именно таким образом, не означает, что такое соотношение сохранится в дальнейшем.

Во-первых, согласно пресс-релизу, пока что из запланированных 40 тысяч участников испытаний даже первую инъекцию вакцины (или плацебо) получили лишь 22 тысячи.

Во-вторых, на момент подведения промежуточных итогов с первой инъекции прошло всего 42 дня - то есть меньше четверти заявленного в описании срока исследования в 180 дней, в течение которого каждый доброволец должен находиться под наблюдением специалистов и по окончании которого можно будет делать выводы об итогах клинических испытаний.

Секретный протокол

Критики российской вакцины обращают внимание на пример западных разработок - так, предварительные данные об эффективности вакцины Pfizer основаны на 170 случаях заражения в исследуемой группе из более чем 43 тыс. волонтеров.

Компания Moderna дождалась, пока заболеют 95 участников испытаний, и обещает уточнить данные, когда их станет 151 (эту вакцину испытывают на 30 тыс. добровольцах). При этом обе компании обнародовали протоколы третьей фазы клинических испытаний заранее, объяснив, как и почему для расчета эффективности были выбраны именно эти цифры.

Российские разработчики заявили об успехе "Спутника", когда число заболевших Covid-19 волонтеров достигло 20, - причем даже не сообщив, сколько из них оказалось в какой группе. Никаких объяснений того, почему было выбрано именно это число, не последовало.

Только из второго пресс-релиза РФПИ выяснилось, что протокол третьей фазы испытаний "Спутника" все же существует, хотя его почему-то и держат в секрете. Согласно этому документу, промежуточная эффективность вакцины "рассчитывается в трех статистически значимых репрезентативных контрольных точках - по достижении 20, 39 и 78 случаев".

"А как, интересно, рассчитывались эти "статистически значимые репрезентативные" контрольные точки? - задается вопросом другой соавтор открытого письма в Lancet, докторант Северо-Западного университета США Константин Андреев. - Почему именно 20, 39 и 78? Там есть какой-то алгоритм?"

"31 из 4699 в группе, получавшей плацебо, - это довольно ничтожное количество в абсолютном исчислении и легко поддается корректировке, - продолжает ученый. - Да и распределение 8 к 31 не выглядит очень уж "статистически значимым", учитывая малое число заразившихся в контрольной группе (группе, получавшей плацебо, - Би-би-си)".

Есть и еще одна странная деталь. 4 декабря, анонсируя массовую вакцинацию, заместитель мэра Москвы Анастасия Paкова упомянула, что среди волонтеров, испытывающих "Спутник", вирусом заразилось уже более 270 участников. Это в три с лишним раза больше, чем "третья контрольная точка", о которой говорилось в последнем пресс-релизе, - однако на этот раз никаких новых заявлений РФПИ или разработчики почему-то не сделали.

"Вообще не только для "Спутника", но и для других вакцин (той же AstraZeneca) степень неопределенности по-прежнему слишком высока", - подытоживает Буччи.

"Но в случае с российской вакциной мы так и не увидели данных даже второй фазы испытаний, - напоминает он, - А к ним есть серьезные вопросы и у других ученых, независимо от нас. В том числе и у российских коллег, которые поддержали наши замечания и даже изложили их более подробно".
Несоответствия

Упомянутые итальянским профессором коллеги - члeны российского Общества специалистов доказательной медицины (ОСДМ), в том числе его вице-президент, заслуженный профессор Высшей школы экономики (ВШЭ), эпидемиолог Василий Власов.

Помимо преподавания во ВШЭ, он занимает пост зампредседателя комиссии Российской академии наук по борьбе с фальсификациями научных исследований и входит в несколько экспертных советов - как российских, так и международных.

Как и зарубежные ученые, Власов и его коллеги усомнились в точности цифр, опубликованных в Lancet, и запросили у авторов статьи под руководством Юрия Логунова исходные данные клинических испытаний "Спутника". Однако ответа, по их словам, так и не получили.

Тогда ученые ОСДМ обратились уже напрямую в Lancet, указав редакции на многочисленные недостатки опубликованной работы: от возможных нарушений при отборе волонтеров и ошибок методологии исследования - до проблем с анализом данных и противоречий в полученных результатах.

Самый простой приведенный пример, по словам Власова, - это "необъяснимая пропажа 24 волонтеров". В статье написано, что из набранных изначально 120 добровольцев по итогам скрининга было отобрано 100 соответствующих всем необходимым критериям.

Однако далее в исследовании фигурируют лишь 76 участников. Куда делись остальные 24 добровольца и на каком основании их исключили из анализа, неизвестно: методы формирования групп в обеих фазах не описаны.

Есть и прямые расхождения между иллюстрациями и описывающим их текстом: например, в статье говорится, что при измерении уровня антител на 28-й день один из показателей составил 3442, а на сопровождающем рисунке тот же показатель отмечен на уровне 6400.

Кроме того, проверяя представленные цифры, Власов с коллегами нашли еще ряд нестыковок. Например, часть приведенных в тексте показателей сходится, если в расчетах нули заменить на единицы. Возможно, предполагает профессор, это следствие простой небрежности, но при определенных обстоятельствах это "можно рассматривать как фальсификацию данных".

Публиковать обращение российских медиков Lancet отказался. Авторов заверили, что текст открытого письма подробно обсудили на редакторском собрании, но в итоге "приоритет был отдан другим заявителям". В результате письмо было опубликовано на сайте ОСДМ, где и провисело почти месяц.

Лишь на этой неделе журнал сообщил Власову, что полная версия документа, полученная еще 5 ноября, была "автоматически отвергнута системой обработки корреспонденции" и обнаружена уже после обращения Би-би-си в редакцию с просьбой прокомментировать отказ от публикации открытого письма россиян.

"Мы призываем всех авторов рассматривать разумные научные запросы о предоставлении данных в соответствии с их критериями, - заявили Би-би-си в пресс-службе Lancet 8 декабря. - Мы направили доктору Логунову приглашение ответить на вопросы, поднятые в письме профессора Власова. Мы продолжаем внимательно следить за ситуацией".

"Наука через пресс-релизы - это извpaщeние"

Чем больше разработчики вакцин скрывают от коллег и журналистов, тем больше у тех оснований думать, что с препаратом что-то не так, говорит профессор Власов. Это относится ко всем вакцинам, но в случае "Спутника" ученых не может не беспокоить, что громкие заявления об эффективности препарата подкреплены не протоколами клинических испытаний, а пресс-релизами РФПИ.

"Наука через пресс-релизы - это извpaщeние", - возмущается профессор. По его словам, обоснование эффективности препарата исключительно через пресс-релизы бизнес-структур идет вразрез с подходом, принятым в научном сообществе.

В РФПИ, который делает заявления вместо института Гамалеи, на просьбу Русской службы Би-би-си прокомментировать критику ученых не ответили - как и в российском минздраве, который сертифицировал "Спутник-V".

При этом из пресс-релиза РФПИ следует, что "заявки на приобретение свыше 1,2 млрд доз вакцины "Спутник V" поступили от более чем 50 стран". Из всех стран Евросоюза, например, интерес к покупке "Спутника" пока выразила только Венгрия.

7 декабря венгерский министр социальных ресурсов Миклош Кашлер написал в "Фейбуке", что речь идет не о массовой вакцинации, а лишь о "щедром предложении российской стороны" включить в клинические испытания "Спутника" 3-4 тыс. венгров.

По словам пресс-секретаря профсоюза медицинских работников Венгрии Тамаша Денеса, в прибытии российской вакцины в Будапешт сложно не видеть политической составляющей, однако "отказываться от "Спутника" только на том основании, что он разработан в России, не лучшая идея - всегда хорошо иметь выбор".

"Не только российский феномен"

Западные эксперты соглашаются с тем, что плохо написанная разработчиками "Спутника" статья - еще не повод списывать российскую вакцину со счетов.

"Пyтaница с данными в публикации, очевидное копирование графиков и т.д. - это печально и не лучшим образом говорит об авторах работы (и до определенной степени о журнале Lancet)", - размышляет профессор вирусологии Университета Рединга Иэн Джонс.

В то же время, по его словам, использованная для создания российской вакцины векторная технология (когда в обезвреженный аденовирус человека встраивают фрагмент нового вируса, чтобы научить организм реагировать на чужеродный белок) хорошо изучена, многократно проверена на пpaктике и, насколько известно, не представляет опасности.

Что касается досрочной регистрации вакцины, то это решение - прерогатива регулирующих органов каждой конкретной страны, продолжает профессор Джонс. Если российские власти решили начать массовую вакцинацию до окончания третьей фазы испытаний, то это их право.

"Не думаю, что лакировка разного рода проблем - это исключительно российский феномен, - говорит он. - Британские СМИ тоже очень мягко обошлись с вакциной, разработанной в Оксфорде. Так что Россия не единственная страна, которая продвигает и приукрашивает свою разработку".

И тем не менее из существующих на данный момент вакцин именно о российском "Спутнике" известно меньше всего.

"Если бы мы получили доступ к исходным данным, у нас были бы твердые основания говорить, что в статье представлены неправильные, ошибочные или фальсифицированные данные, - уверен Виталий Власов. - Для меня, не показывают - значит, есть что скрывать".

)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Кетчуп или соевый соус: что на самом деле вреднее

Кетчуп или соевый соус: что на самом деле вреднееКетчуп или соевый соус: что на самом деле вреднее...

02 12 2021 8:49:39

Сергeй Собянин предложил продлить действие налоговых льгот для социально значимых предприятий

Сергeй Собянин предложил продлить действие налоговых льгот для социально значимых предприятийСергeй Собянин предложил продлить действие налоговых льгот для социально значимых предприятий...

01 12 2021 13:41:27

Что нужно знать о побочных эффектах вакцинации против COVID-19

Что нужно знать о побочных эффектах вакцинации против COVID-19Что нужно знать о побочных эффектах вакцинации против COVID-19...

30 11 2021 16:30:44

10 вопросов о храмах: портал «Узнай Москву» подготовил рождественский онлайн-квест

10 вопросов о храмах: портал «Узнай Москву» подготовил рождественский онлайн-квест10 вопросов о храмах: портал «Узнай Москву» подготовил рождественский онлайн-квест...

29 11 2021 7:43:37

Натуральные препараты. Путь к успеху в России

Натуральные препараты. Путь к успеху в РоссииНатуральные препараты. Путь к успеху в России...

28 11 2021 10:18:46

Почему повышается и становится неконтролируемым сахар в крови

Почему повышается и становится неконтролируемым сахар в кровиПочему повышается и становится неконтролируемым сахар в крови...

27 11 2021 11:36:18

COVID-19: к чему готовиться дальше?

COVID-19: к чему готовиться дальше?COVID-19: к чему готовиться дальше?...

26 11 2021 2:16:36

Выбираем масло для прикорма: оливковое или сливочное?

Выбираем масло для прикорма: оливковое или сливочное?Выбираем масло для прикорма: оливковое или сливочное?...

25 11 2021 1:41:34

Андрей Разин: «Зарубежные партнёры не должны сомневаться в том, что Московская область отвечает за качество произведённой здесь продукции»

Андрей Разин: «Зарубежные партнёры не должны сомневаться в том, что Московская область отвечает за качество произведённой здесь продукции»Андрей Разин: «Зарубежные партнёры не должны сомневаться в том, что Московская область отвечает за качество произведённой здесь продукции»...

24 11 2021 4:49:58

Красное вино - лекарство для сердца и сосудов

Красное вино - лекарство для сердца и сосудовКрасное вино - лекарство для сердца и сосудов...

23 11 2021 11:36:25

5 простых правил для хорошего метаболизма

5 простых правил для хорошего метаболизма5 простых правил для хорошего метаболизма...

22 11 2021 1:59:15

О пингвинах, жирафах и потерянных кошках. Шесть книг для детей разного возраста

О пингвинах, жирафах и потерянных кошках. Шесть книг для детей разного возрастаО пингвинах, жирафах и потерянных кошках. Шесть книг для детей разного возраста...

21 11 2021 23:25:51

Комплексный подход - залог успеха!

Комплексный подход - залог успеха!Комплексный подход - залог успеха!...

20 11 2021 3:58:11

Кто такой эксперт?

Кто такой эксперт?Кто такой эксперт?...

19 11 2021 6:25:20

8 признаков того, что вашему организму нужен витамин D

8 признаков того, что вашему организму нужен витамин D8 признаков того, что вашему организму нужен витамин D...

18 11 2021 9:26:32

Подписаны первые многосторонние регуляторные контpaкты в сфере газоснабжения регионов

Подписаны первые многосторонние регуляторные контpaкты в сфере газоснабжения регионовПодписаны первые многосторонние регуляторные контpaкты в сфере газоснабжения регионов...

17 11 2021 17:40:11

Вирус папилломы человека: в чем его опасность для будущей мамы

Вирус папилломы человека: в чем его опасность для будущей мамыВирус папилломы человека: в чем его опасность для будущей мамы...

16 11 2021 1:41:12

Реформа унитарных предприятий. С чего начать?

Реформа унитарных предприятий. С чего начать?Реформа унитарных предприятий. С чего начать?...

15 11 2021 23:27:23

Памятка для людей, имеющих хронический (обструктивный) бронхит

Памятка для людей, имеющих хронический (обструктивный) бронхит...

14 11 2021 6:53:40

98 метров над Москвой: памятник Петру I изнутри

98 метров над Москвой: памятник Петру I изнутри98 метров над Москвой: памятник Петру I изнутри...

13 11 2021 22:16:27

Деревянная резьба, позолоченные статуи и соцреализм: рассказываем о художниках ВДНХ

Деревянная резьба, позолоченные статуи и соцреализм: рассказываем о художниках ВДНХДеревянная резьба, позолоченные статуи и соцреализм: рассказываем о художниках ВДНХ...

12 11 2021 18:59:55

От редких книг до пирогов: чем и как торговали в центре Москвы в XIX веке

От редких книг до пирогов: чем и как торговали в центре Москвы в XIX векеОт редких книг до пирогов: чем и как торговали в центре Москвы в XIX веке...

11 11 2021 9:54:47

Выставки, лекции, киносеансы: программа столичных парков ко Дню космонавтики

Выставки, лекции, киносеансы: программа столичных парков ко Дню космонавтикиВыставки, лекции, киносеансы: программа столичных парков ко Дню космонавтики...

10 11 2021 19:22:49

Подготовлены Рекомендации по вопросам применения антимонопольного законодательства

Подготовлены Рекомендации по вопросам применения антимонопольного законодательстваПодготовлены Рекомендации по вопросам применения антимонопольного законодательства...

09 11 2021 4:25:45

Подготовлен план преодоления экономических последствий распространения коронавирусной инфекции в России

Подготовлен план преодоления экономических последствий распространения коронавирусной инфекции в РоссииПодготовлен план преодоления экономических последствий распространения коронавирусной инфекции в России...

08 11 2021 20:14:27

Россияне исходят из стереотипов при выборе продуктов питания

Россияне исходят из стереотипов при выборе продуктов питанияРоссияне исходят из стереотипов при выборе продуктов питания...

07 11 2021 23:57:29

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

06 11 2021 6:20:11

5 фактов о соли, которые изменят ваше отношение к ней

5 фактов о соли, которые изменят ваше отношение к ней5 фактов о соли, которые изменят ваше отношение к ней...

05 11 2021 6:25:52

Первый журналист «Мира». Как Тоёхиро Акияма полетел в космос из СССР

Первый журналист «Мира». Как Тоёхиро Акияма полетел в космос из СССРПервый журналист «Мира». Как Тоёхиро Акияма полетел в космос из СССР...

04 11 2021 18:33:56

«Свободный сокол»: современное качество, доказанное историей

«Свободный сокол»: современное качество, доказанное историей«Свободный сокол»: современное качество, доказанное историей...

03 11 2021 3:54:24

Гипогликемия: опасности для поджелудочной железы

Гипогликемия: опасности для поджелудочной железыГипогликемия: опасности для поджелудочной железы...

02 11 2021 4:39:19

Карьерное самоубийство: три главные ошибки гендиректоров, которые приводят к увольнению

Карьерное самоубийство: три главные ошибки гендиректоров, которые приводят к увольнениюКарьерное самоубийство: три главные ошибки гендиректоров, которые приводят к увольнению...

01 11 2021 9:11:29

Я некрасивая! Что сказать дочери, которая переживает из-за внешности?

Я некрасивая! Что сказать дочери, которая переживает из-за внешности?Я некрасивая! Что сказать дочери, которая переживает из-за внешности?...

31 10 2021 13:41:55

Две поликлиники в районах Котловка и Кузьминки открылись после реконструкции

Две поликлиники в районах Котловка и Кузьминки открылись после реконструкцииДве поликлиники в районах Котловка и Кузьминки открылись после реконструкции...

30 10 2021 18:26:43

«Мы предлагаем нашим резидентам не землю, а комфортную среду обитания»

«Мы предлагаем нашим резидентам не землю, а комфортную среду обитания»«Мы предлагаем нашим резидентам не землю, а комфортную среду обитания»...

29 10 2021 11:48:48

Сергeй Агеев: «ТЭЭМП заряжен на движение»

Сергeй Агеев: «ТЭЭМП заряжен на движение»Сергeй Агеев: «ТЭЭМП заряжен на движение»...

28 10 2021 19:22:24

Книги финалистов литературных премий 2020 года появились в городских библиотеках

Книги финалистов литературных премий 2020 года появились в городских библиотекахКниги финалистов литературных премий 2020 года появились в городских библиотеках...

27 10 2021 14:56:50

Виктор Шамрай: "За пандемией мы как будто бы забыли о том, что экономика в целом находится в кризисе"

Виктор Шамрай: "За пандемией мы как будто бы забыли о том, что экономика в целом находится в кризисе"Виктор Шамрай: "За пандемией мы как будто бы забыли о том, что экономика в целом находится в кризисе"...

26 10 2021 15:38:17

Спим правильно – плюсы и минусы разных поз

Спим правильно – плюсы и минусы разных позСпим правильно – плюсы и минусы разных поз...

25 10 2021 4:35:40

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

24 10 2021 15:37:37

Как жили дачники XIX века в Царицыне

Как жили дачники XIX века в ЦарицынеКак жили дачники XIX века в Царицыне...

23 10 2021 21:47:53

О Всемирном дне борьбы с гепатитом

О Всемирном дне борьбы с гепатитомО Всемирном дне борьбы с гепатитом...

22 10 2021 7:29:45

О карантине по гриппу и ОРВИ в образовательных учреждениях

О карантине по гриппу и ОРВИ в образовательных учрежденияхО карантине по гриппу и ОРВИ в образовательных учреждениях...

21 10 2021 11:38:27

«Думали, ОРВИ»: десятки детей заразились псевдотуберкулезом от грызунов В одном из интернатов Томской области произошла вспышка кишечной инфекции

«Думали, ОРВИ»: десятки детей заразились псевдотуберкулезом от грызунов В одном из интернатов Томской области произошла вспышка кишечной инфекции«Думали, ОРВИ»: десятки детей заразились псевдотуберкулезом от грызунов В одном из интернатов Томской области произошла вспышка кишечной инфекции...

20 10 2021 2:41:23

Гипертонический криз

Гипертонический кризГипертонический криз...

19 10 2021 11:14:10

Больше белка и углеводов. Как составить меню для ребенка-спортсмена?

Больше белка и углеводов. Как составить меню для ребенка-спортсмена?Больше белка и углеводов. Как составить меню для ребенка-спортсмена?...

18 10 2021 5:47:12

Названы победители конкурса «Доброволец Москвы — 2020»

Названы победители конкурса «Доброволец Москвы — 2020»Названы победители конкурса «Доброволец Москвы — 2020»...

17 10 2021 0:42:22

Витамины для глаз. История, факты и полезные советы для улучшения зрения

Витамины для глаз. История, факты и полезные советы для улучшения зренияВитамины для глаз. История, факты и полезные советы для улучшения зрения...

16 10 2021 1:56:17

Как вылечить анемию у ребенка и почему это важно сделать как можно раньше?

Как вылечить анемию у ребенка и почему это важно сделать как можно раньше?Как вылечить анемию у ребенка и почему это важно сделать как можно раньше?...

15 10 2021 7:51:24

Весенние овощи и фрукты на рынке: что можно купить с пользой для здоровья

Весенние овощи и фрукты на рынке: что можно купить с пользой для здоровьяВесенние овощи и фрукты на рынке: что можно купить с пользой для здоровья...

14 10 2021 6:19:11

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::