Диабет: лечение есть, но как оно работает — никто не знает > Все о вирусах
Все о вирусах    

Диабет: лечение есть, но как оно работает — никто не знает

Диабет: лечение есть, но как оно работает — никто не знает

Несмотря на то что диабет известен медицине тысячи лет, что именно его вызывает — остается загадкой. Попробуем разобраться, почему так трудно понять эту болезнь и есть ли у человечества шансы от нее избавиться.

Мы уже привыкли к почти всемогуществу современной медицины. Опасные инфекционные болезни прижаты к ногтю, хотя несколько сот лет назад одна эпидемия могла унести 70 миллионов жизней, как пара мировых войн. Даже больные с ВИЧ, благодаря эффективному лечению, в последние годы получили ту же продолжительность жизни, что и их здоровые сверстники, — а ведь болезнь эта известна менее 40 лет.

Наиболее опасными болезнями теперь остаются те, что, скорее всего, не связаны напрямую ни с какими инфекциями. Об одной из них — paке — мы уже писали. Вторая, не такая опасная, — диабет. При этом частота случаев заболевания им растет еще быстрее, чем для paка.

В 2013 году в мире было 382 миллиона установленных диабетиков, а в 2016-м их стало 425 миллионов (+10,8%, каждый 18-й человек на Земле). Только прямых cмepтей от диабета в мире 1,5 миллиона в год, от непрямых гибнет еще 2,2 миллиона. В ближайшие десять лет, считает ряд научных групп, cмepтей от него станет больше в полтора раза. Речь идет о полноценной эпидемии, более 90% случаев которой приходится на диабет второго типа («сахарный», хотя это название скорее вводит в заблуждение).

О диабете точно известно, как он проявляется. Организм неправильно реагирует на гормон инсулин, уровень глюкозы в крови резко растет. Жажда, частое мочеиспускание, проблемы со зрением, высокая утомляемость, у мужчин — проблемы с потенцией. Длинный список возможных и иногда cмepтельных осложнений мы опустим, перейдя к главной проблеме. Никто точно не знает, чем вызывается «сахарный» диабет.

Надо меньше жрать?

В научном журнале Diabetologia на днях вышла очередная статья сторонников первой гипотезы о причинах ширящейся всемирной эпидемии с миллионами жертвами. Идея у первой гипотезы простая: важнейший фактор риска за диабетом второго типа — избыточный вес. Раз виноват вес, значит, надо думать — и бороться с этой болезнью стоит через его снижение.

Авторы новой работы взяли результаты многолетнего исследования 11 192 австралийских женщин в 1996-2015 годах и проследили, как изменения в индексе массы тела коррелировали с вероятностью диабета второго типа (а за время наблюдений им заболело 162 из этих женщин, 1,5%). Как и следовало ожидать, лица с ожирением (в норме это значит индекс массы тела выше 30) имеют более высокую вероятность появления «сахарного» диабета.

Что более интересно: чем позже в жизни женщины появлялось ожирение, тем ниже была ее вероятность заболеть. На каждый год более позднего наступления ожирения вероятность болезни падала на 13%, что довольно много.

Исследователи нарочно не формулируют видение причин болезни. Но делают вывод, что предупреждение ожирения или борьба с ним уже после того, как оно наступило, могут заметно снизить риск болезни.

Раньше сторонники первой гипотезы — о том, что диабет связан с избыточным весом / неправильным образом жизни или наследственностью — говорили более откровенно. Сейчас в научных журналах так писать уже не принято. Но на сайтах крупных западных клиник еще можно встретить утверждения типа такого: «Диабет второго типа имеет несколько причин, генетические и образ жизни — две наиболее важные».

Почему так стараются не писать в научных журналах — понятно. Дело в том, что гены меняются медленно, а диабет распространяется быстро. Образ жизни — понятие растяжимое, и в наше время в отношении диабета это часто политкорректная форма обозначения ожирения и низкой физической активности. Тем не менее и это объяснение хромает.

В США только взрослых с ожирением — 93,3 миллиона, а диабетиков втрое меньше. Если бы дело было в годах, проведенных с ожирением, массы таких людей не подходили бы к пенсии без подобной болезни, как мы это видим в реальной жизни.

На первый взгляд непонятно: а зачем нам вообще знать причины этой болезни? Ответ прост. Медицина часто считает, что понимает причины той или иной болезни и, соответственно, лечит ее, исходя из них.

Например, причиной пневмонии долго считали несвежий воздух, поэтому еще в 1910-х медсправочники по инерции рекомендовали больным ею холодные ванны (несущие, как теперь ясно, большие риски для больного). Стоило основной массе врачей понять реальную причину болезни — и на нее стало возможно повлиять.

Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита?

Все началось почти сто лет, когда пpaктикующие врачи стали замечать, что после ряда операций симптомы диабета у людей уходили без возврата. Массовыми такие случаи стали с 1980-х. Тогда начали лечить крайнюю степень ожирения желудочным шунтированием. При такой операции в желудке оставляют доступной еде лишь небольшую часть, что быстро вызывает чувства его переполнения и останавливает переедание.

Многие пациенты с ожирением имели диабет второго типа, и он у них после операции проходил — насовсем. Правда, помогало это только в 83,7% случаев, в остальных — болезнь оставалась.

Чуть позже стал набирать обороты другой способ борьбы с крайним ожирением: «билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки». Технически это просто исключение из активно работающего пищеварительного тpaкта части двенадцатиперстной кишки. И вот с ним оказалось, что уже 98,9% пациентов переставали страдать от диабета второго типа.

В медицине тогда господствовала «жироцентрическая» гипотеза причин диабета. Согласно ей, все выглядело вроде бы понятно: операции уменьшают всасываемость пищи, люди теряют вес — вот и диабет уходит. Поэтому очень долгое время, десятки лет подряд, на результаты таких операций никто особого внимания не обращал.

Ничего нового в такой истории нет. Английские адмиралы еще в XVI-XVII веках знали, что свежие фрукты в диете матроса предупреждают цингу. Терапевты в США в 1950-х заметили, что принимающие аспирин регулярно имеют меньшую вероятность тромбоза, а также сердечного приступа. Но пока механизмы лечебного эффекта не выяснены, большинство ученых и врачей склонны приписывать их каким-то пока неучтенным факторам.

Однако со временем ученые все же установили: «Механизм исчезновения диабета после операций по обходу части желудочно-кишечного тpaкта остается неясным, но он определенно не связан с одной только потерей веса».

Главным признаком того, что дело в не в весе, стало время. Симптомы диабета проходили через дни, редко — недели, а вот потеря веса за этот период зачастую вообще не успевала произойти. К тому же пациенты после операции часто продолжали много есть, но симптомов болезни не показывали все равно.

Наконец, часть врачей стала пробовать (по сути, на свой и пациента страх и риск) сходные операции на людях с небольшим избыточным весом, а то и вовсе без него (благо таких диабетиков немало). И у них симптомы тоже проходили — хотя потери веса при этом могло не быть вовсе. В опытах на крысах-диабетиках наблюдалось то же самое. За последующие 15 лет таких операций на диабетиках провели достаточно много — и они имели тот же эффект.

Казалось бы, вот оно — решение. Да, операция стоит денег, но в мире на уход за диабетиками тратят больше четверти триллиона долларов в год. Прооперировать все 422 миллиона — значит, со временем отбить расходы на их хирургическое лечение. Но не тут-то было.

Во-первых, cмepтность от таких операций — 0,28%. Правда, надо учесть, что их сейчас проводят в основном на людях с большим и очень большим весом. А это серьезный фактор риска, здорово повышающий риск гибели после операции. Опять же, только прямые cмepти от диабета в год уносят жизни 0,9% болеющих им.

Что еще важнее, жить с диабетом приходится десятки лет (и в каждый год есть вероятность умереть от его последствий), а операция — разовый риск. Статистические исследования показали, что за семь лет наблюдений прооперированные диабетики показывают cмepтность на 92% ниже, чем контрольная группа, имевшая ту же тяжесть болезни и тот же избыточный вес. Выходит, операция в среднем заметно безопаснее ее отсутствия.

Есть, впрочем, еще и во-вторых. Часть людей после такой операции не могут есть слишком сладкую или жирную пищу: их от нее тошнит в самом прямом смысле слова. У кого-то растет частота диареи. Кто-то показывает сниженный уровень витаминов в крови, и ему назначают прием мультивитаминов. Причины этого очевидны: желудочно-кишечный тpaкт у человека сложился неслучайно, там нет совсем «лишних» запчастей.

Рубить корни: пока в темноте

Идеальным выходом из ситуации был бы какой-то безоперационный метод лечения, не заставляющий выключать часть желудочно-кишечного тpaкта. Чтобы потом не сдавать периодически кровь для контроля витаминов в ней и чтобы не выворачивало от сладкого. Но подобный метод нельзя разработать, не поняв, что конкретно происходит при диабете и какой у этого механизм.

Исходя из данности, что диабет — вопреки считавшемуся ранее — обратим, очевидно, что им управляет какой-то постоянно действующий фактор, связанный с кишечником и/или желудком (большая эффективность операций с двенадцатиперстной кишкой показывает, что, скорее всего, дело в кишечнике).

На сегодня гипотетических механизмов, объясняющих излечение от диабета, три. Первый — и самый расплывчатый: операция заставляет кишечник изменить выработку гормонов, связанных с пищей. Второй механизм: после операции растет уровень некоторых желчных кислот, влияющих на реакцию клеток на инсулин и, в случае клеток стенок кишечника, усвоение ими глюкозы.

Третий гипотетический механизм — влияние микробиома, бактерий и архей, живущих в нашем кишечнике на правах полезных обитателей. Как в 2014 году выяснила группа израильских исследователей, сахарозаменители типа того же аспартама вызывают в кишечнике мышей серьезные изменения видового состава микробиома. Одни бактерии и археи заменяются другими, ранее составлявшими меньшую часть микрофлоры кишечника. При этом у таких мышей развивается нарушение толерантности глюкозы — процесс, за которым у человека следует диабет второго типа.

При этом пересадка фекального материала таких мышей другим показала, что и у тех тут же развилось нарушение толерантности к глюкозе. Даже когда микробиоту кишечника мыши изолировали от животного и выращивали отдельно от него, все равно введение подобной микрофлоры в здоровую мышь нарушало ее толерантность к глюкозе. Аналогичный механизм был показан для человека.

Разумеется, это не значит, что во всем виноват аспартам: диабет появился задолго до сахарозаменителей. Но очевидно: что-то в том, что мы едим, «не синхронизировано с эволюцией». Обитатели нашего желудочно-кишечного тpaкта от этого начинают вести межвидовые войны. А когда такая война заканчивается, у нас начинаются проблемы с уровнем сахара в крови.

Вероятно, идеальным подходом к безоперационному лечению диабета было бы изучение того, что именно не так с нашим питанием — и либо исключение этого из диеты, либо какие-то другие пути поддержания нормального видового баланса микрофлоры кишечника.

Осталось только дождаться, когда эти открытия, наконец, будут сделаны.

)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Сергeй Пузыревский: усиление государственного монополизма – негативная тенденция в экономике России

Сергeй Пузыревский: усиление государственного монополизма – негативная тенденция в экономике РоссииСергeй Пузыревский: усиление государственного монополизма – негативная тенденция в экономике России...

23 06 2021 15:42:11

На каких акциях можно будет заработать после появления вакцин

На каких акциях можно будет заработать после появления вакцинНа каких акциях можно будет заработать после появления вакцин...

22 06 2021 18:46:38

Прививка от краснухи: что о ней нужно знать маме малыша

Прививка от краснухи: что о ней нужно знать маме малышаПрививка от краснухи: что о ней нужно знать маме малыша...

21 06 2021 15:34:13

«Неработающие прививки от гриппа — это миф» – эксперты о сезонной вакцинации

«Неработающие прививки от гриппа — это миф» – эксперты о сезонной вакцинации«Неработающие прививки от гриппа — это миф» – эксперты о сезонной вакцинации...

20 06 2021 6:22:12

НАФИ запускает портал по тестированию уровня цифровой грамотности

НАФИ запускает портал по тестированию уровня цифровой грамотностиНАФИ запускает портал по тестированию уровня цифровой грамотности...

19 06 2021 7:44:23

Отход от нормы: Coca-Cola, Danone и P&G уличили в нарушении экологических законов РФ

Отход от нормы: Coca-Cola, Danone и P&G уличили в нарушении экологических законов РФОтход от нормы: Coca-Cola, Danone и P&G уличили в нарушении экологических законов РФ...

18 06 2021 14:26:41

Осторожно, грипп

Осторожно, гриппОсторожно, грипп...

17 06 2021 5:58:29

Антимонопольные ведомства стран БРИКС обменялись новыми пpaктиками регулирования рынков

Антимонопольные ведомства стран БРИКС обменялись новыми пpaктиками регулирования рынковАнтимонопольные ведомства стран БРИКС обменялись новыми пpaктиками регулирования рынков...

16 06 2021 16:56:48

Т opги неуместны

Т opги неуместныТ opги неуместны...

15 06 2021 0:22:40

Доходный дом братьев Третьяковых: как менялось историческое здание под влиянием времени

Доходный дом братьев Третьяковых: как менялось историческое здание под влиянием времениДоходный дом братьев Третьяковых: как менялось историческое здание под влиянием времени...

14 06 2021 12:22:57

Артем Молчанов: Новый национальный план - это переход от количественных показателей развития конкуренции к качественным

Артем Молчанов: Новый национальный план - это переход от количественных показателей развития конкуренции к качественнымАртем Молчанов: Новый национальный план - это переход от количественных показателей развития конкуренции к качественным...

13 06 2021 8:27:15

Коронавирус в мире: минздрав США велел готовиться к "предвыборной" вакцинации

Коронавирус в мире: минздрав США велел готовиться к "предвыборной" вакцинацииКоронавирус в мире: минздрав США велел готовиться к "предвыборной" вакцинации...

12 06 2021 17:10:36

Все возможно с МИК: как кластер для инноваторов помогает экономике города

Все возможно с МИК: как кластер для инноваторов помогает экономике городаВсе возможно с МИК: как кластер для инноваторов помогает экономике города...

11 06 2021 1:49:59

Органические продукты для ребенка: выбираем правильно

Органические продукты для ребенка: выбираем правильно...

10 06 2021 12:31:40

Учите ребенка плавать раньше, чем ходить

Учите ребенка плавать раньше, чем ходитьУчите ребенка плавать раньше, чем ходить...

09 06 2021 3:38:48

Дети-амбидекстры: кто они такие и почему их называют «двурукими»

Дети-амбидекстры: кто они такие и почему их называют «двурукими»Дети-амбидекстры: кто они такие и почему их называют «двурукими»...

08 06 2021 4:17:17

Что произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёных

Что произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёныхЧто произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёных...

07 06 2021 13:49:48

Анатолий Голомолзин: в России имеется значительный потенциал для повышения конкурентоспособности отечественного ПО и на национальных рынках, и в условиях мировых экономических отношений

Анатолий Голомолзин: в России имеется значительный потенциал для повышения конкурентоспособности отечественного ПО и на национальных рынках, и в условиях мировых экономических отношенийАнатолий Голомолзин: в России имеется значительный потенциал для повышения конкурентоспособности отечественного ПО и на национальных рынках, и в условиях мировых экономических отношений...

06 06 2021 5:15:24

Болезнь Эбола

Болезнь ЭболаБолезнь Эбола...

05 06 2021 10:37:24

На базе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова открыли стационар для борьбы с коронавирусом

На базе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова открыли стационар для борьбы с коронавирусомНа базе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова открыли стационар для борьбы с коронавирусом...

04 06 2021 3:27:26

Лариса Романовская, «ВкусВилл»: «Не пытайтесь продать покупателю «почти» свежий продукт!»

Лариса Романовская, «ВкусВилл»: «Не пытайтесь продать покупателю «почти» свежий продукт!»Лариса Романовская, «ВкусВилл»: «Не пытайтесь продать покупателю «почти» свежий продукт!»...

03 06 2021 15:18:19

Корановирус в Великобритании. Статистика и онлайн карта короновируса в Великобритании

Корановирус в Великобритании. Статистика и онлайн карта короновируса в ВеликобританииСтатистика коронавируса в Великобритании: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Великобритании на сегодня....

02 06 2021 5:44:32

Обзор изменений налогового законодательства. Февраль 2020 года.

Обзор изменений налогового законодательства. Февраль 2020 года.Обзор изменений налогового законодательства. Февраль 2020 года....

01 06 2021 16:12:22

Пока не поздно: как распознать опухоли головы и шеи

Пока не поздно: как распознать опухоли головы и шеиПока не поздно: как распознать опухоли головы и шеи...

31 05 2021 3:35:35

Продукты, богатые витамином В3

Продукты, богатые витамином В3Продукты, богатые витамином В3...

30 05 2021 23:34:29

Онколикбез: интервью о жестоком paке, который приводит к кастрации — его находят даже у 35-летних

Онколикбез: интервью о жестоком paке, который приводит к кастрации — его находят даже у 35-летнихОнколикбез: интервью о жестоком paке, который приводит к кастрации — его находят даже у 35-летних...

29 05 2021 1:57:49

Об особенностях приобретения товаров через Интернет в период распродаж и «черной пятницы»

Об особенностях приобретения товаров через Интернет в период распродаж и «черной пятницы»Об особенностях приобретения товаров через Интернет в период распродаж и «черной пятницы»...

28 05 2021 20:52:50

Анатолий Голомолзин: необходимо, чтобы бюджетные средства стимулировали развитие малого и среднего бизнеса

Анатолий Голомолзин:  необходимо, чтобы бюджетные средства стимулировали развитие малого и среднего бизнесаАнатолий Голомолзин: необходимо, чтобы бюджетные средства стимулировали развитие малого и среднего бизнеса...

27 05 2021 2:26:48

Анна Базарнова, компания PROFFSYRUP: «Придаем жизни вкус!»

Анна Базарнова, компания PROFFSYRUP: «Придаем жизни вкус!»Анна Базарнова, компания PROFFSYRUP: «Придаем жизни вкус!»...

26 05 2021 0:27:48

«Выгодно, чтобы человек болел»: что мешает здравоохранению развиваться и как это преодолеть

«Выгодно, чтобы человек болел»: что мешает здравоохранению развиваться и как это преодолеть«Выгодно, чтобы человек болел»: что мешает здравоохранению развиваться и как это преодолеть...

25 05 2021 11:22:54

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

24 05 2021 6:52:22

Невероятно, но факт: описаны случаи транзиторной передачи paка в родах от матери ребёнку

Невероятно, но факт: описаны случаи транзиторной передачи paка в родах от матери ребёнкуНевероятно, но факт: описаны случаи транзиторной передачи paка в родах от матери ребёнку...

23 05 2021 7:45:27

В России могут изменить порядок медосвидетельствования водителей

В России могут изменить порядок медосвидетельствования водителейВ России могут изменить порядок медосвидетельствования водителей...

22 05 2021 11:39:44

Куда ведет береговая дорожка и как не бояться сцены: парки приглашают на онлайн-занятия

Куда ведет береговая дорожка и как не бояться сцены: парки приглашают на онлайн-занятияКуда ведет береговая дорожка и как не бояться сцены: парки приглашают на онлайн-занятия...

21 05 2021 15:25:54

Михаил Тананов: «Четверть века мы заботимся о здоровье нации»

Михаил Тананов: «Четверть века мы заботимся о здоровье нации»Михаил Тананов: «Четверть века мы заботимся о здоровье нации»...

20 05 2021 16:16:30

«Нам надо стремиться к мировой конкурентоспособности»

«Нам надо стремиться к мировой конкурентоспособности»«Нам надо стремиться к мировой конкурентоспособности»...

19 05 2021 22:35:17

Как вернуть обоняние после COVID-19

Как вернуть обоняние после COVID-19Как вернуть обоняние после COVID-19...

18 05 2021 15:21:17

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

17 05 2021 2:24:29

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

16 05 2021 0:42:48

Рыба в искусственных водоемах: почему медики считают ее токсичной

Рыба в искусственных водоемах: почему медики считают ее токсичнойРыба в искусственных водоемах: почему медики считают ее токсичной...

15 05 2021 0:20:27

Системный сбой: пандемия грозит вспышками опасных заболеваний В Роспотребнадзоре заговорили о возможном распространении кори

Системный сбой: пандемия грозит вспышками опасных заболеваний В Роспотребнадзоре заговорили о возможном распространении кориСистемный сбой: пандемия грозит вспышками опасных заболеваний В Роспотребнадзоре заговорили о возможном распространении кори...

14 05 2021 23:23:12

Дpaконы и башенка-пагода: чем интересен чайный магазин Перлова

Дpaконы и башенка-пагода: чем интересен чайный магазин ПерловаДpaконы и башенка-пагода: чем интересен чайный магазин Перлова...

13 05 2021 0:29:21

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

12 05 2021 1:18:24

Здесь находится интеллект

Здесь находится интеллектЗдесь находится интеллект...

11 05 2021 10:32:27

Пирамиды, рейлы и флайбоксы: в столичных парках открылся скейт-сезон

Пирамиды, рейлы и флайбоксы: в столичных парках открылся скейт-сезонПирамиды, рейлы и флайбоксы: в столичных парках открылся скейт-сезон...

10 05 2021 12:25:34

10 новых книг, которые понравятся и детям, и взрослым

10 новых книг, которые понравятся и детям, и взрослым10 новых книг, которые понравятся и детям, и взрослым...

09 05 2021 23:36:36

Минздрав пояснил ситуацию с обеспечением инсулином

Минздрав пояснил ситуацию с обеспечением инсулиномМинздрав пояснил ситуацию с обеспечением инсулином...

08 05 2021 21:48:29

Больно глотать: 5 домашних способов помочь ребенку с больным горлом

Больно глотать: 5 домашних способов помочь ребенку с больным горломБольно глотать: 5 домашних способов помочь ребенку с больным горлом...

07 05 2021 21:31:44

Надия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСП

Надия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСПНадия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСП...

06 05 2021 0:49:33

Когда тахикардия неопасна?

Когда тахикардия неопасна?Когда тахикардия неопасна?...

05 05 2021 16:21:10

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::