Все болезни от нервов? Нет! Большое интервью врача о психосоматике > Все о вирусах
Все о вирусах    

Все болезни от нервов? Нет! Большое интервью врача о психосоматике

Все болезни от нервов? Нет! Большое интервью врача о психосоматике

fc75d3b6

Что такое психосоматика с точки зрения доказательной медицины, и почему некоторые неправильно ее интерпретируют Наверняка вы не раз слышали фразу «Все болезни от нервов». Забегая вперед, скажем, что это неверное суждение. Психосоматика из-за того, что вбирает в себя телесное и душевное, обросла множеством мифов, домыслов и интерпретаций, в том числе и мpaкобесных, не имеющих ничего общего с доказательной медициной и психологией. Кто-то считает, что на развитие заболеваний влияет родительская любовь, хаpaктер или поступки, и тоже называет это психосоматикой.

Как оказалось, всё гораздо сложнее, но не будем забегать вперед. Чтобы развеять все мифы о психосоматике и узнать, что же это такое с научной точки зрения, мы поговорили с доктором психологических наук Олесей Волковой.

— Что такое психосоматика? И верно ли расхожее утверждение: «Все болезни от нервов»?

— Определение психосоматике можно дать с точки зрения двух позиций: с одной стороны, это современное направление в медицине, которое учитывает индивидуальные особенности пациентов и рассматривает их как фактор возникновения соматических заболеваний.

С другой — это целое направление в клинической психологии, которое занимается изучением взаимосвязи психических процессов с нашими физическими состояниями. Ложное понимание сути психосоматического подхода связано с заблуждением в том, что все болезни от нервов. Нет, не все болезни от нервов, и не все соматические заболевания возникают из-за психологических потрясений, не любую болезнь можно объяснить психологическими трудностями. Как показывает современная статистика, огромное количество психосоматических пациентов не имеют психосоматических заболеваний. Объясню почему так.

Когда мы болеем, мы как-то относимся к своей болезни. Дети радуются, что не надо идти в школу или детсад, люди на пике карьерного роста расстраиваются, что из-за болезни упускают возможности. То есть у человека болит тело, но он расстраивается, так как система социальных связей становится беднее, меняется жизненная мотивация — он хочет выздороветь, хочет заниматься какими-то приятными делами, а не болеть и лечиться. Соответственно, можно сказать, что когда мы болеем, мы все —психосоматические пациенты, но в чистом виде заболеваний, в которых психологический фактор играет доминирующую роль, крайне мало.
— Какие заболевания можно назвать психосоматическими?

— Существует перечень заболеваний, которые в традиционной клинической психологии и медицине признаны как классические психосоматические. Этот перечень называется «Чикагская семерка». В него включены такие заболевания, как эссенциальная гипертония, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз, ревматоидный артрит. Всё больше в популярной литературе встречается суждение, что oнкoлoгия относится к психосоматике. Это неправда. Исследований, которые бы доказали, что кроме этих семи есть еще психосоматические заболевания, не существует.

Это объясняется достаточно логично. Если вникать в суть каждого заболевания, то в симптоматике этих заболеваний психологическая составляющая выражена очень ярко. Например, при бронхиальной астме человек испытывает приступы удушья и поэтому сталкивается с витальным страхом.

Мы на физическом уровне чувствуем, как эти заболевания в нашем теле проявляются, развиваются, и мы испытываем яркие эмоциональные переживания во время ощущения этой симптоматики.

— Можно ли коротко объяснить, как формируются эти заболевания?

— Чтобы рассказать о каждом из классических психосоматических заболеваний, нужно будет поместить в эту статью целый учебник, но если говорить в целом, то у каждого человека, который страдает тем или иным психосоматическим заболеванием, есть определенные личностные черты, которые создают предпосылки для возникновения конкретного заболевания. Однако, если мы начнем говорить только о том, какие типичные черты приводят к артриту, какие — к астме, а какие к язвенной болезни, мы слишком упростим объяснение сложного механизма психосоматического заболевания.

Привычные для нашей психики способы взаимодействия с внешним миром не всегда успевают скорректироваться в ситуации стресса, но тело понимает, что ситуация стрессовая, и быстро мобилизуется. Например, раньше человек жил в пещере, и когда в естественных условиях обитания он видел перед собой угрозу (врага или саблезубого тигра), организм реагировал мобилизацией: учащалось сердцебиение, повышалось артериальное давление, у кого-то oпopoжнялся кишечник и мочевой пузырь, учащалось дыхание. Такая мобилизация позволяет максимально быстро либо перейти в атаку, либо убежать.

Подаренная природой защита была обоснована: после схватки или в результате удачного побега организм награждал человека порцией эндорфинов. То, что происходит в современном мире, не вписывается в рамки механизмов, заданных человеку природой. Сейчас он не может в открытую реагировать на стресс: он приходит на работу, встречается с терроризирующим его боссом, но ни убежать, ни ударить не может, хотя организм готовится именно к такой реакции. Соответственно, системы организма изнашиваются, встречаясь с одним и тем же фактором стресса и не имея возможности отреагировать на него. Системы, которые наиболее уязвимы, чаще всего включаются в мобилизацию, но не получают от организма награду, изнашиваются, а поэтому начинают болеть.

— Каким образом вы диагностируете и лечите психосоматические заболевания?

— Мой опыт пpaктической деятельности и преподавания показывает, что психосоматика — это самое сложное направление в современной психологии и психотерапии, так как приходится учитывать огромное количество факторов, влияющих на заболевание: историю жизни, генетическую предрасположенность, тип взаимоотношений с социумом, систему детско-родительских отношений и воспитания в семье, психологические травмы, уровень образованности, социальное окружение и так далее.

При работе с психосоматическим пациентом на каждой встрече проводится клиническое интервью, которое позволяет возвращаться к его наиболее ранним воспоминаниям, которые позволяют исследовать, что могло послужить возникновению и развитию психосоматического заболевания. У человека есть два вида памяти: эмоциональная и вербальная. И эмоциональной памятью человек пользуется, когда еще не умеет четко выражаться словами. Он не знает, как называются явления, предметы и события вокруг него, он запоминает свой опыт через эмоции. В основном это происходит в детстве, в возрасте до 3–5 лет. Соответственно, задача психолога, психотерапевта — добраться до этих воспоминаний, и это опять же делается с помощью клинического интервью или телесных пpaктик.

— Еси человек подозревает у себя психосоматику, к кому ему сначала идти: к психологу или к узкому специалисту?

— Иногда ко мне приходят пациенты, которые уверены, что у них психосоматика. Например, у человека уже хроническое заболевание с рецидивами и достаточным уровнем изношенности органов. Такие пациенты думают, что психологическая помощь может вылечить орган, но если есть разрушения на физическом уровне, то без медикаментозной помощи не обойтись. Но если начать лечить заболевание сразу на двух уровнях, то есть на психологическом и соматическом, то стойкость излечения вырастает в разы. Рецидивов становится всё меньше, организм более устойчив и оздоравливается, потому что нет больше необходимости решать телом и здоровьем проблему в психологическом прострaнcтве.

Если что-то болит на уровне тела, действительно, сначала нужно обратиться к медикам и узким специалистам, чтобы они провели биомедицинскую диагностику, психолог не лечит тело. Это еще важно и потому, что болеющий человек, как правило, находится в состоянии тревоги и не может дать объективную оценку своему состоянию, обычно уровень физических страданий искажен через призму эмоционального восприятия. Поэтому обязательно на первом этапе обратиться к врачу и получить его консультацию. Иногда бывает, что у человека встречаются функциональные расстройства, но доктора ничего не находят. Тогда есть смысл идти к психотерапевту: это лучше, чем где-то снимать порчу или сглаз, потому что склонные к мистическому мышлению так и делают, думая, что над ними совершили обряд.

— Я встречала о психосоматике такие суждения, что она очень конкретно указывает причину заболевания, связанную с эмоциональными переживаниями. Например, такое суждение, что у детей, которые не чувствовали любовь родителей, чаще возникали проблемы с аденоидами. Что думаете по этому поводу?

— Суждения, подобно этому, являются ложными. Это примитивная интерпретация того, что происходит с человеком. Человек это такое сложное и системное существо, что на его становление влияет огромное количество факторов, и в жизни каждого встречаются моменты, когда он думает, что его не любят. Но, к счастью, не у всех детей проблемы с аденоидами. Если уж мы рассматриваем этот конкретный диагноз, то важно заметить, что на возникновение данного заболевания влияет множество факторов, например, экология и ослабленный иммунитет, ОРВИ и генетическая предрасположенность. Такая попытка интерпретировать причины болезни является притянутой за уши и не имеет никакого отношения к действительности.

Я сталкиваюсь с тем, что люди, будучи продвинутыми в вопросах самопомощи, обращаются к интернету, и конкретно в этом случае одной из самых популярных является теория психологинь Луизы Хей и Лиз Бурбо, которые пытались систематизировать конкретные психологические предпосылки, которые влияют на конкретные заболевания. Но на эти таблицы без смеха не взглянешь, потому что отношения к доказательной медицине и психологии они не имеют.

— Какой может быть профилактика психосоматических заболеваний? Совет «не нервничать» не работает, да и мы уже выяснили, что не все болезни от нервов. Что делать?

— Совет «не нервничай» часто вызывает раздражение, потому что, когда мы слышим его в своей адрес, мы сталкиваемся с обесцениванием наших проблем и переживаний. И вынуждены замыкаться и не делиться своими чувствами, так как не получаем поддержку и сочувствие, на которые рассчитываем.

Что касается профилактики психосоматических заболеваний, это в первую очередь гармоничное отношение с собой и миром. Важна мотивация жить, интерес к жизни, выстраиванию экологичных отношений.

И есличеловек понимает, что есть склонность вваливаться в болезнь, когда возникают какие-то трудности, то, чтобы это не стало привычкой, важно обращаться к специалистам. Даже если психотерапевт или психолог поймет, что ваша проблема в том числе телесная, он поможет порекомендовать или дать направление к узкому специалисту.

)




Как меняется человеческий организм при отказе от завтрака

Как меняется человеческий организм при отказе от завтрака Голодный человек употребит такое количество калорий, что это обязательно скажется на его массе тела...

17 01 2022 11:26:29

Как проблемы с позвоночником у мамы сказываются на будущем малыше: мнения врачей

Как проблемы с позвоночником у мамы сказываются на будущем малыше: мнения врачей Остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит нередки даже у молодых женщин...

16 01 2022 0:22:26

Лечебные травы: можно ли давать их детям

Лечебные травы: можно ли давать их детям Его возраст примерно равен возрасту человечества...

15 01 2022 14:57:20

Привычка лечиться

Привычка лечиться А он способен на многое! Иммунная система может справиться с большинством вирусов и бактерий, с которыми нам придется встретиться в этой жизни...

14 01 2022 16:41:17

Как правильно заботиться о здоровье молочных зубов

Как правильно заботиться о здоровье молочных зубов Первыми появляются нижние центральные резцы, затем — верхние...

13 01 2022 6:51:57

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом2020 зарегистрировано 4 797 892 подтверждённых случая (прирост за сутки 81 508 случая; 1,73%), 316 523 летальных исхода (прирост за сутки 3450; 1,10 %)...

12 01 2022 7:15:36

Герань (пеларгония): от чего помогает, что лечит, как применять в лечебных целях

Герань (пеларгония): от чего помогает, что лечит, как применять в лечебных целях Сейчас это широко известное многолетнее комнатное растение из семейства гераниевых...

11 01 2022 12:14:10

Единый реестр фармакологически активных веществ объединит сведения о патентах, действующих на территории ЕАЭС

Единый реестр фармакологически активных веществ объединит сведения о патентах, действующих на территории ЕАЭС Григорий Петрович, расскажите, пожалуйста, о направлениях сотрудничества Роспатента с патентными ведомствами других стран cоюза, а также с ЕЭК? Григорий Ивлиев: Роспатент в пределах своей компетенции взаимодействует с Евразийской экономической комиссией и уполномоченными органами государственной власти РФ по обеспечению функционирования и развития ЕАЭС, формированию его нормативно-правовой базы в сфере интеллектуальной собственности...

10 01 2022 4:20:51

Наша цель – полномасштабное производство пластичных смазок

Наша цель – полномасштабное производство пластичных смазок Здесь выработана долгосрочная стратегия развития, и уже сейчас заметны результаты...

09 01 2022 18:54:44

Особенности поколения Z: кто такие «цифровые аборигены»

Особенности поколения Z: кто такие «цифровые аборигены» Какие характерные черты объединяют «зетов»? Что нужно знать взрослым, чтобы уметь наладить с ними контакт и правильно взаимодействовать не только в семейном кругу, но и на работе? Теория поколений основывается на том, что системы ценностей у людей, выросших в разные исторические периоды, различаются...

08 01 2022 3:56:42

Банки вошли в кризис с низкорисковым портфелем кредитов МСП, но с возросшей долей микробизнеса

Банки вошли в кризис с низкорисковым портфелем кредитов МСП, но с возросшей долей микробизнеса Индекс фиксирует на каждую отчетную дату долю компаний малого и среднего бизнеса, имеющих просрочку 30 и более дней в течение 6 месяцев до указанной даты...

07 01 2022 13:12:17

Корановирус в Французской Гвиане. Статистика и онлайн карта короновируса

Корановирус в Французской Гвиане. Статистика и онлайн карта короновируса Статистика коронавируса в Французской Гвиане: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Французской Гвиане на сегодня....

06 01 2022 12:46:11

Программа питания по группе крови: как она работает

Программа питания по группе крови: как она работает В чем суть диеты Впервые о том, что диета человека должна быть соотнесена с его группой крови, в 1996 году в своей книге «Все, что мы едим: 4 типа питания» заявил американский доктор натуропатии, Питер Д’Адамо...

05 01 2022 22:18:43

Сергей Плисов: «С первых дней своей деятельности палата стремится к тому, чтобы каждый предприниматель имел реальные возможности для развития своего дела»

Сергей Плисов: «С первых дней своей деятельности палата стремится к тому, чтобы каждый предприниматель имел реальные возможности для развития своего дела» О том, как сегодня развивается Мурманский регион и что нужно делать, чтобы он стал привлекательным для инвестиций, рассказал президент Мурманской ТПП Плисов Сергей Константинович...

04 01 2022 11:42:24

«Мама, я сам»: 10 способов привить ребенку навыки самообслуживания

«Мама, я сам»: 10 способов привить ребенку навыки самообслуживанияПредоставьте ему отдельную корзину для белья...

03 01 2022 6:18:37

Так ли безобидна обычная изжога

Так ли безобидна обычная изжога ГЭРБ развивается в результате неполадок в нарушении работы естественного клапана –пищеводного сфинктера, который препятствует попаданию содержимого желудка в пищевод и раздражению слизистой...

02 01 2022 23:44:28

Коронавирусная инфекция (2019-nCoV) - правовые последствия для договоров

Коронавирусная инфекция (2019-nCoV) - правовые последствия для договоров Органы власти вынуждены принимать чрезвычайные меры, меняющие правовое регулирование и напрямую влияющие на бизнес-процессы...

01 01 2022 19:29:14

Валерий Радаев: «Саратовская область улучшает позиции в ведущих рейтингах»

Валерий Радаев: «Саратовская область улучшает позиции в ведущих рейтингах» Какие инфраструктурные проекты сегодня реализуются в регионе, и какова инвестиционная политика в области, рассказал губернатор Саратовской области Валерий Васильевич Радаев...

31 12 2021 21:41:22

Препарат из бычьих легких в пять раз снизил смертность от COVID-19

Препарат из бычьих легких в пять раз снизил смертность от COVID-19 Бычье здоровье Судя по среднемировой практике, в общей массе больных COVID-19 тяжелые случаи составляют около 5%...

30 12 2021 21:13:27

Корановирус в Германии. Статистика и онлайн карта короновируса в Германии

Корановирус в Германии. Статистика и онлайн карта короновируса в Германии Статистика коронавируса в Германии: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Германии на сегодня....

29 12 2021 3:25:10

Итоги 2019 года: взгляд бизнеса

Итоги 2019 года: взгляд бизнеса Индекс деловой активности (PMI) в сфере обрабатывающей промышленности стремится побить отрицательные рекорды: 45,6 пунктов - такие плохие показатели были только во время кризисов в 1998 и 2009 годах...

28 12 2021 1:28:24

Сергей Собянин поблагодарил волонтеров и социальных работников за помощь в период пандемии

Сергей Собянин поблагодарил волонтеров и социальных работников за помощь в период пандемии С волонтерами и социальными работниками встретился Сергей Собянин...

27 12 2021 1:35:22

Рыцарь, атланты и воины-победители: история самых мужественных памятников столицы

Рыцарь, атланты и воины-победители: история самых мужественных памятников столицы За последние годы некоторые из этих памятников, представляющие для города особую ценность и обладающие охранным статусом, обрели вторую жизнь...

26 12 2021 18:43:51

Скажи мне, как ты питаешься, и я скажу, какой ты спортсмен

Скажи мне, как ты питаешься, и я скажу, какой ты спортсменПервое и самое простое правило следующее: чем выше физическая активность ребенка, тем больше ему требуется калорий и питательных веществ для нормального развития и роста...

25 12 2021 16:54:23

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом2020 зарегистрировано 17 248 789 подтверждённых случаев (прирост за сутки 284 632 случая; 1,68%), 672 424 летальных исхода (прирост за сутки 6 393; 0,96%)...

24 12 2021 6:50:11

Объявлены победители премии «Новатор Москвы»

Объявлены победители премии «Новатор Москвы» Среди них не только инновационные идеи (номинация «Проект будущего») и стартапы («Меняющие реальность»), но и серийная продукция, которая уже нашла своего покупателя («Лидеры инноваций»)...

22 12 2021 6:35:56

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации Тест-системы, зарегистрированные и используемые в России для выявления нового коронавируса, обладают максимально возможной чувствительностью и выявляют единичные копии вируса в реакции...

21 12 2021 15:45:40

Главное за неделю в Подмосковье: рост прожиточного минимума и льготы предпенсионерам

Главное за неделю в Подмосковье: рост прожиточного минимума и льготы предпенсионерам Об этих и других главных событиях, произошедших в Подмосковье с 19 по 25 сентября, читайте в материале портала mosreg...

20 12 2021 2:22:59

Цикл практических конференций налоговой грамотности. Ответы на вопросы

Цикл практических конференций налоговой грамотности. Ответы на вопросы В телеграмм-канале РСН Ссылка размещено уже более тридцати ответов на вопросы слушателей конференций...

19 12 2021 14:54:50

Адаптированные смеси вместо грудного молока

Адаптированные смеси вместо грудного молока И все составляющие — белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины — в их составе строго регламентируются специалистами по питанию и развитию малышей...

17 12 2021 11:50:25

Осторожно, грипп

Осторожно, грипп Это связано с тем, что вирус, постоянно меняет свою структуру и новый, измененный вирус, способен поражать человека вновь...

16 12 2021 14:19:20

Фанат на карантине. Как пандемия меняет футбол и его болельщиков

Фанат на карантине. Как пандемия меняет футбол и его болельщиков Очевидно, что оба джентльмена о пандемии коронавируса в тот момент не думали...

15 12 2021 22:43:26

Сами виноваты: почему аптеки столкнулись с проблемой маркировки лекарств и как это отразится на покупателях

Сами виноваты: почему аптеки столкнулись с проблемой маркировки лекарств и как это отразится на покупателях При этом для ряда препаратов, произведенных с 1 июля по 1 октября 2020 года, сделали исключение — их можно было продавать немаркированными...

14 12 2021 19:44:42

Снятие зубной боли: самые быстродействующие методы

Снятие зубной боли: самые быстродействующие методы В этих случаях довольно эффективными и быстродействующими могут оказаться народные средства...

13 12 2021 7:28:12

14 мышей и два кота. Выбираем книги для чтения с детьми

14 мышей и два кота. Выбираем книги для чтения с детьми Лариса Робенкова, которая работает в библиотеке № 250, советует произведения Кадзуо Ивамуры, Алины Бронски, Тамары Крюковой и других писателей...

12 12 2021 14:49:34

Ребенок часто болеет — почему это повод для разговора с учителем

Ребенок часто болеет — почему это повод для разговора с учителем Чем младше дети, тем сильнее их переживания...

11 12 2021 5:52:45

500 рублей за пятерку: стоит ли поощрять ребенка деньгами

500 рублей за пятерку: стоит ли поощрять ребенка деньгамиТут нужно сделать оговорку: нельзя считать карманными деньгами «целевые» средства, которые выдаются ребенку на обед в школьном буфете или на оплату проезда в общественном транспорте, ведь он не может распоряжаться ими по собственному усмотрению...

09 12 2021 16:49:17

«Керамика. Парадоксы»: о чем расскажет новая выставка в музее-заповеднике «Царицыно»

«Керамика. Парадоксы»: о чем расскажет новая выставка в музее-заповеднике «Царицыно» В 10 залах представлено более 150 предметов, которые рассказывают, как развивалось керамическое ремесло от древних времен до наших дней...

08 12 2021 17:17:23

Признаки, причины и риски: все, что важно знать о лечении плоскостопия у подростков

Признаки, причины и риски: все, что важно знать о лечении плоскостопия у подростков У наших предков этому способствовала бег по полям да лугам с кочками и ухабами...

07 12 2021 1:55:36

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом2021 зарегистрировано 132 981 452 подтверждённых случая (прирост за сутки 659 807 случаев; 0,50%)...

06 12 2021 13:57:52

Ирина Данилова: «Нужно любить свою работу каждой клеточкой души!»

Ирина Данилова: «Нужно любить свою работу каждой клеточкой души!» – Ирина, здравствуйте! Вы открыли частный детский сад 10 лет назад...

05 12 2021 9:10:58

Резидент ОЭЗ «Дубна» стал технологическим партнером Astra Linux

Резидент ОЭЗ «Дубна» стал технологическим партнером Astra Linux Среди них - компании, работающие в сферах машиностроения, приборостроения и других передовых областях промышленности...

04 12 2021 11:57:19

Минпромторг назвал причины дефицита лекарств

Минпромторг назвал причины дефицита лекарств "Совместно с другими органами власти мы внимательно разбираем каждый из них", - подчеркнули там...

03 12 2021 22:19:34

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России Определён круг лиц, с которыми они контактировали...

02 12 2021 15:17:18

Губернатор посетил Видновский перинатальный центр и проверил строящуюся Бутовскую школу №2

Губернатор посетил Видновский перинатальный центр и проверил строящуюся Бутовскую школу №2 Центр включает стационар на 217 коек, женскую консультацию и диагностические параклинические отделения...

01 12 2021 16:15:39

Как заработать на растениеводстве – советы пермакультуролога

Как заработать на растениеводстве – советы пермакультуролога Салаты, редис, некоторые виды зелени дают урожай довольно быстро, но хранению почти не подлежат...

30 11 2021 13:28:55

Чистота и порядок под контролем москвичей: порталу «Наш город» исполняется девять лет

Чистота и порядок под контролем москвичей: порталу «Наш город» исполняется девять лет С 2011 года устранено свыше четырех миллионов нарушений, о которых сообщали жители...

29 11 2021 14:39:22

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::