Как понять заключение по электрокардиограмме: наикратчайший путеводитель по ЭКГ > Все о вирусах
Все о вирусах    

Как понять заключение по электрокардиограмме: наикратчайший путеводитель по ЭКГ

Как понять заключение по электрокардиограмме: наикратчайший путеводитель по ЭКГ

fc75d3b6

Частая ситуация: вам сделали ЭКГ и написали заключение, но вот объяснить, что там найдено, насколько это опасно и что же с этим делать – никто не потрудился. Вопросы по тpaктовке ЭКГ – из числа самых часто задаваемых читателями. Давайте разберем, что означают те слова и формулировки, которые пишут врачи в заключениях по ЭКГ. Предупреждаю сразу: экспертом по ЭКГ после прочтения этой статьи вы не станете, но многие вопросы прояснятся.

Ритм. Итак, любое заключение по ЭКГ начинается с описания ритма. Чаще всего этот ритм синусовый, т.е. исходит из синусового узла. Это небольшое образование в стенке правого предсердия генерирует электрические импульсы, задавая ритм для всего сердца. И тогда в заключении вы увидите, например, такие слова: «синусовый ритм с ЧСС 82 в мин. (ЧСС – частота сердечных сокращений).

Если ЧСС ≥100 в мин. – это называется тахикардия. В данном случае будет «синусовая тахикардия», хотя тахикардии могут быть и иными (предсердная, желудочковая, узловая – всё зависит от того, где находится источник ритма для всего сердца). При ЧСС <60 в мин. – врач напишет «синусовая брадикардия», если ритм исходит из упомянутого выше синусового узла. Бывает, что при брадикардии ритм не синусовый – как и при тахикардии, он может быть предсердным, желудочковым и узловым (под узловым здесь понимается другой узел проводящей системы сердца, не синусовый, а предсердно-желудочковый).

Иметь синусовую брадикардию нормально, когда мы находимся в покое или спим. Точно так же нормально иметь синусовую тахикардию, если мы пробежались или взволнованы. Когда интервал времени между сердечными сокращениями существенно меняется, а ритм синусовый – это называется «синусовая аритмия». Часто она связана с фазами дыхания: на вдохе ритм ускоряется, на выдохе – замедляется. И это нормально.

Совсем нередко на ЭКГ обнаруживается случайная находка – экстрасистолия.

Экстрасистолы – это внеочередные сокращения сердца. Они тоже могут быть предсердными, желудочковыми и узловыми. Экстрасистолия – самая безобидная аритмия. По ЭКГ, которую записывают 10-15 секунд, невозможно судить о том, насколько много экстрасистол. Может оказаться, что записанная на ЭКГ экстрасистола – единственная за все сутки. А может быть и так, что их в течение суток – многие тысячи.

Разобраться в этом поможет суточное мониторирование ЭКГ, выполняемое с помощью небольших носимых устройств с датчиками, но далеко не всегда в этом есть необходимость и медицинский смысл.

Бывают и более серьезные нарушения ритма сердца, например, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Если у вас нашли на ЭКГ фибрилляцию предсердий – предстоит серьезное лечение, главная цель которого – предотвратить инсульт, риск которого у людей с фибрилляцией предсердий увеличен.

Из числа других серьезных аритмий можно назвать желудочковую тахикардию, атриовентрикулярную узловую тахикардию и предсердную тахикардию. Чаще их обнаруживают на ЭКГ в рамках «скоропомощных» ситуаций, когда у человека существенно ухудшается самочувствие и он вызывает бригаду скорой помощи.

Электрическая ось. Обычно в заключении по ЭКГ упоминается «электрическая ось сердца». У здоровых людей она может иметь расположение «нормальное», «горизонтальное», либо «вертикальное». Умеренное отклонение вправо или влево тоже может быть: умеренно вправо – у молодых людей, особенно худощавого телосложения, умеренно влево – у людей в возрасте или полных. А вот резкого отклонения вправо или влево быть не должно.

Причем иметь резкое отклонение вправо гораздо хуже, чем резкое влево, поскольку за резким отклонением вправо обычно стоят более серьезные нарушения (в том числе некоторые пороки сердца и повышение давления в легочной артерии). Резкое отклонение влево обычно говорит о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса – эта блокада протекает бессимптомно и нередко встречается, например, у гипертоников. Сама по себе она лечения не требует.

Гипертрофия желудочков. Гипертрофия левого, либо правого желудочка тоже может встретиться в заключении по ЭКГ (причем левого во много раз чаще, чем правого). Гипертрофия желудочка означает утолщение его стенок, когда мышечная масса стенок желудочка увеличена. Это бывает, когда желудочку приходится работать против высокого давления (например, при артериальной гипертонии или сужении клапанного отверстия), либо гонять туда-сюда избыточный объем крови при неполном смыкании клапанов сердца. Мне приходилось видеть, как диагноз «гипертрофия» по ЭКГ нередко пишется там, где ее на самом деле нет.

Вообще, ЭКГ – не самый надежный метод выявления гипертрофии отделов сердца, и если вам написали по ЭКГ о наличии гипертрофии – надо сделать эхокардиографию (УЗИ сердца), чтобы оценить гипертрофию более точно.

Блокады. Фраза «блокада сердца» звучит грозно, но чаще всего эти нарушения не несут никакой непосредственной угрозы. «Неполная блокада правой ножки пучка Гиса» вообще является вариантом нормы. «Полная блокада правой ножки» нормой не является, но если у человека нет внезапно появившейся одышки, которая могла бы быть подозрительной на тромбоэмболию легочной артерии (это оценивает врач) – то скорее всего существенной опасности в появлении этой блокады нет.

Иметь блокаду левой ножки пучка Гиса – несколько хуже, чем правой. Она часто развивается у людей с длительно существующей гипертрофией левого желудочка (в основном это гипертоники, хотя не только) или его расширением. Вообще, наличие блокады хоть правой, хоть левой ножки вы никак не ощутите.

Но это сигнал врачу в плане поиска возможных объяснений – откуда могла взяться та или иная блокада, не стоит ли за этим какого-то подспудно протекающего серьезного процесса? А вот в острых, «скоропомощных» ситуациях появившаяся блокада ножки пучка Гиса, если ранее этой блокады не было – может помочь врачу в диагностике некоторых неотложных состояний, в том числе, инфаркта миокарда.

Еще один вид блокад – предсердно-желудочковые. Они бывают трех степеней. Первая – самая безобидная, хотя иногда она накладывает ограничения на прием некоторых лекарств (бета-адреноблокаторов, антиаритмиков и др.). Вторая степень предсердно-желудочковой блокады – это более серьезно. Важно оценить, сколько раз за сутки возникают эпизоды этой блокады, и не приводит ли она к появлению очень длительных пауз в работе сердца и к появлению симптомов (внезапная слабость, внезапное головокружение, предобморочное состояние или даже обморок).

Для этого нужно выполнить суточное мониторирование ЭКГ. Предсердно-желудочковая блокада II степени приводит к появлению пауз в ритме сердца и иногда бывает показанием для установки электрокардиостимулятора. Особенно нeблагоприятна блокада II степени 2 типа. Она требует установки электрокардиостимулятора, даже если никаких симптомов нет. Полное прерывание электрических импульсов между предсердиями и желудочками сердца означает блокаду III степени. Эта блокада – всегда показание для установки электрокардиостимулятора.

Ишемия и инфаркт миокарда. Если у вас на ЭКГ выявили «острый инфаркт миокарда» – это означает, что вас срочно повезут в больницу. Если же выявили старый инфаркт, неизвестной давности – никаких экстренных мер не последует, но нужно будет дообследоваться, прежде всего, выполнить эхокардиографию для подтверждения этого диагноза и оценки сократимости сердца.

Выявлять и описывать ишемию миокарда по отдельно взятой ЭКГ, без сравнения с ранее записанными ЭКГ и без сопоставления с клинической симптоматикой – дело не очень надежное. Плюс к тому, ишемия миокарда не может длиться неделями, месяцами и годами. Поэтому если на вашей ЭКГ ишемию описывают раз за разом – скорее всего, ишемия «липовая». Ишемия миокарда длится минуты, десятки минут, но не более. В противном случае затяжная ишемия переходит в инфаркт миокарда, что скорее всего отразится на ЭКГ и результатах других методов диагностики. Выявлять ишемию миокарда следует с помощью нагрузочного теста на тредмиле под контролем ЭКГ, или же с помощью стресс-эхокардиографии.

Несуразные «термины» при описании ЭКГ. Да, такое бывает. И нередко пугает пациентов, которые читают такие заключения. Среди часто попадавшихся мне бессмысленных фраз при описании ЭКГ – «преобладание потенциалов левого желудочка», «очаговые изменения в миокарде», «диффузные изменения в миокарде», «нарушение питания такой-то стенки», «гипоксия миокарда», «нестабильность такой-то стенки» и ряд других. Иногда такие фразы пишут, когда отклонения на ЭКГ действительно есть, но врач толком не знает, как их расценить. Иногда же варианты нормальных ЭКГ принимают за патологию.

Нередко бывает ложная диагностика старых инфарктов, якобы «перенесенных на ногах», когда пациент не может припомнить, чтобы у него когда-либо был инфаркт миокарда, а врачи уверяют, что он был.

)




97 случаев заболевания острой кишечной инфекцией среди офисных работников

97 случаев заболевания острой кишечной инфекцией среди офисных работников По результатам факторного опроса среди пострадавших установлено, что все они употрeбляли продукцию, реализуемую в станциях здорового питания и кафе в бизнес центрах...

23 01 2022 6:45:54

Более 300 площадок наблюдения: как в столице проводят экологический мониторинг почв

Более 300 площадок наблюдения: как в столице проводят экологический мониторинг почв Специалисты Мосэкомониторинга не только постоянно следят за состоянием воздуха и воды в мегаполисе, но и исследуют образцы почвы...

22 01 2022 4:35:55

Человек в белом халате, который был первым работодателем Билла Гeйтса

Человек в белом халате, который был первым работодателем Билла Гeйтса Не было, наверное, в этом городке более уважаемого человека, чем данный доктор...

21 01 2022 12:13:24

Ну и зараза же ты! Почему посткоронавирусный синдром будет давить на психику долго и как его пережить

Размытая передовая Мозаика окончания самоизоляции - то снижение числа зараженных COVID-19 и открытие "островков жизни" - офисов, парков, пляжей, то откат к повторным карантинам, тоже начинает нервировать...

20 01 2022 8:17:37

Гормоны vs обстоятельства: что отвечает за наше настроение

Гормоны vs обстоятельства: что отвечает за наше настроение Кто в ответе за счастье Ученые считают, что счастье – это результат интеграции двух факторов, внешнего и внутреннего...

19 01 2022 10:23:41

Я некрасивая! Что сказать дочери, которая переживает из-за внешности?

Я некрасивая! Что сказать дочери, которая переживает из-за внешности? Возможно, вы и так знаете об этом, но все же вот несколько примеров...

18 01 2022 16:13:48

План преодоления экономических последствий пандемии в РФ представили в виде презентации

План преодоления экономических последствий пандемии в РФ представили в виде презентации На слайдах наглядно представлено, какие кредиты и гранты может получить российский бизнес, пострадавший из-за ситуации с коронавирусом и что для этого необходимо сделать...

17 01 2022 6:42:48

Только без принуждения: какие книги покупать подросткам — список

Только без принуждения: какие книги покупать подросткам — список Рассказ можно прочесть за один присест...

16 01 2022 3:23:22

Корановирус в Омане. Статистика и онлайн карта короновируса в Омане

Корановирус в Омане. Статистика и онлайн карта короновируса в Омане Статистика коронавируса в Омане: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Омане на сегодня....

14 01 2022 11:12:12

Детские зубные травмы: что делать родителям

Детские зубные травмы: что делать родителям Родители обычно в курсе, что какой-то зуб у сына или дочки качался...

13 01 2022 8:15:36

«ССТэнергомонтаж» представила решение Stream Tracer™ на конференции «Эксплуатация осложненного фонда скважин–2019»

«ССТэнергомонтаж» представила решение Stream Tracer™ на конференции «Эксплуатация осложненного фонда скважин–2019» Среди осложняющих факторов выделяют коррозию, наличие солеотложений, механических примесей (песка, глины, продуктов износа), АСПО (асфальсмолопарафиновых отложений) и гидратов, искривленность ствола скважины, высокий газовый фактор, высокую вязкость продукции и др...

12 01 2022 2:29:43

Как жили дачники XIX века в Царицыне

Как жили дачники XIX века в Царицыне Старинные дворцы и живописные места всегда привлекали москвичей, а с открытием железнодорожной станции Царицыно в 1865 году начался настоящий дачный бум: по одну сторону железной дороги возникли дачные поселки Старое Царицыно, Воздушный Сад, Поповка и Покровская Сторона, а по другую — Новое Царицыно и Воробьевка...

11 01 2022 10:59:46

Что происходит с телом, когда вы перестаете есть мясо? Вся правда о влиянии животного белка на организм

Что происходит с телом, когда вы перестаете есть мясо? Вся правда о влиянии животного белка на организм Популярность вегетарианства стабильно высокая вот уже который год подряд: почти во всех ресторанах помимо основного меню существует целый перечень вегетарианских и сыроедческих блюд...

10 01 2022 21:33:21

Специалисты по управлению персоналом обсудили перспективы развития Национальной системы квалификаций

Специалисты по управлению персоналом обсудили перспективы развития Национальной системы квалификаций «Конференция – это возможность обменяться мнениями, провести прямой диалог по вопросам развития человеческого капитала, управления человеческими ресурсами с использованием новых инструментов Национальной системы квалификаций, - отметил генеральный директор АНО НАРК Александр Лейбович...

09 01 2022 10:10:18

Цифровой кот подрос и обрёл «лицо»

Цифровой кот подрос и обрёл «лицо» Он добавил, что ряд элементов программы Большой цифровой кот можно использовать для выявления и других нарушений: система обработки больших данных и машинное обучение будут способствовать эффективному обнаружению разного рода признаков правонарушений...

08 01 2022 6:51:11

Самые проблемные пищевые продукты

Самые проблемные пищевые продукты Есть еще один серьезный документ, в котором перечислены 15 самых проблемных пищевых продуктов...

07 01 2022 4:35:58

Более четырех миллионов заявок за 10 месяцев: как работает единый диспетчерский центр

Более четырех миллионов заявок за 10 месяцев: как работает единый диспетчерский центр Жители столицы обращаются по жилищно-коммунальным вопросам, ремонту и обслуживанию...

06 01 2022 21:34:58

Ежемecячный аналитический обзор рынка от DSM Group, июнь 2019 года

Ежемecячный аналитический обзор рынка от DSM Group, июнь 2019 года В отчетах проанализированы объем фармрынка России и его динамика, структура рынка, объемы импорта лекарственных средств, цены, а также лидеры среди производителей ЛС и БАД и наиболее успешные торговые наименования ЛС и БАД...

05 01 2022 11:36:41

Нервный тик у ребенка: как распознать и чем лечить

Нервный тик у ребенка: как распознать и чем лечить Где болит?Наиболее часто встречающиеся зоны локализации нервных тиков — это лицо, шея, руки...

04 01 2022 8:35:49

Звезды, кино и хищные кошки: о чем еще расскажут на онлайн-лекциях парков

Звезды, кино и хищные кошки: о чем еще расскажут на онлайн-лекциях парков Изучить азы актерского мастерства и побывать в советской Москве 7 декабря в 12:00 Таганский парк приглашает всех желающих на лекцию, посвященную особенностям русского языка в современном мире...

03 01 2022 20:43:42

ТАТЬЯНА ГЕЛЬФАНД, ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР РЕГИОНАЛЬНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО КЛАСТЕРА: Разместим ваше производство в Московском регионе

ТАТЬЯНА ГЕЛЬФАНД, ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР РЕГИОНАЛЬНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО КЛАСТЕРА: Разместим ваше производство в Московском регионе – Татьяна Григорьевна, расскажите немного о себе, о вашей роли в Региональном промышленном кластере...

02 01 2022 3:55:58

«Волонтеры Нового года»: три истории о добрых делах

«Волонтеры Нового года»: три истории о добрых делах В ней приняли участие около трех тысяч человек...

31 12 2021 14:22:33

Выставка «Встреча с прошлым» откроется в Сергиево-Посадском музее-заповеднике в декабре

Выставка «Встреча с прошлым» откроется в Сергиево-Посадском музее-заповеднике в декабре За это время музей прошел долгий путь развития во всех сферах своей деятельности, включая хранение и презентацию монастырских коллекций, составивших историческую основу музейного фонда...

30 12 2021 8:46:51

Вакцины против COVID-19 и адъюванты, улучшающие их свойства

Вакцины против COVID-19 и адъюванты, улучшающие их свойства Как выяснилось, при легком течении данной болезни антитела либо не выpaбатываются вообще, либо выpaбатываются в незначительном количестве, а затем исчезают в течение нескольких месяцев...

29 12 2021 14:26:36

Говорят, полезней меда, хоть по вкусу и не мед. Будем ли мы жить дольше, если начнем есть жареных муравьев?

Говорят, полезней меда, хоть по вкусу и не мед. Будем ли мы жить дольше, если начнем есть жареных муравьев? Свой самый главный день местные жители с придыханием называют La Salida, то есть "выход"...

26 12 2021 20:54:55

Принцип единства публичной власти в сегодняшних условиях обсудили на конференции

Принцип единства публичной власти в сегодняшних условиях обсудили на конференции В рамках дискуссии по нему обсудили конституционные новеллы 2020 года и возможные пути их пpaктической реализации, а также проблемы совершенствования деятельности публичной власти в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции и других проявлений коронакризиса...

25 12 2021 2:49:10

Как меняется женский организм во время беременности

Как меняется женский организм во время беременности От них зависит благополучное протекание беременности и полноценное развитие плода...

24 12 2021 7:10:17

Крупяные блюда — это полезно!

Крупяные блюда — это полезно! Крупа – ценный продукт питания, состоящий из цельных или дроблёных зёрен таких злаков как пшеница, гречиха, овёс, рис, кукуруза, просо, ячмень...

23 12 2021 19:58:33

Москва выиграла в двух номинациях европейского этапа World Travel Awards

Москва выиграла в двух номинациях европейского этапа World Travel Awards Москва выиграла главную награду в номинации «Лучшее туристское направление в Европе...

21 12 2021 15:41:44

Не просто сутулость: какими бедами аукнется плохая осанка в детстве

Не просто сутулость: какими бедами аукнется плохая осанка в детстве Тревожные звоночки Есть несколько явных признаков того, что у ребенка начались проблемы с осанкой...

20 12 2021 5:23:38

Беременность и зрение: в каких случаях нужно идти к окулисту

Беременность и зрение: в каких случаях нужно идти к окулисту Такое внимание врачей неслучайно: нарушения со стороны органа зрения могут указывать на заболевания, способные повлиять на течение беременности и исход родов...

19 12 2021 2:51:37

Анатолий Голомолзин: работа по формированию надежных бенчмарков ведется как по внутреннему, так и по внешнему рынкам

Анатолий Голомолзин: работа по формированию надежных бенчмарков ведется как по внутреннему, так и по внешнему рынкам № 618 «Об основных направлениях государственной политики по развитию конкуренции» была подчеркнута важность работы в этом направлении...

18 12 2021 12:16:24

Виктор Шамрай: «Мы – не посредники, а часть предпринимательского сообщества, и действовать должны как предприниматели»

Виктор Шамрай: «Мы – не посредники, а часть предпринимательского сообщества, и действовать должны как предприниматели» Тольятти – это, конечно, часть экономики России, но часть весьма своеобразная, специфическая...

17 12 2021 10:51:17

Дом, где рождается жизнь

Дом, где рождается жизнь О своем центре нам не без гордости рассказала главный врач центра, профессор, доктор медицинских наук Ольга Федоровна Серова Ольга Федоровна, когда был создан ваш перинатальный центр?Московский областной перинатальный центр в г...

16 12 2021 2:55:58

Диета при подагре: стоп-лист продуктов и что делать, если суставы уже в капкане

Диета при подагре: стоп-лист продуктов и что делать, если суставы уже в капкане Внимательное отношение к питанию необходимо для облегчения протекания заболевания и лучшего прогноза, поскольку особая диета регулирует образование мочевой кислоты, являясь таким образом важным элементом терапии...

15 12 2021 5:11:20

Корановирус в Чукотском автономном округе. Статистика и онлайн карта короновируса

Корановирус в Чукотском автономном округе. Статистика и онлайн карта короновируса Статистика коронавируса в Чукотском автономном округе: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Чукотском автономном округе на сегодня....

14 12 2021 12:53:19

Страшный доктор. Почему дети боятся врачей?

Страшный доктор. Почему дети боятся врачей? Чуковского "Доктор Айболит"...

13 12 2021 6:56:45

Как Поднебесной удалось избежать второй волны

Как Поднебесной удалось избежать второй волны Без комaнды старшего не расходятся и в каком-то смысле являются дисциплинированными коллективистами...

12 12 2021 14:13:57

Вся правда о комбуче, или Насколько полезен чайный гриб (и при лечении коронавируса)

Вся правда о комбуче, или Насколько полезен чайный гриб (и при лечении коронавируса) Он положительно влияет на здоровье: улучшает пищеварение, обмен веществ, иммунитет, работу печени и сердца...

11 12 2021 7:32:30

Современную медицину невозможно развивать без создания биобанков

Современную медицину невозможно развивать без создания биобанков Так называют организации, предоставляющие ученым услуги по сбору, анализу и хранению биоматериалов - различных тканей и клеток человека, живых организмов или растений...

10 12 2021 0:43:16

Нервный тик у ребенка: как распознать и чем лечить

Нервный тик у ребенка: как распознать и чем лечить Где болит? Наиболее часто встречающиеся зоны локализации нервных тиков — это лицо, шея, руки...

08 12 2021 7:17:37

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2020 зарегистрировано 19 784 729 подтверждённых случаев (прирост за сутки 219 145 случаев; 1,12%), 730 010 летальный исход (прирост за сутки 4 139; 0,57%)...

07 12 2021 11:19:56

Памятка для людей, имеющих хронический (обструктивный) бронхит

Для достижения поставленной цели необходимо выполнение указанных ниже рекомендаций...

05 12 2021 18:17:46

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::