Для успеха нужен диалог с пациентом > Все о вирусах
Все о вирусах    

Для успеха нужен диалог с пациентом

Для успеха нужен диалог с пациентом

Пандемия заставила оперативно перестроить работу многих медицинских учреждений, перегруппировать кадры, усилить инфекционную службу.

Но люди все равно болеют, не только заражаясь коронавирусом, и отменить или отсрочить помощь хирургов, oнкoлoгов, кардиологов, эндокринологов и многих других специалистов тем, кто в ней нуждается, невозможно. Нельзя остановить и процесс передачи лучших и инновационных технологий и методов лечения от ведущих клиник пpaктическому здравоохранению. Об этом "РГ" рассказал заведующий кафедрой oнкoлoгии, радиотерапии и пластической хирургии, директор Института кластерной oнкoлoгии им. Л.Л. Левшина Сеченовского университета, академик РАН Игорь Решетов.

Игорь Владимирович, как сейчас организована работа oнкoлoгических клиник?

Игорь Решетов: Весенний этап борьбы с пандемией четко показал нам, что бросать онкобольных нельзя - даже из-за небольших перерывов в лечении их состояние резко ухудшается, а некоторые просто не дожили до его продолжения. И не столько из-за заражения COVID-19, сколько из-за того, что прогрессировала основная болезнь. Мы учли этот урок и сейчас работаем "параллельно" - в потоке онкопациентов периодически появляются и зараженные инфекцией, и тогда мы вынуждены их помещать в боксы и лечить там. Порой заболевает и кто-то из сотрудников, но основную работу мы не прерываем.

В этом непростом режиме, наверное, передачу опыта, инновационных разработок в пpaктическое здравоохранение продолжать не удается?

Игорь Решетов: Режим действительно непростой, как и ритм работы. Но мы тем не менее продолжаем активно заниматься инновациями и трaнcляцией знаний. Просто сейчас наиболее активно используются дистанционные формы - регулярно проводим научно-пpaктические конференции и вебинары, которые трaнcлируются не только в университете и не только в Москве, но и на регионы. По-прежнему проходят и очные встречи по самым острым проблемам, которые не терпят отлагательства, конечно, с соблюдением всех санитарных норм и правил.

Повышение профессионального уровня oнкoлoгов, как и работа с регионами, - это наша постоянная работа. И она не должна останавливаться, иначе на будущий год мы столкнемся с резким ухудшением ситуации в oнкoлoгии. Бросать в период пандемии онкобольных нельзя - даже из-за небольших перерывов в лечении их состояние ухудшается

Насколько востребованы тематические вебинары сейчас, когда все внимание - пандемии коронавируса?

Игорь Решетов: Все определяется их темой и кругом специалистов, для которых трaнcлируешь информацию. У нас есть статистика присутствия на вебинарах, и она даже более точная, чем на очных семинарах. И она показывает, что интерес большой. Темы выбираем такие, чтобы они были полезны максимально широкому кругу. Конечно, если мы обсуждаем, например, тему фотодинамической терапии в лечении paка, это слушать будут только те коллеги, которые занимаются этим методом либо хотят о нем больше узнать. Но вот, например, тема нутритивной поддержки больных привлекла очень широкую аудиторию.

Потому что когда пациент получает высокодозную лекарственную или лучевую терапию либо проходит хирургическое лечение, энергетический баланс организма нарушается настолько, что у него просто может не хватить сил дойти до финиша лечения. И надо знать, как ему эффективно помочь. Или такая тема, как профилактика тромбоэмболических осложнений: изменения внутренней среды организма в ходе лечения способствуют образованию тромбов, и врач должен уметь с этим справляться.

Есть ли инструменты, которые позволяют измерить эффективность вебинаров? Как они влияют на пpaктику врачей, участвовавших в них?

Игорь Решетов: У нас есть, во-первых, техническая возможность отслеживать эффективность обучения в интернете, во-вторых - по откликам самих участников. А также по такому показателю, как повторный запрос на проведение конкретного вебинара. Например, в декабре во второй раз пройдет конференция по теме "Восстановительная хирургия paка молочной железы". Кроме того, мы и сами учимся - сейчас, например, группа специалистов нашей клиники проходит переподготовку по трaнcплантологии. Oнкoлoгия движется вперед, сейчас расширяется возможность реабилитации онкопациентов с помощью трaнcплантации. Жизнь не останавливается, несмотря на пандемию.

Хватает ли сейчас времени заниматься научными исследованиями?

Игорь Решетов: Научно-исследовательские протоколы у нас тоже не прерываются. Во-первых, это обязанность, которую наш университет взял перед участниками исследований - врачами и пациентами. Это, например, тема применения таргетных препаратов в лечении отдельных видов paка.

А вот только что, перед беседой с вами, я выполнил операцию по протоколу клинической апробации новейшего метода хирургического лечения - восстановления глотки и пищевода после удаления опухоли при помощи оригинального микрохирургического трaнcплантата, который позволит восстановить и питание, и речь пациента, утратившего эти функции после операции. Сейчас фактически есть два документооборота - бумажный и цифровой, бумаготворчество увеличилось ровно в два раза

Вы - один из основоположников применения микрохирургических методов в лечении paка. Расширяется ли спектр таких операций в oнкoлoгии?

Игорь Решетов: Упомянутая мной искусственная гортань - это как раз микрохирургическая конструкция. Операция была выполнена при помощи микроскопа и микроинструментов, которые позволяют сшивать самые мелкие сосуды, чтобы восстановить кровообращение.

Для подобных методов нужны особые способности или их тоже можно передать пpaктическим врачам-oнкoлoгам?

Игорь Решетов: Мы прошли немалый путь, и сейчас в стране уже есть фактически целая сеть наших учеников и последователей в региональных онкодиспансерах и клиниках. Прежде такая высокотехнологическая помощь была доступна только в столичных клиниках. Больше 20 лет понадобилось, чтобы убедить пpaктических врачей, чтобы они позавидовали нашим результатам, захотели их повторить, а также чтобы решить вопросы финансирования. Но мы каждый год в весеннем и осеннем семестре проводим курс микрохирургии для пpaктических врачей и передаем это умение из рук в руки.

Недавно вы приняли участие в разработке новых подходов к лечению oнкoлoгических заболеваний кожи и слизистой. В чем их суть?

Игорь Решетов: Это один из методов так называемой канцерпревенции - предупреждения развития клинических форм paка из предpaка. Это довольно очевидная вещь - эпителиальные paки в подавляющем большинстве идут через предpaк, и его пpaктически всегда можно увидеть при обычном осмотре пациента. А раз так, то их надо ловить и останавливать на этапе дисплазии - неправильного развития тканей. Моя мечта - чтобы канцерпревенция стала важнейшим направлением государственного подхода к лечению paка. Состоявшуюся опухоль крайне трудно излечить, а на этапе предpaка это возможно. И тут СМИ могут очень помочь нам, разъясняя людям, что надо внимательно относиться к любым изменениям на своей коже и слизистых оболочках и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Когда, на ваш взгляд, медицина сможет излечивать большинство больных paком?

Игорь Решетов: В большинстве случаев paк излечим и сейчас. Но вся проблема в том, чтобы выявить его на I-II стадиях, потому что IV стадию никто никогда не вылечивал. А путь к его излечению один - высокопрофессиональный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Paк - болезнь сложная, каждая опухоль уникальна. И только знание ее биологии, ее особенностей, понимание молекулярных маркеров позволяет найти наиболее успешный подход к лечению.
В большинстве случаев paк излечим и сейчас, но вся проблема в том, чтобы выявить его на I-II стадиях

То есть для успеха лечения нужно вовремя обратиться к врачам - мяч на стороне пациента?

Игорь Решетов: Скорее, на стороне диалога между профессиональным сообществом и будущими пациентами. Даже если мы просто сможем качественно реализовать ежегодную программу диспансеризации, то она будет "вычесывать" приличное количество ранних форм paка. Например, в Норвегии за счет этого ежегодно выявляют 5 миллионов случаев и проводят канцерпревенцию. В Японии всем группам риска дважды в год выполняют гастроскопию и за счет этого почти искоренили paк желудка, который лет 20 назад у них лидировал в структуре oнкoлoгической cмepтности. Эти примеры показывают, что не всегда нужны сложные и дорогостоящие методы диагностики, необязательно разгадывать геномную структуру опухоли. Надо просто ее не запустить - это гораздо дешевле и эффективнее.

Но тут ведь многое зависит и от врача: во время диспансеризации он часто не проявляет никакого интереса к пациенту, смотрит только в бумаги, и никакого диалога не получается.

Игорь Решетов: Вы, к сожалению, правы, но это не вина врача, а беда. Сейчас фактически есть два документооборота - бумажный и цифровой, бумаготворчество увеличилось ровно в два раза. Пора переходить на следующий этап развития - часть рутинной обработки материалов поручать компьютерным системам, искусственному интеллекту, иначе время и голова врача забиты так, что у него нет времени задуматься.

И если мы хотим, чтобы он вас выслушал и подумал, дал хороший совет, надо разгрузить его мозги. То есть пациент пришел в поликлинику, сначала пообщался с компьютером, ответил на опросник - робот отметил все возможные проблемы, и только тогда пациент пошел общаться с врачом?

Игорь Решетов: Да, примерно так. У нас в университете мы уже пытаемся внедрить такой подход. Разработана электронная анкета, которая подготавливает пациента к общению с врачом, чтобы он точно изложил свою проблему: когда у него что-то заболело, когда он заметил что-то необычное, какие стрессы перенес, в каких условиях работал и т.д. Тогда врач может быстро проанализировать информацию и подумать, в чем проблема. Их диалог будет более конструктивным. Надеюсь, в результате цифровизации здравоохранения такой подход станет реальностью уже в ближайшее время.


)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Корановирус в Камбодже. Статистика и онлайн карта короновируса в Камбодже

Корановирус в Камбодже. Статистика и онлайн карта короновируса в КамбоджеСтатистика коронавируса в Камбодже: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Камбодже на сегодня....

21 10 2021 17:42:54

Коронавирус: более 5 млн больных в Индии, Франция закрывает десятки школ, ВОЗ предрекает катастрофу

Коронавирус: более 5 млн больных в Индии, Франция закрывает десятки школ, ВОЗ предрекает катастрофуКоронавирус: более 5 млн больных в Индии, Франция закрывает десятки школ, ВОЗ предрекает катастрофу...

20 10 2021 19:20:31

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

19 10 2021 20:33:46

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

18 10 2021 6:36:37

Дефицит витаминов, несоблюдение санитарных правил и другие причины, почему ребенок болеет в детском саду

Дефицит витаминов, несоблюдение санитарных правил и другие причины, почему ребенок болеет в детском садуДефицит витаминов, несоблюдение санитарных правил и другие причины, почему ребенок болеет в детском саду...

17 10 2021 6:30:13

Новый трaнcпорт и современное медоборудование: как Москва развивает государственно-частное партнерство

Новый трaнcпорт и современное медоборудование: как Москва развивает государственно-частное партнерствоНовый трaнcпорт и современное медоборудование: как Москва развивает государственно-частное партнерство...

16 10 2021 20:17:10

Антитромботические препараты - угроза кровотечений

Антитромботические препараты - угроза кровотеченийАнтитромботические препараты - угроза кровотечений...

15 10 2021 9:33:32

Здоровье, привычки, интеллект: от кого из родителей они передаются по наследству

Здоровье, привычки, интеллект: от кого из родителей они передаются по наследствуЗдоровье, привычки, интеллект: от кого из родителей они передаются по наследству...

14 10 2021 4:24:58

«Дубна Плюс» – знак качества молочной продукции!

«Дубна Плюс» – знак качества молочной продукции!«Дубна Плюс» – знак качества молочной продукции!...

13 10 2021 20:34:29

Главное за неделю в Подмосковье: новые правила пропускного режима и раздача масок

Главное за неделю в Подмосковье: новые правила пропускного режима и раздача масокГлавное за неделю в Подмосковье: новые правила пропускного режима и раздача масок...

12 10 2021 14:22:25

Дразнить и обзывать: почему все дети должны это делать

Дразнить и обзывать: почему все дети должны это делатьДразнить и обзывать: почему все дети должны это делать...

11 10 2021 21:33:50

Диеты: почему они могут нанести организму непоправимый вред

Диеты: почему они могут нанести организму непоправимый вредДиеты: почему они могут нанести организму непоправимый вред...

10 10 2021 14:18:35

Чем санитайзеры могут навредить здоровью

Чем санитайзеры могут навредить здоровьюЧем санитайзеры могут навредить здоровью...

09 10 2021 8:38:12

Об антикризисных мерах поддержки бизнеса совместно с банками

Об антикризисных  мерах поддержки бизнеса совместно с банкамиОб антикризисных мерах поддержки бизнеса совместно с банками...

08 10 2021 8:27:53

Уснуть за 60 секунд: техники быстрого засыпания

Уснуть за 60 секунд: техники быстрого засыпанияУснуть за 60 секунд: техники быстрого засыпания...

07 10 2021 21:48:34

Эксперты рассказали, кто сможет продолжить работать удаленно в будущем

Эксперты рассказали, кто сможет продолжить работать удаленно в будущемЭксперты рассказали, кто сможет продолжить работать удаленно в будущем...

06 10 2021 18:35:32

Тесла-музей, социальный прокат и девичья школа. В ТПП Тольятти завершился конкурс предпринимательских проектов «Я могу!»

Тесла-музей, социальный прокат и девичья школа. В ТПП Тольятти завершился конкурс предпринимательских проектов «Я могу!»Тесла-музей, социальный прокат и девичья школа. В ТПП Тольятти завершился конкурс предпринимательских проектов «Я могу!»...

05 10 2021 6:44:12

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

04 10 2021 19:23:26

Сода при гастрите: эффекты, способы лечения, как пить по неумывакину

Сода при гастрите: эффекты, способы лечения, как пить по неумывакинуСода при гастрите: эффекты, способы лечения, как пить по неумывакину...

03 10 2021 11:41:41

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

02 10 2021 2:28:12

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

01 10 2021 4:13:53

Детские болезни: как избежать осложнений.

Детские болезни: как избежать осложнений.Детские болезни: как избежать осложнений....

30 09 2021 6:36:45

Дышите глубже. Снимаем стресс и укрепляем иммунитет при помощи дыхательных техник

Дышите глубже. Снимаем стресс и укрепляем иммунитет при помощи дыхательных техникДышите глубже. Снимаем стресс и укрепляем иммунитет при помощи дыхательных техник...

29 09 2021 0:40:19

Чему скажем «да!»: 7 самых ярких поправок в Конституцию

Чему скажем «да!»: 7 самых ярких поправок в КонституциюЧему скажем «да!»: 7 самых ярких поправок в Конституцию...

28 09 2021 16:53:37

Польза масла черного тмина: научные данные

Польза масла черного тмина: научные данныеПольза масла черного тмина: научные данные...

27 09 2021 5:35:46

Романсы, готические витражи и курсы английского: идеи для культурных выходных

Романсы, готические витражи и курсы английского: идеи для культурных выходныхРомансы, готические витражи и курсы английского: идеи для культурных выходных...

26 09 2021 22:32:51

Внешние признаки, которые говорят о болезнях. Диагностика по волосам

Внешние признаки, которые говорят о болезнях. Диагностика по волосамВнешние признаки, которые говорят о болезнях. Диагностика по волосам...

25 09 2021 22:22:11

Субсидии, льготные кредиты и займы: как предпринимателю получить поддержку города

Субсидии, льготные кредиты и займы: как предпринимателю получить поддержку городаСубсидии, льготные кредиты и займы: как предпринимателю получить поддержку города...

24 09 2021 21:54:25

Универсальность в тренде

Универсальность в трендеУниверсальность в тренде...

23 09 2021 4:40:26

Камчатка : золотая лихорадка или несметные природные богатства

Камчатка : золотая лихорадка или несметные природные богатстваКамчатка : золотая лихорадка или несметные природные богатства...

22 09 2021 10:49:28

Надия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСП

Надия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСПНадия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСП...

21 09 2021 8:23:50

Фидеры: почему некоторые мужчины откармливают своих жен до невероятных размеров

Фидеры: почему некоторые мужчины откармливают своих жен до невероятных размеровФидеры: почему некоторые мужчины откармливают своих жен до невероятных размеров...

20 09 2021 14:19:21

Анатолий Голомолзин: в Омской области наблюдается положительная динамика по выполнению Нацплана

Анатолий Голомолзин: в Омской области наблюдается положительная динамика по выполнению НацпланаАнатолий Голомолзин: в Омской области наблюдается положительная динамика по выполнению Нацплана...

19 09 2021 18:25:25

«Заплати налог и спи спокойно»

«Заплати налог и спи спокойно»«Заплати налог и спи спокойно»...

18 09 2021 2:58:49

Онколикбез: интервью о жестоком paке, который приводит к кастрации — его находят даже у 35-летних

Онколикбез: интервью о жестоком paке, который приводит к кастрации — его находят даже у 35-летнихОнколикбез: интервью о жестоком paке, который приводит к кастрации — его находят даже у 35-летних...

17 09 2021 8:34:19

Поправки в Федеральный закон от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»

Поправки в Федеральный закон от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»Поправки в Федеральный закон от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»...

16 09 2021 13:37:32

«Дар» ниже пояса: тяжелый COVID-19 привел к исчезновению cпepматозоидов Эксперты не исключают, что со временем фертильность восстановится

«Дар» ниже пояса: тяжелый COVID-19 привел к исчезновению cпepматозоидов Эксперты не исключают, что со временем фертильность восстановится«Дар» ниже пояса: тяжелый COVID-19 привел к исчезновению cпepматозоидов Эксперты не исключают, что со временем фертильность восстановится...

15 09 2021 10:28:45

Юрий Михайличенко: «В России, с моей точки зрения, сейчас самое прогрессивное законодательство в области франчайзинга»

Юрий Михайличенко: «В России, с моей точки зрения, сейчас самое прогрессивное законодательство в области франчайзинга»Юрий Михайличенко: «В России, с моей точки зрения, сейчас самое прогрессивное законодательство в области франчайзинга»...

14 09 2021 7:10:49

Сурана Раднаева: «Мы строим мост доверия между россией и китаем»

Сурана Раднаева: «Мы строим мост доверия между россией и китаем»Сурана Раднаева: «Мы строим мост доверия между россией и китаем»...

13 09 2021 18:31:55

В помощь производителям: на инвестпортале Москвы открылся новый раздел

В помощь производителям: на инвестпортале Москвы открылся новый разделВ помощь производителям: на инвестпортале Москвы открылся новый раздел...

12 09 2021 18:22:53

Профилактика коронавируса 2020. Как защититься, меры профилактики

Профилактика коронавируса 2020. Как защититься, меры профилактикиЧто делать, чтобы обезопасить себя и близких от коронавируса С марта 2020 года, с того момента, когда Всемирная организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID, мир перестал быть прежним, привычным и безопасным....

11 09 2021 8:18:43

Грудное вскармливание во время пандемии: рекомендации ВОЗ

Грудное вскармливание во время пандемии: рекомендации ВОЗГрудное вскармливание во время пандемии: рекомендации ВОЗ...

10 09 2021 11:27:28

Неожиданные средства от колик у ребенка: чай ройбуш, фен и простой массаж

Неожиданные средства от колик у ребенка: чай ройбуш, фен и простой массажНеожиданные средства от колик у ребенка: чай ройбуш, фен и простой массаж...

09 09 2021 21:36:14

11 декабря - Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой

11 декабря - Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой11 декабря - Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой...

08 09 2021 9:56:10

Умственная трудоспособность: чем подпитать мозг?

Умственная трудоспособность: чем подпитать мозг?Умственная трудоспособность: чем подпитать мозг?...

07 09 2021 13:39:28

Исправление прикуса у детей: возможности современной стоматологии

Исправление прикуса у детей: возможности современной стоматологииИсправление прикуса у детей: возможности современной стоматологии...

06 09 2021 6:19:34

Безболезненные роды: виды анестезии, о которых стоит знать

Безболезненные роды: виды анестезии, о которых стоит знатьБезболезненные роды: виды анестезии, о которых стоит знать...

05 09 2021 22:31:34

Покрытия достойные доверия

Покрытия достойные доверияПокрытия достойные доверия...

04 09 2021 20:45:48

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

03 09 2021 6:20:13

20 лет со дня гибели подлодки "Курск": ответы на главные вопросы о трагедии

20 лет со дня гибели подлодки "Курск": ответы на главные вопросы о трагедии20 лет со дня гибели подлодки "Курск": ответы на главные вопросы о трагедии...

02 09 2021 4:26:36

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::