Пропало обоняние — это коронавирус? Советы специалистов > Все о вирусах
Все о вирусах    

Пропало обоняние — это коронавирус? Советы специалистов

Пропало обоняние — это коронавирус? Советы специалистов

Врачи и ученые активно изучают истории болезни и особенности действия вируса, поэтому сейчас мы знаем намного больше о симптомах патологии, ее течении и возможных осложнениях. Хаpaктерными проявлениями КОВИД-19 называют потерю обоняния и вкуса, но всегда ли они бывают при коронавирусе и может ли за этими признаками скрываться другое заболевание?

Отсутствие обоняния при коронавирусе

SARS-CoV-2 первично поражает клетки дыхательных путей, а затем вызывает большой выброс цитокинов и иммунные нарушения в организме. Поскольку он передается воздушно-капельным путем, зачастую входными воротами выступает слизистая носа, а именно там расположены обонятельные рецепторы. Они занимают около 5 см2 поверхности носовых paковин, и по нервным волокнам соединяются с головным мозгом. При поражении этих структур вирусом человек может потерять нюх.

Я не чувствую запахи — это признак ковида?

Да, отсутствие обоняния и вкуса — ранние признаки коронавируса, которые, по данным ВОЗ, встречаются у 86-88% пациентов. Признак возникает при любой тяжести COVID-19, но при легкой форме он может быть единственным проявлением существования вируса в организме. По результатам исследования Медицинского центра Университета Вандербильд, у 25% людей с лабораторно подтвержденным coronavirus не было других симптомов болезни.

Не стоит забывать, что потеря способности ощущать запахи (научное название — аносмия) бывает не только при COVID-19. Если у человека температура и нет обоняния, это может быть признаком гриппа и других ОРВИ.

Пропало обоняние без температуры

За обонятельную функцию отвечают нервные окончания, которые посылают сигналы в ЦНС, где они обpaбатываются в парагиппокампальной зоне головного мозга. Поэтому неспособность различать запахи бывает не только при острых вирусных или бактериальных инфекциях.

Основные неинфекционные причины аносмии, при которых в большинстве случаев отсутствует температура:

хронический атрофический ринит;
отравление солями тяжелых металлов;
прием медикаментов — эстрогенов, ингибиторов АПФ;
злоупотрeбление сосудосуживающими каплями для носа;
дегенеративные заболевания головного мозга — рассеянный склероз, болезнь Альцгeймера;
травмы головы;
осложнения операций на головном мозге.

Еще одна типичная причина потери обоняния — аллергический ринит. При этом слизистая носа отекает и нарушается восприятие пахучих молекул. Повышение температуры для аллергии не хаpaктерно. Однако, пациенты со стажем обычно сразу различают проявления сенсибилизации и начало вирусной болезни, поскольку обострение хронической аллергии всегда вызвано контактом с раздражителем.
Почему пропадает обоняние при коронавирусе — причины потери обоняния и вкуса

Группа неврологов на базе Медицинской школы Гарварда изучали необычное проявление КОВИД-19 и предложили рациональное объяснение симптома потери обоняния. Ученые установили, что аносмия и гипосмия (частичное обоняние) возникают вследствие поражения обонятельных нервных волокон.

Ранее врачи считали, что признак связан с непосредственным цитотоксическим действием коронавируса на нейроны, но быстрое восстановление нюха у некоторых пациентов заставило признать эту теорию ошибочной.

Гарвардские неврологи пришли к выводу, что потеря обоняния связана с поражением сустантекулярных (вспомогательных) клеток, которые окружают чувствительные нейроны. Они содержат белок ACE2 — именно его вирус COVID-19 использует для проникновения в клетки и развития своих цитотоксических эффектов. Поэтому КОВИД влияет на нервную систему опосредовано: ухудшает работу вспомогательного клеточного материала, а это в свою очередь вызывает нарушения в функциях обонятельных нервов.
В чем разница между потерей обоняния при коронавирусе и при простуде

Европейские ученые, которые изучали симптомы большой группы пациентов с коронавирусом, пришли к выводу, что аносмия при КОВИД отличается от потери обоняния при ОРВИ. Результаты клинических исследований врачи опубликовали в журнале Rhinology. Специалисты уверены, что различия обусловлены патогенезом поражения обонятельной системы и другими особенностями течения вирусных заболеваний.

На какой день пропадает обоняние при коронавирусе

При типичной клинической картине аносмия развивается на 3-5 день заболевания. Зачастую это первый симптом, который возникает после завершения инкубационного периода и сигнализирует о развитии COVID-19.

Ученые исследовали, на какой стадии коронавируса пропадает обоняние и вкус, и пришли к выводу, что это симптом ранней стадии КОВИД-19. Появление аносмии после развития полной клинической картины (кашля, высокой температуры) наблюдается крайне редко, хотя такой вариант не исключен.

Когда возвращается обоняние при коронавирусе

Поскольку при КОВИД не происходит прямого поражения обонятельных нервов и луковиц, способность узнавать запахи со временем возвращается. На полное восстановление после коронавирусной аносмии уходит от 2 недель до 3 месяцев. Как показывают исследования Европейского архива отоларингологии, через 14 дней обоняние возвращается только у 25% переболевших COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дает другие данные: по их информации средняя продолжительности потери вкуса и обоняния составляет 8 дней.

Александр Чучалин, председатель Российского респираторного общества, рассказывает, что у некоторых людей аносмия исчезает очень быстро — всего за 3-7 дней. Чаще это наблюдается при легком течении КОВИД или когда неспособность различать ароматы является единственным признаком персистенции вируса.

Как проверить обоняние при коронавирусе

Если заметили снижение обоняния и переживаете, не КОВИД ли это, первым делом отправляйтесь на кухню. Именно там вы найдете много “лакмусовых бумажек” в виде пахучих продуктов, которые помогут установить наличие аносмии или гипосмии.

Индийские ученые даже провели специальное исследование на чувствительность к запахам. В эксперименте использовали 5 наиболее ароматных веществ: кардамон, фенхель, чеснок, кокосовое масло и перечную мяту. Опыты показали, что большинство пациентов с коронавирусом не смогли различить мяту (36,7%) и кокосовое масло (22,4%). С этих продуктов стоит начать исследования своей чувствительности к запахам.

Если мяты и кокоса под рукой не оказалось, для диагностики можно использовать такие вещества:

кофе;
чеснок;
цитрусовые;
эфирные масла;
ароматные шампуни и гели для душа;
алкоголь.

Что делать при потере обоняния и вкуса

В условиях коронавирусной пандемии аносмия и вкусовые нарушения должны просигнализировать человеку о возможности малосимптомного течения COVID-19. Сознательный гражданин при таких проявлениях должен насторожиться, ограничить контакты с друзьями и знакомыми, а также сообщить близким о возможности инфицирования.

Желательно связаться с врачом, чтобы обсудить возможность сдачи теста на coronavirus. В большинстве ситуации специалисты рекомендуют пройти анализ ИФА на антитела к вирусу, и уже при выявлении положительных острофазовых белков сдавать высокоинформативный ПЦР. Все это время человек находится на связи с терапевтом, поскольку после аносмии могут возникнуть более тяжелые симптомы КОВИД-19.

Как самому вернуть обоняние в домашних условиях

Поскольку аносмия вызвана тонкими молекулярными механизмами и поражением компонентов периферических нервных рецепторов, избавиться от симптома не выйдет до полного выздоровления. Пока медицине не известно, как восстановить обоняние быстро. Лечение направлено на уменьшение интенсивности симптома, купирование воспаления и отека назальной слизистой.

Для симптоматической терапии применяются назальные спреи с противовоспалительными, антисептическими и гормональными компонентами. Прежде чем применять их в домашних условиях самостоятельно, лучше проконсультироваться с терапевтом. Как и другие препараты, они могут вызывать непредсказуемые побочные реакции, поэтому самолечение не приветствуется.

В домашних условиях можно попробовать безопасный метод — тренировку обонятельной функции с помощью пахучих продуктов и веществ. Для этого применяются те же мята, чеснок, кофе и т. д., которые использовались для проверки аносмии. Необходимо ежедневно по 10 секунд нюхать 4-5 сильных ароматов, чтобы активизировать работу обонятельных рецепторов.
Можно ли вернуть обоняние промывание носа морской водой?

Солевые промывания носа — эффективное средство для устранения заложенности, удаления слизи и вирусных частиц с поверхности слизистой. Морская соль не способна повлиять на вирус, который уже проник глубоко в клетки, поэтому растворы на ее основе используют только как симптоматическое лечение.

Солевые средства устраняют один из компонентов аносмии — воспаление назальной слизистой, но, как показывает пpaктика, они не способны уменьшить длительность и интенсивность неприятного симптома при коронавирусе. А вот при простуде, где главным звеном патогенеза выступает именно заложенность носа, восстанавливающие обоняние солевые растворы будут очень эффективны.

В то же время, промывания не навредят и при КОВИД, поэтому врачи активно их рекомендуют как домашнее лечебно-профилактическое средство при любом ОРВИ. Для процедуры лучше приобрести в аптеке готовый раствор. Он стерилен, удобен в использовании и содержит стандартизованные концентрации солей.

Отоларингологи советуют промывать нос 3-4 раза в сутки в остром периоде болезни. Эффективны солевые средства и для профилактики. В таком случае их лучше использовать вечером после возвращения с учебы и работы, чтобы вымыть из носа скопившуюся за день пыль, патогенные вирусы и бактерии.
Может ли обоняние вообще не вернуться?

О перспективах для пациентов с аносмией рассказал Сандип Роберт Датта, доцент нейробиологии из Медицинской школы Гарварда. В интервью изданию Medical Xpress он сообщил, что риск необратимых повреждений обонятельных нервов минимален. «Думаю, это хорошая новость. Кажется, что после выздоровления организму не приходится заменять обонятельные нейроны или и вовсе восстанавливать их с нуля», — поделился своими соображениями ученый.

Однако, не все врачи разделяют его оптимизм. Часть специалистов считают, что пока в медицине накоплено недостаточно данных о действии coronavirus и его отдаленных последствиях, поэтому выводы о полной обратимости аносмии делать рано. По информации The Wall Street Journal, ученые опасаются, что при нeблагоприятном течении заболевания существует риск навсегда лишиться способности ощущать аромат.

Отоларинголог Владимир Зайцев не дает таких пессимистичных прогнозов, но предупреждает: если исчезло обоняние при КОВИД-19, даже после полного выздоровления может сохраняться хроническая гипосмия. В интервью Ura.ru он пояснил: “Когда человек выздоравливает, он чувствует себя хорошо, у него пропадает высокая температура, слабость, а сниженное обоняние может остаться навсегда».

Какие еще осложнения могут быть при потере запахов?

У большинства пациентов аносмия сопровождается полной потерей вкуса. В отличие от типичной простуды, этот симптом связан не только с отсутствием обоняния. Врачи предполагают, что в основе нарушений вкусового восприятия лежат воспалительные изменения нервных окончаний языкоглоточного и лицевого нервов, которые иннервируют вкусовые рецепторы языка.

У многих пациентов возникает полная потеря ощущений, они не способны отличить сладкое, кислое, горькое и другие яркие вкусы, не говоря уже о специях или тонких оттенках блюд. Восстановление ощущений происходит приблизительно в одно время с возвращением обоняния.

Советы врачей, при симптоме потери обоняния

Самое главное правило для человека с аносмией и другими нетипичными признаками нездоровья — не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не заниматься самолечением. Если пропало обоняние при насморке или без него, нужно сразу же связаться со специалистом. Только врач может разобраться, аносмия — это симптом КОВИД, признак простуды или проявление неинфекционной болезни.

Пpaктикующий отоларинголог Алексей Кошелев рассказывает, что в период пандемии большинство пациентов с жалобами на снижение или отсутствие нюха действительно страдают коронавирусом или другими ОРВИ, а неврологические причины нарушения встречаются только у 1 из 30 человек.

У большинства пациентов КОВИД протекает с аносмией или гипосмией, но не каждый случай потери обоняния — 100% симптом коронавируса. Тем не менее, во время пандемии нужно настороженно относится ко всем изменениям в организме, Если вы перестали ощущать запахи, необходимо связаться с терапевтом для консультации и/или обследования. Если COVID-19 не подтвердился, специалист разберется в причинах аносмии и назначит соответствующее лечение.

)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


ФАС России продолжает совершенствовать законодательство в сфере газоснабжения

ФАС России продолжает совершенствовать законодательство в сфере газоснабженияФАС России продолжает совершенствовать законодательство в сфере газоснабжения...

21 09 2021 6:24:47

Тактильный контакт в жизни младенца

Тактильный контакт в жизни младенцаТактильный контакт в жизни младенца...

20 09 2021 1:11:29

Сахарный диабет - жизнь с преодолением

Сахарный диабет - жизнь с преодолениемСахарный диабет - жизнь с преодолением...

19 09 2021 6:23:22

Арктические пейзажи и сочинение Шуберта: с чем еще познакомят парки онлайн

Арктические пейзажи и сочинение Шуберта: с чем еще познакомят парки онлайнАрктические пейзажи и сочинение Шуберта: с чем еще познакомят парки онлайн...

18 09 2021 15:51:25

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

17 09 2021 3:33:37

Более трех тысяч заявок: как проходит акция #МыВместе

Более трех тысяч заявок: как проходит акция #МыВместеБолее трех тысяч заявок: как проходит акция #МыВместе...

16 09 2021 2:25:23

Выбираем масло для прикорма: оливковое или сливочное?

Выбираем масло для прикорма: оливковое или сливочное?Выбираем масло для прикорма: оливковое или сливочное?...

15 09 2021 0:25:50

Как стать резидентом особой экономической зоны «Технополис “Москва”»

Как стать резидентом особой экономической зоны «Технополис “Москва”»Как стать резидентом особой экономической зоны «Технополис “Москва”»...

14 09 2021 22:42:18

Aбopты в системе ОМС: обратная сторона вопроса

Aбopты в системе ОМС: обратная сторона вопросаAбopты в системе ОМС: обратная сторона вопроса...

13 09 2021 14:16:45

Как пить улун: польза, вред, советы экспертов

Как пить улун: польза, вред, советы экспертовКак пить улун: польза, вред, советы экспертов...

12 09 2021 15:18:40

Курвиметр, ангоб и «пташие дома»: о чем еще можно узнать в парках

Курвиметр, ангоб и «пташие дома»: о чем еще можно узнать в паркахКурвиметр, ангоб и «пташие дома»: о чем еще можно узнать в парках...

11 09 2021 8:25:36

Кожный голод: почему нам так не хватает прикосновений друг к другу?

Кожный голод: почему нам так не хватает прикосновений друг к другу?Кожный голод: почему нам так не хватает прикосновений друг к другу?...

10 09 2021 8:22:56

Кажется, у меня коронавирус. Что делать?

Кажется, у меня коронавирус. Что делать?Кажется, у меня коронавирус. Что делать?...

09 09 2021 0:47:16

О Всемирном дне борьбы с бешенством

О Всемирном дне борьбы с бешенствомО Всемирном дне борьбы с бешенством...

08 09 2021 11:59:55

ФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-август 2019 года

ФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-август 2019 годаФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-август 2019 года...

07 09 2021 21:40:10

Елена Лыгорева: «Умение нести ответственность за свои слова – залог успешных долгосрочных отношений!»

Елена Лыгорева: «Умение нести ответственность за свои слова – залог успешных долгосрочных отношений!»Елена Лыгорева: «Умение нести ответственность за свои слова – залог успешных долгосрочных отношений!»...

06 09 2021 17:51:34

«При выходе на китайский рынок есть ряд особенностей, которым необходимо уделить особое внимание»

«При выходе на китайский рынок есть ряд особенностей, которым необходимо уделить особое внимание»«При выходе на китайский рынок есть ряд особенностей, которым необходимо уделить особое внимание»...

05 09 2021 12:54:23

Анна Глазкова: "Переступая порог дома, я «снимаю погоны» и «выключаю» менеджера"

Анна Глазкова: "Переступая порог дома, я «снимаю погоны» и «выключаю» менеджера"Анна Глазкова: "Переступая порог дома, я «снимаю погоны» и «выключаю» менеджера"...

04 09 2021 7:19:11

МПК «Елец»: на острие иглы

МПК «Елец»: на острие иглыМПК «Елец»: на острие иглы...

03 09 2021 9:38:25

Время больших рекордов: в Москве пройдёт 24-я Международная выставка «Безопасность и охрана труда»

Время больших рекордов: в Москве пройдёт 24-я Международная выставка «Безопасность и охрана труда»Время больших рекордов: в Москве пройдёт 24-я Международная выставка «Безопасность и охрана труда»...

02 09 2021 23:38:51

Проанализировать стихи и узнать о традициях космонавтов: чем еще можно заняться в «Библионочь-2021»

Проанализировать стихи и узнать о традициях космонавтов: чем еще можно заняться в «Библионочь-2021»Проанализировать стихи и узнать о традициях космонавтов: чем еще можно заняться в «Библионочь-2021»...

01 09 2021 18:54:28

Корониврус через посылки: возможно ли заражение, как обезапасить себя

Корониврус через посылки: возможно ли заражение, как обезапасить себяГлавный вопрос, возникающий при получении посылки из Китая, США или стран Европы: “Безопасна ли она?”. В тот момент, когда было объявлено о начале эпидемии в Китае, представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сообщили мировому сообществу, что коронавирус через посылки не передается. Вирус COVID-19 неустойчив во внешней среде, разрушается при нагревании свыше 30 °С, но остается устойчивым во время заморозки....

31 08 2021 20:24:40

Ключевые последствия для экономики из-за пандемии коронавируса

Ключевые последствия для экономики из-за пандемии коронавирусаКлючевые последствия для экономики из-за пандемии коронавируса...

30 08 2021 3:45:29

«Правильные закупки – залог здоровья нации».

«Правильные закупки – залог здоровья нации».«Правильные закупки – залог здоровья нации»....

29 08 2021 15:12:50

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

28 08 2021 3:58:50

Клинический госпиталь «Лапино» – Медицина будущего!

Клинический госпиталь «Лапино» – Медицина будущего!Клинический госпиталь «Лапино» – Медицина будущего!...

27 08 2021 2:19:23

О вспышке листериоза в Испании

О вспышке листериоза в ИспанииО вспышке листериоза в Испании...

26 08 2021 13:20:53

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

25 08 2021 17:58:38

Что такое талассемия и почему она возникает

Что такое талассемия и почему она возникаетЧто такое талассемия и почему она возникает...

24 08 2021 15:16:37

Таблетки губят печень сильней, чем алкоголь? Пять вопросов гастроэнтерологу

Таблетки губят печень сильней, чем алкоголь? Пять вопросов гастроэнтерологуТаблетки губят печень сильней, чем алкоголь? Пять вопросов гастроэнтерологу...

23 08 2021 1:31:52

«Разорить нас теперь можно только один раз, последний …»

«Разорить нас теперь можно только один раз, последний …»«Разорить нас теперь можно только один раз, последний …»...

22 08 2021 11:15:25

«От улыбки станет всем светлей»

«От улыбки станет всем светлей»«От улыбки станет всем светлей»...

21 08 2021 2:37:37

Современные йогурты: почему они только вредят здоровью

Современные йогурты: почему они только вредят здоровьюСовременные йогурты: почему они только вредят здоровью...

20 08 2021 18:15:34

Владлен Нани, SVAO Dental: «Мы работаем, чтобы наши пациенты улыбались!»

Владлен Нани, SVAO Dental: «Мы работаем, чтобы наши пациенты улыбались!»Владлен Нани, SVAO Dental: «Мы работаем, чтобы наши пациенты улыбались!»...

19 08 2021 12:54:24

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

18 08 2021 6:33:22

Итоговое онлайн-заседание Национального совета при Президенте Российской Федерации по профессиональным квалификациям

Итоговое онлайн-заседание Национального совета при Президенте Российской Федерации по профессиональным квалификациямИтоговое онлайн-заседание Национального совета при Президенте Российской Федерации по профессиональным квалификациям...

17 08 2021 22:43:29

Приём инсулина в таблетках

Приём инсулина в таблеткахПриём инсулина в таблетках...

16 08 2021 12:35:36

Сергeй Собянин: На Кольцевую линию метро вышел первый поезд нового поколения «Москва-2020»

Сергeй Собянин: На Кольцевую линию метро вышел первый поезд нового поколения «Москва-2020»Сергeй Собянин: На Кольцевую линию метро вышел первый поезд нового поколения «Москва-2020»...

15 08 2021 2:27:38

Как клетчатка помогает снизить вес и улучшить здоровье

Как клетчатка помогает снизить вес и улучшить здоровьеКак клетчатка помогает снизить вес и улучшить здоровье...

14 08 2021 21:23:21

В Москве создан оперштаб по контролю за качеством воздуха

В Москве создан оперштаб по контролю за качеством воздухаВ Москве создан оперштаб по контролю за качеством воздуха...

13 08 2021 7:21:30

«АКРИХИН»: «Люди заботятся о людях»

«АКРИХИН»: «Люди заботятся о людях»«АКРИХИН»: «Люди заботятся о людях»...

12 08 2021 7:46:42

Исследование Hays в России в рамках Ассоциации Diversity & Inclusion.

Исследование Hays в России в рамках Ассоциации Diversity & Inclusion.Исследование Hays в России в рамках Ассоциации Diversity & Inclusion....

11 08 2021 23:34:17

Сергeй Собянин вручил награды медикам за борьбу с пандемией COVID-19

Сергeй Собянин вручил награды медикам за борьбу с пандемией COVID-19Сергeй Собянин вручил награды медикам за борьбу с пандемией COVID-19...

10 08 2021 7:22:27

Сергeй Собянин принял решение о модернизации Морозовской больницы

Сергeй Собянин принял решение о модернизации Морозовской больницыСергeй Собянин принял решение о модернизации Морозовской больницы...

09 08 2021 16:29:45

Туберкулез: мифы и факты

Туберкулез: мифы и фактыТуберкулез: мифы и факты...

08 08 2021 23:13:10

Названы победители конкурса «Доброволец Москвы — 2020»

Названы победители конкурса «Доброволец Москвы — 2020»Названы победители конкурса «Доброволец Москвы — 2020»...

07 08 2021 15:15:53

Форум «Woman Who Matters - 2020»: многообразие как ключ к успеху.

Форум «Woman Who Matters - 2020»: многообразие как ключ к успеху.Форум «Woman Who Matters - 2020»: многообразие как ключ к успеху....

06 08 2021 15:19:59

Поглощения стартапов попадут в поле зрения ФАС

Поглощения стартапов попадут в поле зрения ФАСПоглощения стартапов попадут в поле зрения ФАС...

05 08 2021 0:28:51

Афиша Подмосковья на декабрь: онлайн-премьера «Дяди Вани» и старт зимнего сезона в парках

Афиша Подмосковья на декабрь: онлайн-премьера «Дяди Вани» и старт зимнего сезона в паркахАфиша Подмосковья на декабрь: онлайн-премьера «Дяди Вани» и старт зимнего сезона в парках...

04 08 2021 14:21:53

За 9 месяцев 2019 года количество серий лекарственных препаратов, поступивших в гражданский оборот на территории Российской Федерации, выросло на 9% по сравнению с аналогичным периодом 2018 года

За 9 месяцев 2019 года количество серий лекарственных препаратов, поступивших в гражданский оборот на территории Российской Федерации, выросло на 9% по сравнению с аналогичным периодом 2018 годаЗа 9 месяцев 2019 года количество серий лекарственных препаратов, поступивших в гражданский оборот на территории Российской Федерации, выросло на 9% по сравнению с аналогичным периодом 2018 года...

03 08 2021 17:33:18

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::