«Систем такого масштаба, наверное, пока ещё мало…» > Все о вирусах
Все о вирусах    

«Систем такого масштаба, наверное, пока ещё мало…»

«Систем такого масштаба, наверное, пока ещё мало…»

С 1 июля маркировка лекарственных препаратов в нашей стране стала обязательной. С какими проблемами сталкиваются участники рынка? Как эти проблемы решаются? Об этом – в беседе председателя Московского областного отделения Российского союза налогоплательщиков Вадима ВИНОКУРОВА с руководителем направления «Фарма» Центра развития перспективных технологий Сергеем ХОЛКИНЫМ.


«Если нанесён код, это ещё не значит, что она маркированная»
– Итак, маркировка в фармацевтической отрасли перестала быть экспериментом, теперь это закон...
– Да, эксперимент, который продолжался три года, закончился, система запущена, началась промышленная работа. Сначала, с 1 октября прошлого года, маркировка стала обязательной для препаратов из перечня «семи нозологий». Объёмы там были небольшими, но полученный опыт оказался очень полезным. Он сработал для того, чтобы откорректировать процессы, чтобы понять, как правильно готовиться отрасли и её участникам. Были и те, кто ожидал переноса сроков. С их стороны в основном и слышны были «апокалиптические» прогнозы…

– Да, таких прогнозов было много…
– Конечно, на последней неделе до запуска системы и на первой неделе после него мы наблюдали некоторую напряжённость. В том числе это было связано и с тем, что многие начали очень быстро подключаться к системе. Даже несмотря на то, что с января режим был достаточно комфортным: и обязательности не было, и производители выпускали достаточно много маркированных лекарственных препаратов, и оператор помогал проводить тестирования.
Работа по внедрению системы идёт теперь планомерно. Сказать, что внедрение уже завершено на 100%, было бы неправильно. Система большая, отрасль набирает обороты, на складах есть запасы немаркированных препаратов… За два месяца нанесено более полумиллиарда кодов и в оборот выпущено примерно 400 миллионов упаковок. Число документов за два месяца выросло в десять раз. Нагрузка растёт в геометрической прогрессии.

– Видите ли вы сейчас какие-то «подводные камни» в работе системы? Или же самые крупные из «камней» уже удалось ликвидировать?
– В системе «подводных камней» почти не осталось. Сейчас остаётся вопрос нагрузки. Мы проводили публичное нагрузочное тестирование. Конечно, есть и такие сценарии поведения пользователей, которые сложно предсказать автоматизированным тестированием. Но в целом мы их сейчас уже побороли и продолжаем активно работать в этом направлении.
Есть ещё вопросы организационного хаpaктера, потому что на рынке остаются и маркированные препараты, и немаркированные, и те, которые были выпущены в момент эксперимента. Мы совместно с Росздравнадзором активно работаем над тем, чтобы аккуратно разъяснить, как отличить, как разобраться, считается ли маркированной та или иная пачка или нет. Если нанесён код, это ещё не значит, что она маркированная. Маркированной она станет, когда сведения о ней появятся в системе. Ключевая особенность – именно в этом. И тут нужно быть очень аккуратным, потому что в первую очередь надо помнить и о потребителях, которые эти лекарственные препараты будут проверять в мобильном приложении «Честный знак».

– Я уже и сам пробовал это делать: действительно, очень легко. Кстати, это касается не только лекарств…
– Да, но в лекарствах есть особенность: по препаратам, которые выпущены до 1 июля, товаропроводящая цепочка могла прерываться. Чтобы производителей и участников оборота не вводить в заблуждение, мы планируем в приложении скрыть текущего владельца для препаратов, произведённых до 1 июля. Чтобы людям, пришедшим в аптеку в Красноярске или Новосибирске, приложение не показывало, что препарат до сих пор числится у дистрибьютора или производителя.

«Ни одного значимого действия без обсуждения с отраслью мы старались не предпринимать»
– При общении с участниками рынка можно услышать истории о том, как какая-то компания или госпитальное учреждение говорит: «Мы не готовы пока к маркировке, но вы отгружайте, а мы потом в систему загрузим. Может быть… Когда-нибудь…» И препарат может остаться «висящим» у дистрибьютора, хотя все необходимые уведомления он отправил…
– Мне кажется, в этом плане главное – самому быть чистым. То есть со своей стороны выполнить все необходимые действия, а если на стороне партнёра его не примут в течение регламентированного времени, то будет зафиксировано соответствующее нарушение. Система уже сейчас позволяет выявлять такие нарушения, и по ним будет организована работа.

– Ответственным за процедуру внедрения маркировки является Минпромторг?
– Минпромторг отвечает за внедрение системы маркировки в целом, по всем товарным группам. Собственником информации из государственной информационной системы является Российская Федерация, от её имени здесь выступает Минздрав. Что касается маркировки лекарств, то большое участие принимают Минздрав, лично Михаил Альбертович Мурашко, Росздравнадзор. Продолжает действовать рабочая группа при Росздравнадзоре, где обсуждаются процедуры, бизнес-процессы, сложности. То есть со своей стороны ни одного значимого действия без обсуждения с отраслью мы старались не предпринимать.

– На сегодняшний день принесла ли уже маркировка плоды? Например, где-то выявлен фальсификат или, скажем, препараты с нецелевым использованием. Денис Мантуров несколько раз говорил о таких вещах, но в отрасли к этому относятся с неким скептицизмом…
– Вопросы о конкретных цифрах, о местах выявления фальсификата правильнее задавать регуляторам, правоохранительным органам. На моей памяти было несколько случаев выявления в аптеках лекарственных препаратов, которые закупались государством. Это касается тех самых «семи нозологий» – дорогих препаратов. Из силовых ведомств к нам приходит достаточно много запросов с просьбой подтвердить или опровергнуть текущего владельца того или иного лекарственного препарата. Уже в июне-июле были случаи выявления в московских аптеках лекарств, поставленных для больниц и госаптек в других регионах.

«Фарма.Просто»… Фарма – это социально значимо
– Первые эксперименты с маркировкой, например чипирование шуб и т. д., затрагивали в основном коммерческий сегмент. Маркировка лекарств серьёзно затронула и государственный сегмент: возникла необходимость и в дополнительных работниках, и в оборудовании, и т. д. Обсуждалось ли выделение бюджетных средств?
– Большие медицинские учреждения с большим оборотом лекарственных средств на текущий момент уже обладают достаточно зрелой автоматизацией, в том числе складского учёта. Введение маркировки означало для них доработку своей товарно-учётной системы. Что касается дополнительных расходов, это может быть (в случае необходимости) приобретение мобильных сканеров 2D-кодов.
Говоря о небольших медицинских организациях, где небольшой оборот лекарственных препаратов и невысокий уровень автоматизации: для них запущено решение «Фарма.Просто». Оно позволяет включиться в систему с минимумом затрат. Сканер не нужен, можно использовать любой смартфон. Документы в МДЛП можно отправлять через достаточно простой и удобный интерфейс, система позволяет вести учёт. Приложение «Фарма.Просто» на смартфоне выполняет функцию сканера. Этим решением пользуются даже некоторые небольшие региональные дистрибьюторы.

– Кроме лекарственных средств, в системе маркировки уже участвуют обувь, табак, добавляются новые товары… Отрасли технически разделены? Не скажется ли это на производительности системы и персонала?
– Лекарства – это отдельная государственная информационная система. Данные о маркировке других товаров заносятся в государственную информационную систему мониторинга товаров. «Оператор-ЦРПТ» назначен правительством оператором обеих систем. Из общего можно назвать единый телефон техподдержки, но в самой службе поддержки выделены комaнды под разные товарные группы. И у самого оператора по разным товарным группам работают свои комaнды, ряд задач, конечно, пересекается. Что касается нагрузки, то система развивается, включение категорий товаров происходит не одномоментно. Кроме того, до введения обязательной маркировки для всех товаров проводятся эксперименты, где тестируются процессы, выpaбатываются оптимальные решения.

Всё до запятой, без лишних пробелов
– Когда лекарственные средства регистрируются, данные в карточке прописываются вплоть до запятой. Но унифицированной (кодированной) номенклатуры нет. Не ваша ли теперь это задача?..
– Действительно, прошлым летом были сложности с описанием лекарственных препаратов в системе. Совместно с Минздравом мы провели большую работу. На первых её этапах в системе реализована функциональность по исправлению сведений. Если производитель видел несоответствие с регистрационным удостоверением, то мог поправить, например, дозировку, лекарственную форму и ещё некоторые базовые параметры. К исправлениям необходимо было приложить копию регистрационного удостоверения, так как данные тщательно сверялись. Минздрав выпустил разъяснения о том, какие расхождения в записях в справочниках могут быть допустимы. В этом плане напряжённость снята.
Сейчас в системе зарегистрировано и описано 100% лекарственных препаратов, которые были в обороте в 2019 году. Продолжается регистрация либо новых лекарственных препаратов, либо тех, поставки которых возобновлены после перерыва.

– Исторически сложилось, что все участники рынка отмечают: нельзя «сидеть» только в названиях. Должны быть уникальные коды, потому что любая база данных всё-таки подразумевает обмен не только синтаксическими единицами…
– Код маркировки содержит в себе GTIN, который присваивается при описании лекарственного препарата и позволяет вести всю номенклатуру с уникальными кодами. Мы фактически связываем GTIN с кодом позиции в ЕСКЛП, то есть мы достигли связанности всех справочников.

– Росздравнадзор периодически бpaкует тот или иной препарат, рассылает об этом письма, в которых препарат прописывается всякий раз по-разному, то есть не по кодам. И огромное количество людей – квалифицированных специалистов! – вручную эти письма проверяет. Если бы за основу брали GTIN, можно было бы сэкономить массу человеко-часов…
– Ввод в гражданский оборот сейчас происходит по идентификатору товарной позиции. В системе маркировки отзыв товара производится и по GTIN: возможности системы позволяют отозвать все лекарственные препараты, которые относятся к конкретному GTIN, к определённой производственной серии, а также если они находятся в определённом регионе либо проходили через конкретных участников, допустим, в случае выявления нарушений хранения.
Расскажу про ещё один очень важный функционал, который реализован в системе и открыт для производителей. Теперь они смогут видеть, как расходятся по стране препараты, произведённые ими, вплоть до серии. Это информация о количестве, нахождении у участника оборота, продаже, выбытии. Это позволит производителям получать не усреднённые сведения из аналитических агентств, а видеть реальные товаропотоки, совсем по-другому смотреть на маркетинг и своё продвижение.

– А будет ли такая возможность у импортёров?
– Доступ к этой информации имеет только производитель, держатель регистрационного удостоверения, в том числе зарубежный, так определено законом.

«Накапливаем базу знаний»
– У некоторых участников рынка возникают жалобы на службу поддержки. Может быть, это по той причине, что вы сейчас сильно загружены и просто необходимо ещё какое-то время для выхода на спокойный режим?
– Нужно отметить, что к настоящему времени нагрузка на техподдержку снизилась. У участников оборота большинство обращений – консультационно-методологического хаpaктера. Всплеска обращений (по сравнению с июнем-маем и первыми днями июля) мы не наблюдаем. Но обращений всё равно достаточно много: для системы с сотнями тысяч участников это нормально.
Дело ещё и в том, что маркированные лекарственные препараты стали поступать в аптеки и больницы в бо́льших количествах, возникают нетривиальные, особенные ситуации. Для этого мы накапливаем базу знаний.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Сергeй Собянин дал старт проекту сопровождаемого проживания молодых инвалидов с ментальными особенностями

Сергeй Собянин дал старт проекту сопровождаемого проживания молодых инвалидов с ментальными особенностямиСергeй Собянин дал старт проекту сопровождаемого проживания молодых инвалидов с ментальными особенностями...

20 06 2021 3:47:47

Вышитая жизнь Арендтов. История семьи знаменитых врачей и художников

Вышитая жизнь Арендтов. История семьи знаменитых врачей и художниковВышитая жизнь Арендтов. История семьи знаменитых врачей и художников...

19 06 2021 11:40:52

В чем опасность "густой крови"?

В чем опасность "густой крови"?В чем опасность "густой крови"?...

18 06 2021 23:32:48

Новый год в безвыходном положении. Как не сойти с ума, встречая праздник в самоизоляции: семь толковых советов

Новый год в безвыходном положении. Как не сойти с ума, встречая праздник в самоизоляции: семь толковых советовНовый год в безвыходном положении. Как не сойти с ума, встречая праздник в самоизоляции: семь толковых советов...

17 06 2021 18:30:33

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

16 06 2021 14:19:43

Какие продукты могут спровоцировать заболевания щитовидной железы

Какие продукты могут спровоцировать заболевания щитовидной железыКакие продукты могут спровоцировать заболевания щитовидной железы...

15 06 2021 1:24:13

О чем говорить с младенцем, и почему это так важно

О чем говорить с младенцем, и почему это так важноО чем говорить с младенцем, и почему это так важно...

14 06 2021 1:11:14

ФТС России: данные об экспорте-импорте России за 2019 год

ФТС России: данные об экспорте-импорте России за 2019 годФТС России: данные об экспорте-импорте России за 2019 год...

13 06 2021 0:38:41

Рекомендации Александра Литвина на февраль 2021

Рекомендации Александра Литвина на февраль 2021Рекомендации Александра Литвина на февраль 2021...

12 06 2021 2:51:52

Нужно ли на самом деле есть за двоих во время беременности

Нужно ли на самом деле есть за двоих во время беременностиНужно ли на самом деле есть за двоих во время беременности...

11 06 2021 21:29:59

Истории вещей. Знакомимся со Щелкунчиком Галины Улановой

Истории вещей. Знакомимся со Щелкунчиком Галины УлановойИстории вещей. Знакомимся со Щелкунчиком Галины Улановой...

10 06 2021 2:28:27

Права потребителей гостиничных услуг

Права потребителей гостиничных услугПрава потребителей гостиничных услуг...

09 06 2021 1:29:29

О рекомендациях как грамотно организовать семейный досуг

О рекомендациях как грамотно организовать семейный досугО рекомендациях как грамотно организовать семейный досуг...

08 06 2021 14:16:46

Как обычному человеку платить меньше налогов, не нарушая закон

Как обычному человеку платить меньше налогов, не нарушая законКак обычному человеку платить меньше налогов, не нарушая закон...

07 06 2021 5:58:14

Кафе под открытым небом: как открыть летнюю веранду в Москве

Кафе под открытым небом: как открыть летнюю веранду в МосквеКафе под открытым небом: как открыть летнюю веранду в Москве...

06 06 2021 4:45:44

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

05 06 2021 15:54:44

Неутешительные уроки пандемии "весна-осень"

Неутешительные уроки пандемии "весна-осень"Неутешительные уроки пандемии "весна-осень"...

04 06 2021 4:17:24

Ирина Иванова, BeeZee Toys: «Восторг в глазах детей – это самое ценное!»

Ирина Иванова, BeeZee Toys: «Восторг в глазах детей – это самое ценное!»Ирина Иванова, BeeZee Toys: «Восторг в глазах детей – это самое ценное!»...

03 06 2021 23:38:30

Основные варианты передачи сифилиса и способы избежать инфицирования

Основные варианты передачи сифилиса и способы избежать инфицированияВозможные способы передачи сифилиса, основные пути распространения инфекции от человек к человеку. Методы предотвращения инфицирования в различенных ситуациях. Препараты, используемые для лечения и профилактики данного венерического заболевания....

02 06 2021 8:11:45

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

01 06 2021 19:24:36

Новая программа льготного обеспечения лекарствами коснется 700 тысяч пациентов

Новая программа льготного обеспечения лекарствами коснется 700 тысяч пациентовНовая программа льготного обеспечения лекарствами коснется 700 тысяч пациентов...

31 05 2021 8:20:22

Льняное, пальмовое, кукурузное: какое масло наиболее полезно для организма

Льняное, пальмовое, кукурузное: какое масло наиболее полезно для организмаЛьняное, пальмовое, кукурузное: какое масло наиболее полезно для организма...

30 05 2021 19:50:19

Главное за неделю в Подмосковье: упрощение закупки ТСР инвалидами и детское гематологическое отделение

Главное за неделю в Подмосковье: упрощение закупки ТСР инвалидами и детское гематологическое отделениеГлавное за неделю в Подмосковье: упрощение закупки ТСР инвалидами и детское гематологическое отделение...

29 05 2021 3:30:48

Опыт пандемии подтвердил необходимость международной кооперации на фармрынке

Опыт пандемии подтвердил необходимость международной кооперации на фармрынкеОпыт пандемии подтвердил необходимость международной кооперации на фармрынке...

28 05 2021 11:14:48

Работодателям Московской области напомнили о порядке извещения о несчастном случае

Работодателям Московской области напомнили о порядке извещения о несчастном случаеРаботодателям Московской области напомнили о порядке извещения о несчастном случае...

27 05 2021 10:10:23

Щипок и Ленивка: пять московских улиц с необычными названиями

Щипок и Ленивка: пять московских улиц с необычными названиямиЩипок и Ленивка: пять московских улиц с необычными названиями...

26 05 2021 6:51:44

О маркировке табачной продукции

О маркировке табачной продукцииО маркировке табачной продукции...

25 05 2021 6:40:43

Всемирный день вегетарианства: есть ли жизнь без мяса?

Всемирный день вегетарианства: есть ли жизнь без мяса?Всемирный день вегетарианства: есть ли жизнь без мяса?...

24 05 2021 11:58:41

Комплексный подход - залог успеха!

Комплексный подход - залог успеха!Комплексный подход - залог успеха!...

23 05 2021 20:30:29

«Ты из этих, психованных и дерганых». Как живут с эпилепсией в России

«Ты из этих, психованных и дерганых». Как живут с эпилепсией в России«Ты из этих, психованных и дерганых». Как живут с эпилепсией в России...

22 05 2021 15:41:25

Новая Вифлеемская звезда? Соединение Сатурна и Юпитера в день зимнего солнцестояния заставило спорить астрономов и теологов

Новая Вифлеемская звезда? Соединение Сатурна и Юпитера в день зимнего солнцестояния заставило спорить астрономов и теологовНовая Вифлеемская звезда? Соединение Сатурна и Юпитера в день зимнего солнцестояния заставило спорить астрономов и теологов...

21 05 2021 4:17:50

На полях ВЭФ подписано соглашение о развитии проекта по созданию в Москве Центра профессионального образования при поддержке Госкорпорации «Ростех»

На полях ВЭФ подписано соглашение о развитии проекта по созданию в Москве Центра профессионального образования при поддержке Госкорпорации «Ростех»На полях ВЭФ подписано соглашение о развитии проекта по созданию в Москве Центра профессионального образования при поддержке Госкорпорации «Ростех»...

20 05 2021 2:38:31

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

19 05 2021 21:40:35

Боевое крещение: как прошел год работы ординаторов в городских поликлиниках

Боевое крещение: как прошел год работы ординаторов в городских поликлиникахБоевое крещение: как прошел год работы ординаторов в городских поликлиниках...

18 05 2021 2:50:55

Вкусный московский экспорт: в какие страны едут изделия столичных кондитеров

Вкусный московский экспорт: в какие страны едут изделия столичных кондитеровВкусный московский экспорт: в какие страны едут изделия столичных кондитеров...

17 05 2021 5:28:58

За девять месяцев число участников «Московского долголетия» выросло в три раза

За девять месяцев число участников «Московского долголетия» выросло в три разаЗа девять месяцев число участников «Московского долголетия» выросло в три раза...

16 05 2021 21:25:11

Правовой обзор законодательства по закупкам за период 26.07.2019 – 02.08.2019

Правовой обзор законодательства по закупкам за период 26.07.2019 – 02.08.2019Правовой обзор законодательства по закупкам за период 26.07.2019 – 02.08.2019...

15 05 2021 17:41:14

Марина Мискевич, Немецкий стоматологический центр: « Мы нацелены на долгосрочный качественный результат»

Марина Мискевич, Немецкий стоматологический центр: « Мы нацелены на долгосрочный качественный результат»Марина Мискевич, Немецкий стоматологический центр: « Мы нацелены на долгосрочный качественный результат»...

14 05 2021 22:21:16

Автономный ребенок: методы Монтессори, которые можно применять дома

Автономный ребенок: методы Монтессори, которые можно применять домаАвтономный ребенок: методы Монтессори, которые можно применять дома...

13 05 2021 22:57:32

О вреде фастфуда

О вреде фастфудаО вреде фастфуда...

12 05 2021 12:18:45

10 правил для очистки печени

10 правил для очистки печени10 правил для очистки печени...

11 05 2021 17:21:33

Дразнить и обзывать: почему все дети должны это делать

Дразнить и обзывать: почему все дети должны это делатьДразнить и обзывать: почему все дети должны это делать...

10 05 2021 9:57:55

Бесстрашный министр: российский спорт не боится COVID-19 Министерство спорта РФ будет проводить турниры в случае второй волны коронавируса

Бесстрашный министр: российский спорт не боится COVID-19 Министерство спорта РФ будет проводить турниры в случае второй волны коронавирусаБесстрашный министр: российский спорт не боится COVID-19 Министерство спорта РФ будет проводить турниры в случае второй волны коронавируса...

09 05 2021 6:47:57

Россияне предпочитают искать работу с помощью нетворкинга

Россияне предпочитают искать работу с помощью нетворкингаРоссияне предпочитают искать работу с помощью нетворкинга...

08 05 2021 2:50:54

Станция-призpaк и кошки-хранители: что скрывает ночное метро

Станция-призpaк и кошки-хранители: что скрывает ночное метроСтанция-призpaк и кошки-хранители: что скрывает ночное метро...

07 05 2021 21:58:51

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

06 05 2021 19:38:54

Москва одержала победу на международном конкурсе «Город, где хочется жить»

Москва одержала победу на международном конкурсе «Город, где хочется жить»Москва одержала победу на международном конкурсе «Город, где хочется жить»...

05 05 2021 2:27:41

Андрей Ревков, «Фригогласс Евразия»: «В коронакризис мы делали больше, чем было возможно, и победили!»

Андрей Ревков, «Фригогласс Евразия»: «В коронакризис мы делали больше, чем было возможно, и победили!»Андрей Ревков, «Фригогласс Евразия»: «В коронакризис мы делали больше, чем было возможно, и победили!»...

04 05 2021 17:42:58

Непогода не помеха: в каких парках Москвы учат танцевать круглый год

Непогода не помеха: в каких парках Москвы учат танцевать круглый годНепогода не помеха: в каких парках Москвы учат танцевать круглый год...

03 05 2021 11:19:49

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

02 05 2021 10:18:54

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::