Николай Прохоренко: в правдивых показателях никто не заинтересован > Все о вирусах
Все о вирусах    

Николай Прохоренко: в правдивых показателях никто не заинтересован

Николай Прохоренко: в правдивых показателях никто не заинтересован

Всемирная организация здравоохранения заявила, что не имеет претензий к России по статистике cмepтности от COVID-19. Но споры на эту тему не утихают. Возможно ли в принципе избежать сбора недостоверных статданных или фальсификаций в ситуации мировой пандемии, «МВ» рассказал первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Николай Прохоренко.

Причины «лукавых» цифр

— Коронавирусную статистику некоторые СМИ используют как повод «уколоть» Россию. Насколько обоснованы эти претензии?

— По моему мнению, статистика по COVID-19 недостоверна, причем во всех странах. Где-то больше, где-то меньше. Основная причина — в начале пандемии в мире не было выработано единых методологических подходов к полному учету заболеваемости и cмepтности от новой инфекции. Были отдельные рекомендации, которые могли учитываться разными странами, а могли и не учитываться, мало того, впоследствии они менялись.

Что понимается под статистикой: сколько людей заболело или заболеет и у скольких COVID-19 повлиял на наступление cмepти. Ответы на эти, казалось бы, простые вопросы зависят от массы объективных и субъективных факторов. Не каждый контакт с потенциально инфицированным влечет заражение, большая погрешность лабораторных ПЦР-тестов и тестов на антитела IgM и IgG. Плюс далеко не каждое заражение проявляется клинически — при легком течении заболевания масса людей может вообще не обращаться за медицинской помощью или в лаборатории. Часть пациентов умирала до подтверждения COVID-19 лабораторно. Сейчас есть возможность постановки диагноза по совокупности клинических проявлений без положительного лабораторного диагноза, а в качестве вероятной причины cмepти допустимо указывать «ковид».

— Насколько существенно расхождение официальных и фактических данных? Это вообще возможно оценить?

— Очень сложно. По реальному числу зараженных разница может быть в разы, а по летальным исходам — от единиц до десятков процентов. В разных странах и регионах статистическая погрешность может формироваться по-разному, исходя из тех условий, которые выше описаны.

Пандемия COVID-19 пpaктически сразу приобрела хаpaктер международной проблемы, в ситуацию стали вмешиваться политические и экономические факторы. По широте распространения заболевания и его динамике начали оценивать эффективность противоэпидемических мер правительств, то есть фактически компетентность органов власти, а по уровню летальности — состояние системы здравоохранения. Хотя в отсутствие специфического лечения такие сравнения некорректны. Поэтому сразу возникли условия для искажения статистики, чтобы не казаться хуже на международной арене или не быть худшим среди регионов внутри страны.

Плюс из-за изоляции нарушилась работа органов ЗАГС, возникли многочисленные несостыковки в сроках и полноте подачи статистических данных, в том числе из-за неясности, как это все кодировать. Сыграли роль и экономические факторы, такие как установленные доплаты медработникам, страховые выплаты в связи с заболеванием, установление высоких тарифов на случаи госпитализации в зависимости от разделения медорганизаций на «ковидные» и «нековидные». Все это создало массу локальных ситуаций с разнонаправленной мотивацией в отношении подтверждения диагноза и/или кодировки cмepти.

Если цель — собирать правдивую статистику, нужно прекратить наказывать за плохие показатели. И наоборот, направлять экспертную и финансовую поддержку на их устранение.

Кроме этого, нужно учитывать значительное влияние бизнеса уже международного масштаба на принятие решений — о закупках, например. Связь этих решений со статистическими данными также создает поле для манипуляций.

Ряду корпораций может быть выгодно преувеличение масштаба пандемии а госструктурам — непрозрачность процедур оценки эффективности и безопасности СИЗ, лекарственных препаратов, тестов, методик, вакцин.

Так что достоверной статистика по умолчанию быть не может. Реально оценить демографические, медико-социальные и экономические последствия этой пандемии можно будет при наличии большого желания у правительств через год-два. Правда, есть большая вероятность, что к тому времени статистика будет служить интересам большого бизнеса вокруг COVID-19 или еще каких-то пандемий с многомиллиардными оборотами в долларах.
Кому нужны правильные цифры?

— В российской медицинской статистике сомневались и ранее. Почему?

— В стране нет общественного института, который был бы по-настоящему заинтересован в объективной и правдивой статистике. Мы обсуждали эту тему на конференции «Оргздрав» пару лет назад. Получается, что точная статистика нужна в основном экспертам, которые занимаются анализом деятельности системы здравоохранения, — это их «хлеб». И пациентам. А на разных уровнях управления этой системой идут свои «танцы на граблях», так как за плохими показателями обязательно следует наказание.

Ряду корпораций может быть выгодно преувеличение масштаба эпидемии, а госструктурам — непрозрачность процедур оценки эффективности и безопасности СИЗ, лекарственных препаратов, тестов, методик, вакцин.

У руководителей всех уровней возникает не то чтобы естественное, но вполне понятное желание приукрасить статистику, чтобы быть не хуже других. Поэтому любой показатель, который у нас ставится в мониторинг и отслеживается, перестает быть формируемым системно. Под самым большим прессом oнкoлoгическая, кардиологическая, младенческая и материнская cмepтность.

Шесть-семь лет назад у нас за год-полтора по многим субъектам cмepтность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилась на 12–15%. Этого при нормальном течении процесса в принципе не может быть. Явно, что эти диагнозы стали «распихивать» по другим причинам. Заболеваемость болезнью Альцгeймера в России в 187 раз ниже, чем в США.

В связи с новыми критериями выхаживания роддома и перинатальные центры, если видят, что состояние ребенка плохое, не торопятся записывать его вес в историю болезни. Таким образом, если он умирает, пишут вес менее 500 граммов, чтобы не портить показатель младенческой cмepтности.

В России своя методология учета cмepтности при ДТП. На Западе считают, что если человек умер в течение месяца после травм, полученных в результате автоаварии, то эта cмepть относится именно к ДТП. В России этот срок — неделя.

— Как исправить ситуацию?

— Если цель — собирать правдивую статистику, нужно прекратить наказывать за плохие показатели. И наоборот, направлять экспертную и финансовую поддержку на их устранение. Тогда регионы будут заинтересованы не скрывать слабые места в расчете получить материальную помощь. Сейчас система выстроена так, что в правдивых показателях никто не заинтересован.

)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Правовой дайджест за апрель 2020 года

Правовой дайджест за апрель 2020 годаПравовой дайджест за апрель 2020 года...

20 06 2021 14:42:41

Поправки в Федеральный закон от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»

Поправки в Федеральный закон от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»Поправки в Федеральный закон от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»...

19 06 2021 17:10:28

Не навреди себе! Что важно знать про витамин Д

Не навреди себе! Что важно знать про витамин ДНе навреди себе! Что важно знать про витамин Д...

18 06 2021 0:41:53

Эффективная реклама для малого бизнеса

Эффективная реклама для малого бизнесаЭффективная реклама для малого бизнеса...

17 06 2021 20:15:44

Об употрeблении табака в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19

Об употрeблении табака в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19Об употрeблении табака в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19...

16 06 2021 11:24:53

Нарушения в «цифре»: инструменты меняются, но природа остается прежней

Нарушения в «цифре»: инструменты меняются, но природа остается прежнейНарушения в «цифре»: инструменты меняются, но природа остается прежней...

15 06 2021 15:34:46

Международный Большой Детский фестиваль состоится в Подмосковье

Международный Большой Детский фестиваль состоится в ПодмосковьеМеждународный Большой Детский фестиваль состоится в Подмосковье...

14 06 2021 17:12:14

О рекомендациях ВОЗ по правильному питанию при самоизоляции

О рекомендациях ВОЗ по правильному питанию при самоизоляцииО рекомендациях ВОЗ по правильному питанию при самоизоляции...

13 06 2021 18:21:26

ООО «Марийский НПЗ» – Уникальное предприятие России

ООО «Марийский НПЗ» – Уникальное предприятие РоссииООО «Марийский НПЗ» – Уникальное предприятие России...

12 06 2021 7:46:46

Подросток попал в больницу с COVID-19: как помочь ему успокоиться и адаптироваться к ситуации

Подросток попал в больницу с COVID-19: как помочь ему успокоиться и адаптироваться к ситуацииПодросток попал в больницу с COVID-19: как помочь ему успокоиться и адаптироваться к ситуации...

11 06 2021 7:55:19

Врачи назвали условия для снижения распространения oнкoлoгических заболеваний

Врачи назвали условия для снижения распространения oнкoлoгических заболеванийВрачи назвали условия для снижения распространения oнкoлoгических заболеваний...

10 06 2021 5:18:50

Психолог рассказал, как COVID-19 изменил мысли и сознание людей

Психолог рассказал, как COVID-19 изменил мысли и сознание людейПсихолог рассказал, как COVID-19 изменил мысли и сознание людей...

09 06 2021 15:28:23

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

08 06 2021 2:59:54

Инструкция по подключению медицинских организаций и аптек к ИС МДЛП

Инструкция по подключению медицинских организаций и аптек к ИС МДЛПИнструкция по подключению медицинских организаций и аптек к ИС МДЛП...

07 06 2021 6:35:28

То, что доктор прописал

То, что доктор прописал...

06 06 2021 2:48:12

«Цели, которые ставились при введении маркировки, могли быть достигнуты более простым и дешевым способом»

«Цели, которые ставились при введении маркировки, могли быть достигнуты более простым и дешевым способом»«Цели, которые ставились при введении маркировки, могли быть достигнуты более простым и дешевым способом»...

05 06 2021 20:25:45

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

04 06 2021 4:45:21

Как избавиться от токсикоза: эффективные способы

Как избавиться от токсикоза: эффективные способыКак избавиться от токсикоза: эффективные способы...

03 06 2021 10:51:51

Боли при беременности: когда нужно срочно идти к врачу

Боли при беременности: когда нужно срочно идти к врачуБоли при беременности: когда нужно срочно идти к врачу...

02 06 2021 7:47:32

Даниил Егоров подвел итоги работы налоговых органов в 2019 году

Даниил Егоров подвел итоги работы налоговых органов в 2019 годуДаниил Егоров подвел итоги работы налоговых органов в 2019 году...

01 06 2021 22:38:30

«Доброволец Москвы»: как победители и призеры конкурса будут реализовывать свои проекты в новом году

«Доброволец Москвы»: как победители и призеры конкурса будут реализовывать свои проекты в новом году«Доброволец Москвы»: как победители и призеры конкурса будут реализовывать свои проекты в новом году...

31 05 2021 14:49:25

Путевка в карьеру: как проходит стажировка в Правительстве Москвы

Путевка в карьеру: как проходит стажировка в Правительстве МосквыПутевка в карьеру: как проходит стажировка в Правительстве Москвы...

30 05 2021 19:59:41

Лечебные травы: можно ли давать их детям

Лечебные травы: можно ли давать их детямЛечебные травы: можно ли давать их детям...

29 05 2021 10:39:55

И стар и млад: как открыть бизнес в любом возрасте

И стар и млад: как открыть бизнес в любом возрастеИ стар и млад: как открыть бизнес в любом возрасте...

28 05 2021 10:55:31

Елена Лыгорева: «Очень важно стать для человека психологом, понять его проблему, развеять страхи и сомнения…»

Елена Лыгорева: «Очень важно стать для человека психологом, понять его проблему, развеять страхи и сомнения…»Елена Лыгорева: «Очень важно стать для человека психологом, понять его проблему, развеять страхи и сомнения…»...

27 05 2021 21:33:58

Михаил Тананов: «Четверть века мы заботимся о здоровье нации»

Михаил Тананов: «Четверть века мы заботимся о здоровье нации»Михаил Тананов: «Четверть века мы заботимся о здоровье нации»...

26 05 2021 22:40:12

Быть успешным во всех сферах жизни сразу возможно

Быть успешным во всех сферах жизни сразу возможноБыть успешным во всех сферах жизни сразу возможно...

25 05 2021 19:38:15

Возможны ли бесперебойные поставки лекарств в России?

Возможны ли бесперебойные поставки лекарств в России?Возможны ли бесперебойные поставки лекарств в России?...

24 05 2021 13:19:38

Депутаты Госдумы готовят новые законы по самым острым вопросам медицинской помощи

Депутаты Госдумы готовят новые законы по самым острым вопросам медицинской помощиДепутаты Госдумы готовят новые законы по самым острым вопросам медицинской помощи...

23 05 2021 4:11:57

«Мам, ну пойдем»: как научить ребенка терпению

«Мам, ну пойдем»: как научить ребенка терпению«Мам, ну пойдем»: как научить ребенка терпению...

22 05 2021 9:12:28

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

21 05 2021 19:10:30

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

20 05 2021 0:55:34

Пленэры, лекции и мастер-классы: какую программу подготовили музеи в День города

Пленэры, лекции и мастер-классы: какую программу подготовили музеи в День городаПленэры, лекции и мастер-классы: какую программу подготовили музеи в День города...

19 05 2021 21:35:52

Алла Борисова: «Одна из главных задач производителя – думать о безопасности»

Алла Борисова: «Одна из главных задач производителя – думать о безопасности»Алла Борисова: «Одна из главных задач производителя – думать о безопасности»...

18 05 2021 21:26:30

108 площадок и более 50 успешных испытаний: как работает столичная программа тестирования инноваций

108 площадок и более 50 успешных испытаний: как работает столичная программа тестирования инноваций108 площадок и более 50 успешных испытаний: как работает столичная программа тестирования инноваций...

17 05 2021 8:41:25

ФТС России принимает участие в формировании цифровой экосистемы для поддержки экспорта

ФТС России принимает участие в формировании цифровой экосистемы для поддержки экспортаФТС России принимает участие в формировании цифровой экосистемы для поддержки экспорта...

16 05 2021 1:51:51

Мутации в ДНК: влияют ли особенности генов на COVID-19

Мутации в ДНК: влияют ли особенности генов на COVID-19Мутации в ДНК: влияют ли особенности генов на COVID-19...

15 05 2021 17:19:42

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

14 05 2021 13:13:59

Анатолий Голомолзин о совершенствовании законодательства в условиях цифровой экономики

Анатолий Голомолзин о совершенствовании законодательства в условиях цифровой экономикиАнатолий Голомолзин о совершенствовании законодательства в условиях цифровой экономики...

13 05 2021 8:46:12

От фитнеса до олимпийских рекордов: как развивается спортивная инфраструктура Москвы

От фитнеса до олимпийских рекордов: как развивается спортивная инфраструктура МосквыОт фитнеса до олимпийских рекордов: как развивается спортивная инфраструктура Москвы...

12 05 2021 8:50:24

Зарегистрирован первый в своем классе препарат для лечения больных с тяжелой эозинофильной астмой

Зарегистрирован первый в своем классе препарат для лечения больных с тяжелой эозинофильной астмойЗарегистрирован первый в своем классе препарат для лечения больных с тяжелой эозинофильной астмой...

11 05 2021 18:11:20

Неизвестный планетарий: раскрываем секреты звездного дома

Неизвестный планетарий: раскрываем секреты звездного домаНеизвестный планетарий: раскрываем секреты звездного дома...

10 05 2021 20:10:47

Современные йогурты: почему они только вредят здоровью

Современные йогурты: почему они только вредят здоровьюСовременные йогурты: почему они только вредят здоровью...

09 05 2021 15:39:28

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

08 05 2021 11:49:56

Стремительные роды: в чем опасность слишком быстрого появления малыша на свет

Стремительные роды: в чем опасность слишком быстрого появления малыша на светСтремительные роды: в чем опасность слишком быстрого появления малыша на свет...

07 05 2021 0:31:54

Пирамиды, рейлы и флайбоксы: в столичных парках открылся скейт-сезон

Пирамиды, рейлы и флайбоксы: в столичных парках открылся скейт-сезонПирамиды, рейлы и флайбоксы: в столичных парках открылся скейт-сезон...

06 05 2021 4:53:57

Ароматерапия: как запахи управляют психикой

Ароматерапия: как запахи управляют психикойАроматерапия: как запахи управляют психикой...

05 05 2021 7:23:46

Защита персональных данных в медорганизации: как обеспечить безопасность

Защита персональных данных в медорганизации: как обеспечить безопасностьЗащита персональных данных в медорганизации: как обеспечить безопасность...

04 05 2021 6:25:41

Новая программа льготного обеспечения лекарствами коснется 700 тысяч пациентов

Новая программа льготного обеспечения лекарствами коснется 700 тысяч пациентовНовая программа льготного обеспечения лекарствами коснется 700 тысяч пациентов...

03 05 2021 5:36:14

Изобретатели велосипедов

Изобретатели велосипедовИзобретатели велосипедов...

02 05 2021 0:14:35

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::