Почему опасно заниматься самолечением коронавируса > Все о вирусах
Все о вирусах    

Почему опасно заниматься самолечением коронавируса

Почему опасно заниматься самолечением коронавируса

В отличие от привычных ОРВИ, ангины или гриппа, Covid-19 - новая инфекция, лечение от которой часто подбирается "на ощупь" даже врачами с многолетним опытом. Причудливая комбинация из противовирусных препаратов, антибиотиков или витаминов может помочь, а может и сделать хуже. Даже специалист не может быть до конца уверен в эффективности подобранной терапии, так как лекарств для лечения коронавируса на дому с научно подтвержденной эффективностью пока не существует.

Тем не менее многие переносят инфекцию в легкой форме и не хотят (или не могут) обращаться к врачу. Особенно сложная ситуация с доступностью врачебной помощи сложилась в тех российских регионах, где вторая волна коронавируса фактически стала первой.

Возникает вопрос о том, можно ли просто купить лекарства по найденным в интернете или полученным от знакомых схемам лечения - и лечиться дома самостоятельно.

Схема лечения в мессенджере

"Моя тетка не отправила своего мужа в больницу, взяла протокол лечения и лечила дома, даже баллон кислорода купила домой. Смысл ехать в больницы в нечеловеческие условия, чтобы лежать в коридорах и пить таблетки? Так лежите дома и пейте те же таблетки", - пишет в "Твиттере" одна из пользователей

Эпидемиологическая ситуация в регионах действительно оставляет желать лучшего, особенно за пределами областных центров: ресурсов там меньше, чем в крупных городах, и многим людям иногда приходится подолгу ждать сначала тестирования, а потом и профессиональной медицинской помощи. Врачей попросту не хватает на всех заболевших; нередко в очереди приходится провести несколько часов, находясь в закрытом помещении с другими людьми и рискуя заразить их.

Неудивительно, что в таких условиях многие начинают заниматься самолечением на основании имеющихся у переболевших знакомых, да и просто в соцсетях "схем лечения". Зачастую из лучших побуждений их рекомендуют близкие люди, которым доверяешь по умолчанию.

Пользователи соцсетей в последние пару месяцев активно делятся с друзьями схемами "протоколов лечения" Covid-19 как от российских, так и от зарубежных врачей разной степени авторитетности. В этих схемах, как правило, много препаратов и даже указаны конкретные дозировки - но применять их без консультации врача может быть опасно.

"Учитывая, что Covid-19 - инфекция новая и малоизученная, алгоритмы лечения изменяются и совершенствуются раз в один-два месяца, - говорит кандидат медицинских наук, врач-инфекционист "ковидной" бригады московской 175-ой поликлиники Илья Акинфиев. - Поэтому даже используя реальную рекомендацию, можно [фактически] действовать по старой и малоэффективной схеме".

Ситуацию ухудшает доступность в российских аптеках многих лекарств без рецепта врача (даже если формально их без рецепта продавать нельзя). В октябре и ноябре в России на фоне резкого роста заболевших возник дефицит некоторых препаратов в аптеках - в частности, антибиотиков, противовирусных и антикоагулянтов. Сложно найти даже витамины D и C.

По словам Акинфиева, к такой ситуации приводит скупка препаратов "на всякий случай". "В итоге реально нуждающиеся в них пациенты не смогут получить лекарства своевременно", - поясняет он.

В нескольких схемах, которые болеющие Covid-19 получили от врачей (есть в распоряжении Би-би-си), - широкий разброс препаратов. Так, в одной из схем фигурирует иммуномодулятор с недоказанной за рубежом эффективностью против чего бы то ни было, используемый в России для лечения туберкулеза - "Глутоксим". Препарат назначен в виде внутремышных инъекций - по всей видимости, предполагается, что уколы пациент (или пациентка) будет делать самостоятельно.

В рецепте присутствуют и другие препараты сомнительной эффективности - например, "Амиксин". Его часто прописывают для лечения вирусных инфекций в России и Украине, хотя в международной базе Pubmed отсутсвует какая-либо информация об исследованиях противовирусной эффективности этого вещества с участием людей.

В том же рецепте фигурируют антикоагулянт "Ангиофлюкс" и БАД "Микрогидрин". И хотя такая схема лечения может быть вполне оправдана в качестве индивидуальной врачебной рекомендации конкретному пациенту, для других инфицированных эта терапия может быть не просто бесполезной, но и опасной. Например, известно, что прием иммуномодуляторов несет риск развития аутоиммунных и oнкoлoгических заболеваний.

В другой схеме можно увидеть препарат от гриппа "Арпефлю" и антибиотик широкого спектра действия "Амоксиклав", а также антигистаминное средство "Лоратадин", препараты от кашля АЦЦ и "Ренгалин", а также витамин С.

В еще одном протоколе, который пациент получил от "крутого доктора", прописан антибиотик широкого спектра действия "Цефтриаксон", использующийся для лечения внебольничной пневмонии "Таваник" и антикоагулянт "Клексан".

Часто в схемах лечения Covid-19 можно встретить цинк и витамины С и D.

"Биологически активные добавки и средства из народной медицины абсолютно не имеют ничего общего с лечением коронавирусной инфекции", - подчеркивает Акинфиев. По его словам, лечение препаратами народной медицины и обращение к врачу уже после долгого самолечения - это "какая-то особенность нашего менталитета". Он замечает, что сейчас эта тенденция усилилась.

"Это [самолечение] - действительно очень важный вопрос и проблема, - говорит Лилит Аpaкелян, врач-инфекционист московской больницы №40 в Коммунарке. - В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препарата в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться".

Она замечает, что повышение температуры - не всегда признак коронавирусной инфекции. "Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными инфекциями, где необходимо совсем другое лечение. И если грипп или, например, герпетическую инфекцию лечить как коронавирусную, то можно очень сильно навредить организму", - говорит Аpaкелян.

Важно понимать, что каждая схема лечения подбирается индивидуально - и в идеале после беседы с пациентом о его хронических заболеваниях и тех препаратах, которые он уже принимает, а также после анализа на дефициты витаминов и минералов.

По словам Акинфиева, у каждого пациента могут быть противопоказания к препарату, и только врач может скорректировать терапию без снижения эффективности. К тому же у некоторых препаратов есть побочные эффекты, для выявления которых врач может назначить исследования. "Есть целая группа препаратов, указанная в алгоритмах, назначение которых допустимо лишь в стационаре, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение", - рассказывает врач.

Вред пациенту может нанести как слишком раннее, так и слишком позднее назначение терапии, уверен он.

Какие лекарства назначать себе особенно опасно?

Два самых распространенных варианта "врачебных рекомендаций" из протоколов лечения - это антибиотики и препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты).

Пример терапии, которую нельзя начинать слишком рано и тем более без назначения врача - прием антибиотиков. Согласно протоколам минздрава, они нужны только в случае присоединения к коронавирусу бактериальной инфекции. Назначать их "на всякий случай" нельзя, так как они ухудшают микрофлору организма, что, в свою очередь, может привести к снижению иммунитета.

Тем не менее даже врачи часто назначают антибиотики заранее на случай присоединения бактериальной инфекции. Так делать нельзя, так как никогда нельзя заранее узнать, какая именно бактерия присоединится и какое может возникнуть осложнение - синусит, пневмония, отит или что-то другое, объясняет на своей странице в "Фейсбуке" врач-отоларинголог из Ростова-на-Дону Мария Евдокимова. "Антибиотик широкого спектра действия" не означает, что он действует на все бактерии сразу. Когда инфекция уже развилась, мы можем примерно понять, какими бактериями она может быть вызвана", - пишет врач.

Глобально же последствием увлечения всего мира антибиотиками стало появление устойчивых к ним суперинфекций. Такую инфекцию порой нельзя вылечить даже комбинацией из нескольких антибиотиков. Этими инфекциями можно заражать других, и теоретически есть вероятность, что иммунитет с ней справится сам - но примерно такая же, как в XIX-начале XX века до изобретения пенициллина.

"Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спopным, - пишет на своей странице в "Фейсбуке" врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. - Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд".

Часто назначаемые антикоагулянты не столько "разжижают кровь", как говорят в народе, сколько препятствуют ее сворачиваемости. В итоге пациент получает высокий риск кровотечений, в том числе внутренних. Поэтому у таких препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов.

"Сейчас у всех на слуху глюкокортикостероиды (гормоны) - преднизолон и дексаметазон, - добавляет Лилит Аpaкелян. - В моей пpaктике был случай, когда пациент, пытаясь снизить высокую температуру, три дня принимал преднизолон, а это на самом деле приводит к размножению вируса и, соответственно, тяжелому протеканию болезни".

Также, по ее словам, не стоит увлекаться и средствами от кашля. "Муколитики при неправильном применении способны участить кашель, усилить гипоксию (недостаток кислорода в тканях - Би-би-си) и увеличить объем выделяемой мокроты, которая забивает трахеобронхиальное дерево и затрудняет дыхание", - считает врач.

В чем уникальность коронавируса?

Нет никаких универсальных рецептов - даже в случае со всем известными заболеваниями - которые бы подходили всем и каждому. Любой профессиональный врач назначает лечение на основе имеющихся вариантов терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае с коронавирусом все еще сложнее.

"Даже при легком течении коронавирусной инфекции есть три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях, - замечает Аpaкелян. - Мы все уникальны и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. И даже стартовая терапия отличается в зависимости от особенностей пациента".

Стоит напомнить, что несмотря на агрессивную рекламу некоторых "противовирусных" лекарств и выход на российский рынок сразу нескольких препаратов "против коронавируса", пока лекарств с доказанной эффективностью для амбулаторного лечения этой инфекции не существует.

Единственное исключение - препарат дексаметазон, но его назначают только тяжелым пациентам и только в больничных условиях.

"Эффективных противовирусных препаратов пока очень мало, и даже имеющиеся эффективные не всегда работают - это особенность именно вирусных инфекций. Плюсы вирусов в том, что иммунная система чаще способна справиться с ними самостоятельно, минусы - если не справляется, лечить это сложнее", - рассуждает Мария Евдокимова.

Таким образом, нужно понимать, что любое лечение коронавирусных пациентов назначается исключительно для того, чтобы облегчить симптомы - а в идеале попытаться предотвратить осложнения, которые болезнь может дать на другие органы, не допустив при этом серьезных побочных эффектов.

В отсутствие специфических препаратов прием любых лекарств для лечения или профилактики ковида фактически является лотереей (с довольно дорогими билетами), шансы на выигрыш в которой стремятся к нулю. Зато возможные осложнения могут оказаться очень серьезными и существенно ухудшить состояние пациента.

Главное - не паниковать и трижды подумать, прежде чем слушать рекомендации людей, не являющихся врачами, даже если они ссылаются на авторитетных медиков.

)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Молодость через обмен веществ

Молодость через обмен веществМолодость через обмен веществ...

13 06 2021 1:21:25

Дети-детективы и сказки Волшебного леса. Книги для семейного чтения

Дети-детективы и сказки Волшебного леса. Книги для семейного чтенияДети-детективы и сказки Волшебного леса. Книги для семейного чтения...

12 06 2021 6:19:58

Маркировка в медицине. Опыт применения принтеров этикеток в России

Маркировка в медицине. Опыт применения принтеров этикеток в РоссииМаркировка в медицине. Опыт применения принтеров этикеток в России...

11 06 2021 5:16:33

В поле зрения: ученые открыли ген наследственной слепоты Болезнь вызывает мутация, из-за которой перестает выpaбатываться важный белок

В поле зрения: ученые открыли ген наследственной слепоты Болезнь вызывает мутация, из-за которой перестает выpaбатываться важный белокВ поле зрения: ученые открыли ген наследственной слепоты Болезнь вызывает мутация, из-за которой перестает выpaбатываться важный белок...

10 06 2021 14:29:26

Скин-системы под ключ для «ЗапСибНефтехима»

Скин-системы под ключ для «ЗапСибНефтехима»Скин-системы под ключ для «ЗапСибНефтехима»...

09 06 2021 9:23:47

Мануальная терапия и беременность

Мануальная терапия и беременностьМануальная терапия и беременность...

08 06 2021 14:30:51

Андрей Цыганов: При исполнении Нацплана ФАС – не контроль и надзор, а помощь и взаимодействие

Андрей Цыганов: При исполнении Нацплана ФАС – не контроль и надзор, а помощь и взаимодействиеАндрей Цыганов: При исполнении Нацплана ФАС – не контроль и надзор, а помощь и взаимодействие...

07 06 2021 20:54:43

Пандемия коронавируса в Мире: что это такое, рекомендации ВОЗ

Пандемия коронавируса в Мире: что это такое, рекомендации ВОЗВспышка инфекции COVID-19, начавшаяся в Китае осенью прошлого года, стремительно распространилась на все континенты планеты. Всемирная организация здравоохранения 20 марта официально заявила, что речь идет о пандемии коронавируса – человечество столкнулось с новой глобальной угрозой…...

06 06 2021 1:13:56

Антитромботические препараты - угроза кровотечений

Антитромботические препараты - угроза кровотеченийАнтитромботические препараты - угроза кровотечений...

05 06 2021 8:20:35

"Если акушерство не возобновится - уеду". Как Златоуст остался без роддома из-за ковида

"Если акушерство не возобновится - уеду". Как Златоуст остался без роддома из-за ковида"Если акушерство не возобновится - уеду". Как Златоуст остался без роддома из-за ковида...

04 06 2021 5:13:34

От «Амурских волн» до Pink Floyd. Какую музыку слушали советские космонавты

От «Амурских волн» до Pink Floyd. Какую музыку слушали советские космонавтыОт «Амурских волн» до Pink Floyd. Какую музыку слушали советские космонавты...

03 06 2021 4:48:50

На конференции Американского общества гематологов будут представлены новые данные по гематологическому портфелю «Рош»

На конференции Американского общества гематологов будут представлены новые данные по гематологическому портфелю «Рош»На конференции Американского общества гематологов будут представлены новые данные по гематологическому портфелю «Рош»...

02 06 2021 5:42:35

Рост и вес ребенка: почему одни вырастают высокими, а другие нет?

Рост и вес ребенка: почему одни вырастают высокими, а другие нет?Рост и вес ребенка: почему одни вырастают высокими, а другие нет?...

01 06 2021 2:23:56

Мама-эгоистка: подарок или наказание для ребенка

Мама-эгоистка: подарок или наказание для ребенкаМама-эгоистка: подарок или наказание для ребенка...

31 05 2021 20:22:13

День матери. Вакцинация во время беременности

День матери. Вакцинация во время беременностиДень матери. Вакцинация во время беременности...

30 05 2021 12:38:11

Купание ребенка: принципы выбора средств для купания

Купание ребенка: принципы выбора средств для купанияКупание ребенка: принципы выбора средств для купания...

29 05 2021 18:13:57

О мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита

О мерах профилактики клещевого вирусного энцефалитаО мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита...

28 05 2021 13:46:26

В чем разница между бактериальными и вирусными инфекциями?

В чем разница между бактериальными и вирусными инфекциями?В чем разница между бактериальными и вирусными инфекциями?...

27 05 2021 8:58:38

Всё-таки это опасно: как коронавирус влияет на организм

Всё-таки это опасно: как коронавирус влияет на организмВсё-таки это опасно: как коронавирус влияет на организм...

26 05 2021 3:46:16

"Ощущение дня сурка". Главврач московской больницы о масках, новом взлете эпидемии и вакцине от ковида

"Ощущение дня сурка". Главврач московской больницы о масках, новом взлете эпидемии и вакцине от ковида"Ощущение дня сурка". Главврач московской больницы о масках, новом взлете эпидемии и вакцине от ковида...

25 05 2021 23:34:40

Неужели в итоге Европу спасет российский "Спутник V"?

Неужели в итоге Европу спасет российский "Спутник V"?Неужели в итоге Европу спасет российский "Спутник V"?...

24 05 2021 8:42:42

Как вылечить мигрень – эффективный метод от клиники Майо и врача семьи Клинтон

Как вылечить мигрень – эффективный метод от клиники Майо и врача семьи КлинтонКак вылечить мигрень – эффективный метод от клиники Майо и врача семьи Клинтон...

23 05 2021 3:26:18

Как похудеть без диет и вреда здоровью? Да, есть можно всё и при этом не толстеть

Как похудеть без диет и вреда здоровью? Да, есть можно всё и при этом не толстетьКак похудеть без диет и вреда здоровью? Да, есть можно всё и при этом не толстеть...

22 05 2021 14:43:24

Чебурашка, Карлсон и Вовка, или Кто живет в «Союзмультпарке» на ВДНХ

Чебурашка, Карлсон и Вовка, или Кто живет в «Союзмультпарке» на ВДНХЧебурашка, Карлсон и Вовка, или Кто живет в «Союзмультпарке» на ВДНХ...

21 05 2021 10:13:19

Разработки резидентов ОЭЗ «Дубна» помогут в борьбе с COVID-19

Разработки резидентов ОЭЗ «Дубна» помогут в борьбе с COVID-19Разработки резидентов ОЭЗ «Дубна» помогут в борьбе с COVID-19...

20 05 2021 19:39:11

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

19 05 2021 4:47:11

Вячеслав Дегтярёв, Mitra Clinic: «Биохакинг – реальный способ отвести свои биочасы назад!»

Вячеслав Дегтярёв, Mitra Clinic: «Биохакинг – реальный способ отвести свои биочасы назад!»Вячеслав Дегтярёв, Mitra Clinic: «Биохакинг – реальный способ отвести свои биочасы назад!»...

18 05 2021 7:20:36

Современную медицину невозможно развивать без создания биобанков

Современную медицину невозможно развивать без создания биобанковСовременную медицину невозможно развивать без создания биобанков...

17 05 2021 22:19:26

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

16 05 2021 4:23:17

Синдром Стендаля: может ли искусcтво сделать нас больными?

Синдром Стендаля: может ли искусcтво сделать нас больными?Синдром Стендаля: может ли искусcтво сделать нас больными?...

15 05 2021 8:36:56

ООО «Марийский НПЗ» – Уникальное предприятие России

ООО «Марийский НПЗ» – Уникальное предприятие РоссииООО «Марийский НПЗ» – Уникальное предприятие России...

14 05 2021 20:46:25

Спектакли, квест и мастер-классы: на ВДНХ отметят Всемирный день театра

Спектакли, квест и мастер-классы: на ВДНХ отметят Всемирный день театраСпектакли, квест и мастер-классы: на ВДНХ отметят Всемирный день театра...

13 05 2021 13:57:22

Тенденции современной стоматологии: цифровые решения, избавление от пародонтита и зубы за 1 день

Тенденции современной стоматологии: цифровые решения, избавление от пародонтита и зубы за 1 деньТенденции современной стоматологии: цифровые решения, избавление от пародонтита и зубы за 1 день...

12 05 2021 3:36:23

Корановирус в Тюменской области. Статистика и онлайн карта короновируса в Тюменской области

Корановирус в Тюменской области. Статистика и онлайн карта короновируса в Тюменской областиСтатистика коронавируса в Тюменской области: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Тюменской области на сегодня....

11 05 2021 3:44:17

Решение задач борьбы с эпидемией в рамках проекта Швабе и РСДС

Решение задач борьбы с эпидемией в рамках проекта Швабе и РСДСРешение задач борьбы с эпидемией в рамках проекта Швабе и РСДС...

10 05 2021 2:44:29

Не мешайте себе жить: 7 типичных моделей саморазрушительного поведения

Не мешайте себе жить: 7 типичных моделей саморазрушительного поведенияНе мешайте себе жить: 7 типичных моделей саморазрушительного поведения...

09 05 2021 9:23:47

18 мне уже: как лечить ветрянку у взрослых

18 мне уже: как лечить ветрянку у взрослых18 мне уже: как лечить ветрянку у взрослых...

08 05 2021 21:13:48

Витамины для школьника: как понять, что ребенку нужны пищевые добавки? Ответ врача-педиатра

Витамины для школьника: как понять, что ребенку нужны пищевые добавки? Ответ врача-педиатраВитамины для школьника: как понять, что ребенку нужны пищевые добавки? Ответ врача-педиатра...

07 05 2021 19:51:41

Еда вместо таблеток: 10 противовоспалительных продуктов

Еда вместо таблеток: 10 противовоспалительных продуктовЕда вместо таблеток: 10 противовоспалительных продуктов...

06 05 2021 10:23:15

Динозавры в океане: «Москвариум» на ВДНХ приглашает на научно-развлекательный фестиваль

Динозавры в океане: «Москвариум» на ВДНХ приглашает на научно-развлекательный фестивальДинозавры в океане: «Москвариум» на ВДНХ приглашает на научно-развлекательный фестиваль...

05 05 2021 22:49:23

Разум против: 8 ситуаций, когда организм противится беременности

Разум против: 8 ситуаций, когда организм противится беременностиРазум против: 8 ситуаций, когда организм противится беременности...

04 05 2021 2:23:36

От первого лица: как стать чемпионом WorldSkills Russia

От первого лица: как стать чемпионом WorldSkills RussiaОт первого лица: как стать чемпионом WorldSkills Russia...

03 05 2021 1:43:20

Панкреатит здоровью вредит. Что происходит в поджелудочной железе

Панкреатит здоровью вредит. Что происходит в поджелудочной железеПанкреатит здоровью вредит. Что происходит в поджелудочной железе...

02 05 2021 15:31:34

Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 20.04.2020 по 26.04.2020

Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 20.04.2020 по 26.04.2020Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 20.04.2020 по 26.04.2020...

01 05 2021 4:10:37

ФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-апрель 2020 года

ФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-апрель 2020 годаФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-апрель 2020 года...

30 04 2021 0:57:41

Профилактика метастазирования опухоли

Профилактика метастазирования опухолиПрофилактика метастазирования опухоли...

29 04 2021 3:26:17

Гормоны, которые влияют на вес

Гормоны, которые влияют на весГормоны, которые влияют на вес...

28 04 2021 13:52:30

«Современнику» — 65. Как менялся один из лучших театров Москвы

«Современнику» — 65. Как менялся один из лучших театров Москвы«Современнику» — 65. Как менялся один из лучших театров Москвы...

27 04 2021 22:24:33

Антивирусное лето

Антивирусное летоАнтивирусное лето...

26 04 2021 6:12:49

Куда плавал Ушаков и как играть в шарады: парки Москвы приглашают на новые онлайн-лекции

Куда плавал Ушаков и как играть в шарады: парки Москвы приглашают на новые онлайн-лекцииКуда плавал Ушаков и как играть в шарады: парки Москвы приглашают на новые онлайн-лекции...

25 04 2021 2:19:25

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::