Гипеpaктивные дети или синдром дефицита внимания > Все о вирусах
Все о вирусах    

Гипеpaктивные дети или синдром дефицита внимания

Гипеpaктивные дети или синдром дефицита внимания

fc75d3b6

Общество часто не готово к поведению, присущему активным детям, хотя отчасти сами взрослые его и провоцируют, развивая самостоятельность и независимость в малышах и идя у них на поводу. Но это только вершина айсберга, проблема гораздо глубже.

На самом деле СДВГ (синдром дефицита внимания и гипеpaктивности) — это медицинский диагноз, и поставить его может только специалист. Основные симптомы этого синдрома — импульсивность и дефицит внимания. Иными словами, такие дети очень эмоциональны, часто реагируют чрезмерно, при этом не могут сосредоточиться на одном занятии, постоянно переключаясь на другие виды деятельности. Они очень подвижны и разговорчивы, на них сложно повлиять наказанием, они редко подчиняются уговорам и выполняют просьбы.

К сожалению, многие родители и педагоги в школе не воспринимают это расстройство всерьез и связывают поведение ребенка с баловством и невоспитанностью. Дети с СДВГ зачастую подвергаются давлению, как со стороны взрослых, так и со стороны других детей. Всё это становится благоприятной почвой для дальнейших психических заболеваний и формирования криминогенного поведения во взрослом возрасте.
Как вовремя определить, что ребенку нужна профессиональная помощь — об этом рассказал ведущий научный сотрудник Уральского федерального университета Сергeй Киселев для аккаунта SECHENOV JOURNAL на Яндекс Дзен.

— Я вспоминаю, как 13 лет назад моему двоюродному брату поставили диагноз — синдром дефицита внимания и гипеpaктивности. Тогда в России почти никто не знал об этом диагнозе. Расскажите, что известно сегодня?
— На самом деле, мы до сих пор до конца не знаем, что это за расстройство. Существует определение в Международной классификации болезней, где отдельно выделяется синдром дефицита внимания и отдельно — синдром гипеpaктивности. Однако часто мы сталкиваемся с двумя наборами симптоматики. Такое проявление принято называть синдромом дефицита внимания и гипеpaктивности или СДВГ.
При этом до сих пор не существует общепринятого представления о причинах возникновения СДВГ, о механизмах, которые обуславливают симптоматику синдрома. В нашем распоряжении лишь ряд разных моделей, которые пытаются объяснить внешние наблюдаемые симптомы. Я рассматриваю это расстройство с точки зрения нейропсихологии в рамках Луриевского подхода. Российский психолог и врач-невропатолог Александр Романович Лурия создал отечественную нейропсихологию, которая известна во всем мире именно как Луриевская нейропсихология. Его последователи и ученики разработали собственную концепцию природы нарушения поведения и психики у детей с СДВГ.
Речь идет не только о проблемах с вниманием или гипеpaктивностью. У этих детей есть целый набор симптомов, связанных с нарушением разных психических функций, например, у них часто наблюдаются специфические нарушения в памяти, повышенная истощаемость, трудности включения в задания, флуктуация активности и др. Перед современными специалистами стоит задача — объяснить причины и механизмы возникновения этого набора симптомов.
Почему это важно? Если мы будем знать механизм расстройства, то мы сможем эффективнее помогать детям бороться с ними. Это позволит нам правильно выстраивать коррекцию развития детей с диагнозом СДВГ, которая будет работать с механизмом расстройства, а не внешними симптомами. Подавление или снятие симптомов часто не означает, что мы воздействуем на механизм расстройства, поэтому такая коррекция имеет кратковременное действие. Например, если у человека кашель, который связан с туберколёзом, то таблетки от кашля, естественно, не вылечат это заболевание. В этом случае надо лечить туберкулёз, тогда и кашель, как один из симптомов этого заболевания, исчезнет. Также с поведенческими расстройствами. Надо воздействовать на механизм расстройства, а не «снимать симптомы».
Также, к сожалению, пока не существует общепринятого понимания того, какими могут быть варианты СДВГ. Скорее всего, существуют различные виды и типы этого синдрома. Например, современные исследования показывают, что под такое расстройство как РАС (расстройства аутистического спектра) подпадает множество разных вариантов этого расстройства, включая синдром Аспергера, синдром Каннера, РДА (ранний детский аутизм) и др. Очевидно, что СДВГ также включает разные разновидности.
Также важно понимать, что существуют индивидуальные особенности протекания этого заболевания.
Специалисты должны не просто ставить диагноз СДВГ, тем самым вешая на ребенка своеобразный ярлык. Они должны четко понимать, с каким вариантом СДВГ нужно работать в конкретной ситуации. Необходимо понимать индивидуальные особенности протекания СДВГ у каждого ребенка.
Одна из серьезных задач современной детской нейропсихологии и неврологии — разработка алгоритма помощи детям с СДВГ с учетом вида расстройства, возраста, пола, индивидуальных и типологических особенностей ребенка.

— Опишите ключевые симптомы, которые могут указать на СДВГ на ранних стадиях?
— Если говорить о наиболее грубом варианте СДВГ, то здесь есть ряд основных наборов симптомов.
Первый набор симптомов связан с поведенческими особенностями. Один из ключевых симптомов — повышенная истощаемость. Такие дети, как правило, не могут заниматься какой-то одной деятельностью долгое время. В школе, например, дети с СДВГ не могут усидеть 40 минут урока, слушать учителя, выполнять задания. Они быстро истощаются и переключаются на другую деятельность. Истощаемость такого рода сильно мешает успешно учиться, а в более широком смысле, эффективно адаптироваться к миру.
Второй ключевой симптом связан с неспособностью быстро включаться в определенную деятельность. Простой пример: начало урока после перемены. Типичный ребенок быстро входит в соответствующий учебной деятельности темп активности, начинает слушать учителя, выполнять учебные задания. Ребенок с СДВГ не может быстро менять уровень активности мозга. На перемене, когда он бегал, прыгал, играл с другими детьми, у него была повышенная активность, но для учебной деятельности она не подходит. Повышенный уровень активности мозга никак не может снизиться до подходящего для учебной деятельности. Отсюда — серьезные проблемы с успешностью обучения, частые замечания со стороны учителя и т.д.
Третий симптом проявляется в виде своеобразных волн активности. У таких детей наблюдается эффект либо повышения активности, либо резкого её спада. Подобная волнообразная активность проявляется также и в школе во время урока. На фоне этих колебаний активности возникает специфический эффект — на пиках гипер- и гипоактивности дети с СДВГ не успешны в выполнении учебных заданий. В такие моменты активность их мозга не соответствует учебной деятельности. Но когда на короткий промежуток времени их активность мозга стабилизируется и входит в согласие с учебной деятельностью, они с легкостью отвечают на вопросы учителя, могут решить сложную задачу и т.д.
Именно поэтому многие учителя замечают, что дети с СДВГ часто непослушны, хаотичны, но при этом у них наблюдается нормальный интеллект. Действительно, когнитивные ресурсы таких детей часто достаточно хорошие. И на фоне оптимального уровня активности мозга они реализуют их по максимуму. А когда уровень активности не соответствует учебной деятельности, они, естественно, показывают плохие результаты.
На самом деле, у каждого из нас есть волны активности. В течение дня мы переживаем периоды ее роста и спада. Это хаpaктеризует нормальную особенность работы нашей нервной системы. Она требует периода покоя, отдыха и активности. Но у детей с СДВГ эта особенность проявляется в гипертрофированной форме. Волны активности сменяются чаще и заметнее.
Четвертый симптом — гипеpaктивность, которая проявляется в виде повышенной двигательной активности, неусидчивости, большого количества лишних движений, речевой несдержанности и т.д. Существует такое понятие как синкинезия —непроизвольные лишние движения во время выполнения какой-то деятельности или двигательной активности. Например, ребенок пишет что-то в тетради, а в это время у него шевелится язык, двигаются плечи или передвигаются ноги.
По таким ключевым симптомам в поведении ребенка специалисты идентифицируют наличие синдрома дефицита внимания и гипеpaктивности.
Хотя бывают ситуация, когда этого диагноз ставят при наличии только одного из этих симптомов. И это неправильно. Например, повышенная истощаемость может быть не в рамках СДВГ, а проявляться в следствии дистонии или другого заболевания. Поэтому нужно четко понимать, что СДВГ — это всегда совокупность симптомов.
Помимо группы поведенческих симптомов существует ряд вторичных проявлений. У детей с СДВГ часто наблюдаются когнитивные проблемы. Например, они плохо решают задачи на фоне колебаний активности. Опытный диагност сразу поймет, что причина кроется не в когнитивных способностях ребенка, а в наличии повышенного истощения во время решения задания. Поэтому часто таким детям, к сожалению, приписывают много лишних симптомов. В этом случае надо чётко разграничивать первичные и вторичные симптомы.
Другой интересный феномен связан с памятью. У детей с СДВГ часто наблюдается повышенная стираемость следов памяти в условиях интерференции, то есть мешающей деятельности. Как это проявляется? Представьте, что вам необходимо запомнить два текста. Сначала вы прочитали и, как вам кажется, запомнили первый текст. Затем вам дают второй текст. Запоминая второй материал, вы забываете первый. Это естественная особенность нашей памяти. Но у детей с СДВГ это проявляется в аномальной форме. Например, мы просим ребенка запомнить сначала первые 3 слова, а затем вторые 3 слова. Вторую группу слов он повторяет четко, а первые 3 никак не может вспомнить. Подобные проблемы с памятью также мешают детям в учебной деятельности.
Помимо этого, у таких детей наблюдаются проблемы с произвольным контролем. В рамках Луриевской модели за произвольный контроль отвечает так называемый «третий функциональный блок в работе мозга».

— Расскажите подробнее об этой моделе?

— Согласно Луриевской модели, существует три блока мозга. Первый функциональный блок отвечает за уровень активности мозга. Второй блок — когнитивный. Он связан с обработкой, восприятием и запоминанием информации, поступающей из внешнего мира. Третий блок называется «блоком программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности».
Часто у детей с СДВГ наблюдается вторичное отставание в развитии лобной коры. Это приводит к проблемам производного контроля и производного внимания. Например, такие дети не могут сосредоточиться на задании, не могут контролировать свое поведение. Эта симптоматика СДВГ особенно ярко проявляется у детей дошкольного возраста. Ясно, что в силу возрастных причин уровень производного контроля у этих детей очень незрелый. В старшем возрасте, ближе к 9 годам, у детей с СДВГ за счет улучшения произвольного контроля за своим поведением происходит уменьшение симптомов этого расстройства, то есть начинается проявляться компенсаторный эффект. Однако СДВГ не исчезает, а лишь переходит в латентную (скрытую) форму.
И, наконец, еще один вторичный симптом связан как раз с нарушением непроизвольного внимания. Это симптом по большей части относится к биологии и так называемому ориентировочному рефлексу на новые стимулы. Когда мы слышим неожиданный громкий звук, мы непроизвольно обращаем внимание на источник звука. Эта чисто биологическая реакция позволяет нам эффективно реагировать на потенциально опасные внешние воздействия.
У детей с СДВГ наблюдается своеобразная повышенная чувствительность ко всем внешним воздействиям, например, к различным негромким звукам. У ребенка с СДВГ возникает эффект ориентировочного рефлекса как на сильные стимулы, так и на слабые. Внешне это проявляется как повышенная отвлекаемость ребенка. Важно отметить, что ребенок в этом нисколько не виноват — отвлекаться его заставляют именно ориентировочные рефлексы.
Представьте, что вы идете по ночному лесу. Ваша нервная система в этой ситуации станет очень чувствительной. Вы будете обращать внимание на любые шорохи и звуки. При этом в обычных условиях, когда отсутствуют опасность, мы реагируем лишь на сильные стимулы. Ребенок с СДВГ постоянно чувствует себя так, будто он находится, образно говоря, в таком «темном и страшном лесу». Это приводит к большим проблемам в школе, в общении с учителями и одноклассниками.
Так что симптоматика СДВГ достаточно сложная и комплексная. Чтобы понять, что чувствует ребенок с СДВГ, представьте себе такую ситуацию. Вы находитесь на железнодорожном вокзале, вокруг вас разворачиваются разнообразные события, раздается множество звуков, перед вами мелькают люди, вас толкают и т.д. И в этих условиях вам предлагают решить какую-нибудь задачу. Ясно, что вас будет всё отвлекать и вы не сможете быстро и эффективно решить задачу. Разумеется, если бы вам предложили решить эту же задачу дома в спокойной обстановке, то вы бы справились с ней намного быстрее. Так вот, ребенок с СДВГ словно всё время находится в ситуации железнодорожного вокзала, где его все отвлекает.
Кроме того, ориентировочные рефлексы сопровождаются повышением тревожности ребенка.
Ситуация усугубляется еще и тем, что окружающие реагируют на поведение таких детей неадекватно. На них кричат учителя, родители, сверстники. Дети с СДВГ оказываются под сильным давлением со стороны внешнего мира. А это лишь увеличивает их тревожность.
Таким детям действительно очень тяжело. В жизни они постоянно сталкиваются с проблемами адаптации, даже тогда, когда становятся взрослыми. С возрастом синдром никуда не пропадает. Он лишь переходит в латентную форму, при которой внешние симптомы проявляются не ярко, но при этом такому человеку сложно сосредоточиться на какой-то работе, его одолевает рой мыслей, его постоянно отвлекают различные внешние и внутренние события.

— Известны ли причины возникновения синдрома у детей?
— Почти все поведенческие расстройства детей связаны с генетикой. Однако мы не можем точно сказать, действительно ли у ребенка с генетической предрасположенностью сформируется СДВГ. Дело в том, что любой фенотипический признак, включая поведение, развивается под воздействием двух факторов — генотипа и среды. В определенных средовых условиях генетическая предрасположенность к СДВГ может привести к развитию этого расстройства, а в других условиях — нет.
В качестве факторов риска, которые могут привести к развитию синдрома дефицита внимания и гипеpaктивности, традиционно относят родовые травмы, гипоксию во время родов, недоношенность. Однако не всегда эти факторы приводят к развитию СДВГ. Тем более, если у ребенка нет генетической предрасположенности к этому расстройству.
СДВГ всегда связан с комбинацией факторов генетической предрасположенности и внешних нeблагоприятных воздействий, особенно в первый год жизни. В это время активно формируется механизм нейродинамики в мозге, и внешние факторы риска могут привести к развитию этого расстройства. Например, эмоционально негативные переживания ребенка, связанные с отсутствием мамы, могут стать таким фактором риска.
Помимо этого, дети в первый год жизни должны развиваться в условиях адекватной сенсорной нагрузки. Нарушение уровня сенсорной информации приводит к нeблагоприятным воздействиям на ретикулярную формацию мозга, что может привести к нарушению нейродинамики и формированию СДВГ.

— Если не уделять расстройству должного внимания, к чему это может привести в будущем?
— Представьте, в каком мире живет ребенок с синдромом дефицита внимания и гипеpaктивности. В школе он чаще всего не успешен, на него давят учителя, родители. Такой ребенок пытается защищаться, часто за счет агрессивных реакций. Это, в конце концов, может вылиться в криминогенное поведение. А повышенная тревожность в дальнейшем может спровоцировать развитие серьезных психических заболеваний, например, патологической депрессии. То есть у таких детей есть риск развития нeблагоприятных сценариев в жизни.
Поэтому необходимо правильно к ним относиться уже в раннем детстве, выстраивать вокруг таких детей правильную атмосферу, адекватно реагировать на проявление тех или иных особенностей, быть более толерантными к ним. Это позволит снизить риск развития девиантного поведения.

— Какие пpaктики применяются для помощи таких детям? Существуют ли лекарственные препараты?
— Если говорить о синдроме дефицита внимания и гипеpaктивности в его грубой форме, то здесь необходима комплексная поддержка. Она предполагает три элемента вмешательства.
Во-первых, необходима медикаментозная поддержка, особенно при грубой форме СДВГ.
Второй элемент — поведенческая коррекция. Существует множество разных техник. Но одна из наиболее эффективных связана с обучением так называемому глубокому диафрагмальному дыханию. Дело в том, что ретикулярная формация, которая отвечает за общий уровень активности нашего мозга, чувствительна к недостатку кислорода. Каждый из нас сталкивался с резким истощением и неэффективной работой, когда находился в душной комнате. Если мы улучшим снабжение ретикулярной формации кислородом, то мозг будет работать лучше. У ребенка с СДВГ дыхание зачастую неравномерное и неглубокое. Это ухудшает снабжение мозга кислородом. Ситуацию можно улучшить, если обучить ребенка технике правильного диафрагмального дыхания.
Кстати, детям с СДВГ хорошо помогают виды спорта, где отpaбатывается глубокое дыхание, например, плавание. Майкл Фелпс — 23-кратный олимпийский чемпион по плаванию — тоже в действе страдал от СДВГ. Фелпс справился с этим расстройством во многом благодаря занятию плаванием.
Подобные истории вдохновляют родителей, которые обращаются ко мне за консультацией по поводу СДВГ. Таким детям помогает не только плавание, а любой другой спорт, где дыхание играет важную роль — занятия байдаркой, каноэ, лыжный спорт, бег и другие ритмические и аэробные виды спорта. Правильное дыхание, доведенное до автоматизма,— одно из важнейших помощников детям с СДВГ.
Третье направление нацелено на работу с семьей. Речь идет о семейной терапии и создании правильной атмосферы, в которой живет ребенок. Как правило, дети с СДВГ демонстрируют неадекватные формы поведения, с точки зрения самих родителей. Мамы, папы, бабушки, братья и сестры могут проявлять агрессию, наказывать ребенка за неадекватное поведение. А это, как я уже говорил выше, только ухудшает и без того проблему с тревожностью у этих детей. Поэтому важно, чтобы внутри семьи у ребенка с СДВГ складывались гармоничные и терпимые отношения. В таких условиях выше вероятность того, что у него сформируется механизм произвольной регуляции и контроля, и он постепенно избавится от ярких проявлений симптомов СДВГ.
Наиболее нeблагоприятная родительская стратегия, которая приводит к усугублению симптомов СДВГ — это авторитарное воспитание. В дошкольном возрасте оно порождает у ребенка повышенный инфантилизм, перекладывание ответственности на взрослого. Зрелая стратегия воспитания заключается в том, чтобы мама постепенно передавала ответственность ребенку в условиях совместной деятельности.

— Расскажите над чем вы работаете сегодня?

— Наша лаборатория мозга и нейрокогнитивного развития работает в нескольких направлениях. Одно из важных направлений исследований сотрудников нашей лаборатории связано с влиянием детско-родительского взаимодействия на развитие детей младшего и дошкольного возраста. Мы пытаемся понять, какие стратегии и стили воспитания наиболее благоприятно сказываются на развитии ребенка, а какие могут повышать риск развития различных расстройств, например, СДВГ.
Другое важное направление посвящено изучению цифровизации, влиянию виртуального прострaнcтва и компьютерной зависимости на развитие детей. В международной классификации болезней уже введен диагноз под названием digital addiction или цифровая зависимость. К сожалению, так устроена современная среда — она провоцирует ситуацию, при которой ребенок рано погружается в виртуальное прострaнcтво и становится зависимым от нее. Некоторые исследования показывают, что раннее взаимодействие ребенка с цифровой средой негативно сказывается на развитии многих базовых механизмов мозга. Ясно, что цифровизация — это реальность, от которой сейчас никуда не деться. Однако очень важно правильно и своевременно знакомить ребенка с цифровой средой, адаптировать его к этой новой реальности.
Третий аспект исследований посвящен формированию единой системы диагностики детей дошкольного возраста, которой в России пока нет. К сожалению, у нас нет общепринятого стандарта, по которому мы можем оценивать развитие детей в дошкольном возрасте, чтобы вовремя выявлять атипичные проявления и риск отклоняющегося поведения. Дело в том, что дошкольный возраст — это период, во время которого формируется большинство базовых мозговых механизмов. Поэтому любые ошибки чреваты серьезными последствиями в будущем. Мы должны научиться быстро выявлять причины девиантного поведения и отклоняющегося развития детей, что будет основой для разработки эффективных методов коррекции. Необходимо вовремя менять среду ребенка с риском развития девиантного поведения, корректировать параметры его развития, чтобы нивелировать риски возникновения различных расстройств. Поэтому нам нужна единая система чувствительной диагностики, которая позволит выявлять не только грубые нарушения в развитии, но и минимальные отклонения, чтобы вовремя помочь ребенку.
Дошкольный возраст очень важный период в развитии, поскольку детский мозг чувствителен как к нeблагоприятным внешним воздействиям, так и к благоприятным. Быстро заметив отклонение, специалист может изменить окружающую среду ребенка, что приведет к быстрому восстановлению механизмов развития.
Поэтому в этом возрасте так важно создавать для ребенка наиболее благоприятную среду для развития базовых мозговых механизмов.
Сегодня, к сожалению, многие родители делают упор на формирование школьных навыков в дошкольном возрасте — чтения, письма, счета. Это неправильно. Таким образом, родители опережают события. Образно говоря, они строят крышу дома, не доделав фундамент и стены. Мы должны четко следовать определенной последовательности развития мозга, учитывать индивидуальные особенности ребенка, в том числе психологические.
Базовые механизмы мозга необходимо формировать в дошкольном возрасте с помощью разнообразной двигательной активности: гимнастики, танцев, спорта, рисования, занятия музыкой и так далее. И только потом, когда создана основа, можно легко переходить на формирование разнообразных школьных навыков — письма, чтения, счета и т.д.
Сегодня совместно с Томским государственным университетом мы работаем над созданием единой системы диагностики, которая легко впишется в систему дошкольного образования. Необходимо, чтобы она позволяла эффективно выявлять риски на ранних этапах и давала возможность быстро скорректировать развитие ребенка.

— Что бы вы посоветовали родителям, чьим детям поставили диагноз СДВГ?
— К сожалению, иногда случается так, что ребенку ставят диагноз СДВГ, но у него, на самом деле, нет этого синдрома. Я часто сталкиваюсь с таким явлением гипердиагностики.
Поэтому важно не опираться на мнение только одного специалиста. Необходимо провести повторную диагностику у другого врача, чтобы убедиться — действительно ли у ребенка есть синдром дефицита внимания и гипеpaктивности.
Если синдром подтвердят, как минимум, два специалиста, то ребенку потребуется комплексная поддержка. К сожалению, родители часто уповают на лекарства. Конечно, эффект от препаратов есть, но он кратковременный. Если ребенок перестанет их употрeбллять, то симптоматика вернется, а в некоторых случаях даже усилится. Поэтому важно решать проблему комплексно. Вместе с правильно выстроенной медикаментозной поддержкой обязательно проводить поведенческую терапию, в частности, используя технику выработки диафрагмального дыхания.
И, конечно, родители не должны забывать, что часто их собственное неправильное поведение усугубляет ситуацию. В некоторых случаях родителям нужно даже больше работать над собой и собственным поведением. Иногда показана и личная терапия, которая предполагает смену позиций по отношению к ребенку. Порой, подобные изменения дают более сильный эффект, нежели другие воздействия или вмешательства.


), ( Ссылка )
Фото: ( Ссылка )




Анатолий Голомолзин: в условиях пандемии сотрудничество и обмен опытом между конкурентными ведомствами стран особо важны для принимаемых мер

Анатолий Голомолзин: в условиях пандемии сотрудничество и обмен опытом между конкурентными ведомствами стран особо важны для принимаемых мер Он подчеркнул, что Правительство Российской Федерации подготовило «План преодоления экономических последствий новой коронавирусной инфекции», который включает меры поддержки населения, поддержки малого и среднего бизнеса и отраслей, наиболее пострадавших в результате распространения COVID-19...

17 01 2022 2:26:48

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации Тест-системы, зарегистрированные и используемые в России для выявления нового коронавируса, обладают максимально возможной чувствительностью и выявляют единичные копии вируса в реакции...

15 01 2022 13:18:52

Для успеха нужен диалог с пациентом

Для успеха нужен диалог с пациентом Об этом "РГ" рассказал заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и пластической хирургии, директор Института кластерной онкологии им...

14 01 2022 13:28:21

Синдром дырявого кишечника: почему возникает эта патология

Синдром дырявого кишечника: почему возникает эта патология Так называемый синдром дырявого кишечника делает жизнь человека почти невыносимой...

13 01 2022 2:18:34

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации Тест-системы, зарегистрированные и используемые в России для выявления нового коронавируса, обладают максимально возможной чувствительностью и выявляют единичные копии вируса в реакции...

12 01 2022 14:25:48

От шляпки до туфель. В чем встречали весну москвички в середине ХХ века

От шляпки до туфель. В чем встречали весну москвички в середине ХХ века В коллекции Музея моды хранится немало экспонатов, которые могут дать пищу для размышлений и дизайнеру, и просто любителю интересных образов...

11 01 2022 21:35:29

Андрей Сергеев: «Министерство экономического развития РФ признало Ленинградскую область лидером среди регионов по качеству проводимой инвестиционной политики»

Андрей Сергеев: «Министерство экономического развития РФ признало Ленинградскую область лидером среди регионов по качеству проводимой инвестиционной политики» − В Ленинградской области создано много институтов развития бизнеса и привлечения инвестиций, а привлечением инвесторов занимается большое количество организаций...

09 01 2022 19:55:50

ФАС подготовила рекомендации для региональных и муниципальных властей по предотвращению нарушений в сфере наружной рекламы

ФАС подготовила рекомендации для региональных и муниципальных властей по предотвращению нарушений в сфере наружной рекламы На основании своей правоприменительной практики, ФАС России изложила в документе наиболее распространённые виды нарушений рекламного и антимонопольного законодательства: – не демонтаж незаконно установленных и эксплуатируемых рекламных конструкций; – бездействие органов местного самоуправления по устранению несоответствия места реальной установки рекламной конструкции с ее местом в схеме размещения рекламных конструкций; – не включение в Схему таких рекламных конструкций, на установку и эксплуатацию которых хозсубъектам выдаются разрешения; – предоставление места для размещения и эксплуатации рекламной конструкции конкретному хозяйствующему субъекту без проведения торгов; – согласие на переуступку прав победителем торгов по установке и эксплуатации рекламной конструкции третьим лицам без проведения конкурентных процедур; – затягивание сроков выдачи разрешения; – требование от заявителя при оформлении разрешения документов, не предусмотренных действующим законодательством; – взимание помимо государственной пошлины дополнительной платы за подготовку, оформление, выдачу разрешения; – требование от заявителя представления документов и сведений, не относящихся к территориальному размещению, внешнему виду и техническим параметрам рекламной конструкции...

08 01 2022 15:55:11

Сергей Собянин: Число детей-сирот, переданных в семьи, увеличилось почти в 1,5 раза

Сергей Собянин: Число детей-сирот, переданных в семьи, увеличилось почти в 1,5 раза Победителей определили в номинациях «Лучшая семья года», «Лучшая организация года» и «Персона года»...

07 01 2022 4:22:58

Наталья Шупейко, «Юристы в Китае»: «Строим мост между культурами»

Наталья Шупейко, «Юристы в Китае»: «Строим мост между культурами» Расположенный на юго-востоке азиатского континента и своими очертаниями напоминающий парящую птицу, современный Китай – наследник великой цивилизации, возникшей пять тысячелетий назад...

06 01 2022 22:20:57

Органические продукты для ребенка: выбираем правильно

Органические продукты для ребенка: выбираем правильно Как без «химии» доставить продукт в свежести и сохранности из другой страны? Как выжить маленькому помидорчику зимой? На эти вопросы дают ответы генная инженерия, химическое рафинирование, дезодорирование и гидрогенизация, радиационная стерилизация (пастеризация) продуктов, минерализация и витаминизация...

05 01 2022 18:36:57

Весенняя чистка лимфы с помощью солодки

Весенняя чистка лимфы с помощью солодки Для хорошей работы лимфатической системы требуется достаточное количество чистой воды...

04 01 2022 13:12:38

Выдачи кредитов наличными в первом полугодии сократились на 11%

Выдачи кредитов наличными в первом полугодии сократились на 11% Александрович Артур, генеральный директор ОКБ: «За первое полугодие банки выдали кредитов наличными на сумму около 2 трлн рублей, что примерно на 11% меньше, чем в аналогичный период 2019 года...

03 01 2022 17:20:31

ТПП Калужской области: всё по делу

ТПП Калужской области: всё по делу Для предпринимательского сообщества регулярно организуются и проводятся круглые столы, бизнес-встречи, семинары, а также выставочно-ярмарочные и конгрессные мероприятия...

02 01 2022 2:24:39

О безопасности базовых сотовых станций

О безопасности базовых сотовых станций Общее число ответов на обращения населения на размещение и эксплуатацию передающих радиотехнических объектов (ПРТО) в 2019 г...

01 01 2022 20:41:25

Арктические технологии ГК «ССТ» на Международном композитном форуме

Арктические технологии ГК «ССТ» на Международном композитном форуме Баумана «Ключевые тренды в композитах: наука и технологии»...

31 12 2021 11:29:39

Эмоции Гастона и теория невероятностей. Шесть книг для чтения с детьми

Эмоции Гастона и теория невероятностей. Шесть книг для чтения с детьми Малышам «Паровозик Пых» Тамары Крюковой Я люблю наблюдать за малышами в нашей библиотеке, каждый раз очень радуюсь, что им прививают любовь к чтению с раннего возраста...

30 12 2021 5:35:17

Сергей Собянин: В Коммунарке открыт крупнейший блок реанимации и интенсивной терапии для лечения пациентов с COVID-19

Сергей Собянин: В Коммунарке открыт крупнейший блок реанимации и интенсивной терапии для лечения пациентов с COVID-19 По его словам, принятые в столице ограничительные меры дают результаты: за прошедшую неделю в 10 раз снизились темпы по выявляемости коронавирусной инфекции и в пять раз уменьшилась динамика загрузки коечного фонда в больницах...

29 12 2021 8:20:15

Долутегравир российского производства доступен людям, живущим с ВИЧ, в России

Долутегравир российского производства доступен людям, живущим с ВИЧ, в России «Выпуск в оборот первых серий произведенного в России долутегравира с площадки фармацевтического завода «Сервье РУС» – кульминационный этап нашего сотрудничества с GSK...

27 12 2021 12:10:37

Как помочь дочери-подростку принять себя

Как помочь дочери-подростку принять себя Так характеризует процессы, происходящие во внутреннем мире уже взрослых детей, известный отечественный психолог профессор В...

26 12 2021 5:51:37

Руслан Алиев: «Роль экономической дипломатии в диалоге Азербайджана и России трудно переоценить»

Руслан Алиев: «Роль экономической дипломатии в диалоге Азербайджана и России трудно переоценить» В сложный момент военного положения в Азербайджане, мы говорим больше об экономике, о дипломатии, об образовании и о российской дипломатической школе, которая была и остается одной их ведущих в мире...

25 12 2021 22:47:45

Долголетие и здоровье. Секреты японских долгожителей.

Долголетие и здоровье. Секреты японских долгожителей. Правда, для этого придется приложить определенные усилия...

24 12 2021 19:42:17

Сергeй Собянин: В Москве создана единая система паллиативной помощи в стационарах и на дому

Сергeй Собянин: В Москве создана единая система паллиативной помощи в стационарах и на дому Здание расположено по адресу: улица Двинцев, дом 6, строение 1...

23 12 2021 6:35:49

16 октября – Всемирный день здорового питания

16 октября – Всемирный день здорового питания Научно доказана связь между питанием и развитием основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и некоторых онкологических, которые являются двумя ведущими причинами преждевременной смертности в мире и в России...

22 12 2021 4:41:15

Расстройства аппетита у маленьких детей

Расстройства аппетита у маленьких детейПервая группа — признаки нестабильного психоэмоционального состояния ребенка...

21 12 2021 1:21:30

Мифы и факты о гриппе

Мифы и факты о гриппе ГРИППА БЕЗ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НЕ БЫВАЕТ! Отличительным признаком гриппа является температура 38,5 – 39,0°С с первых часов болезни...

20 12 2021 6:53:34

Сабит Алиев: «Лень – это двигатель прогресса?..»

Сабит Алиев: «Лень – это двигатель прогресса?..» Сам же доктор в это время говорит не много...

18 12 2021 7:33:44

Что кушать, чтобы не заболеть: 10 правил питания для укрепления иммунитета

Что кушать, чтобы не заболеть: 10 правил питания для укрепления иммунитета Иммунитет – это способность организма противостоять воздействию любых чужеродных агентов (от бактерий, вирусов и прочих инфекций до токсических веществ, поступающих с воздухом и пищей)...

17 12 2021 7:57:53

Путь на Русский Север: возвращение к себе

Путь на Русский Север: возвращение к себе Вот наша кровь и зовёт нас в деревню, хоть разум подсказывает, что уютнее оставаться в комфортном мегаполисе… Но может быть, скоро решение перебраться на постоянное жительство в сельскую местность уже не будет вызывать у окружающих такого непонимания! А возможность провести отпуск в туристической поездке не по дальним странам, а по русской глубинке будет восприниматься с энтузиазмом...

16 12 2021 3:51:40

Российская строительная неделя 2020

Российская строительная неделя 2020 На Общем собрание членов РСВЯ было приняло решение присвоить выставке Знак Российского союза выставок и ярмарок...

15 12 2021 2:57:34

Выкидыши и сложности с ЭКО: когда причина — в крови

Выкидыши и сложности с ЭКО: когда причина — в крови Однако нередко бывает и так, что с женским здоровьем у женщины все прекрасно, и вопрос остается без ответа...

14 12 2021 8:19:57

Тимофей Нижегородцев: привлечение частных медицинских организаций в сферу здравоохранения позволит увеличить эффективность работы отрасли и улучшить доступность и качество мед помощи населению

Тимофей Нижегородцев: привлечение частных медицинских организаций в сферу здравоохранения позволит увеличить эффективность работы отрасли и улучшить доступность и качество мед помощи населению В связи с этим ФАС России проводит совещания в разных регионах, чтобы помочь территориям в организации работы по созданию конкурентной среды на рынке медицинских услуг, чтобы обеспечить качественную, разнообразную и доступную медицинскую помощь населению», - сообщил начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Тимофей Нижегородцев...

13 12 2021 11:46:52

Подготовлен Обзор практики рассмотрения жалоб на решения и предписания управлений службы за I квартал 2020 года

Подготовлен Обзор практики рассмотрения жалоб на решения и предписания управлений службы за I квартал 2020 года В обзоре представлены комментарии Правового управления и Управления по борьбе с картелями ФАС России, а также внешних экспертов...

12 12 2021 16:41:58

Смеющийся Хотэй и чаша в стиле ваби. Сокровища японской коллекции Музея Востока

Смеющийся Хотэй и чаша в стиле ваби. Сокровища японской коллекции Музея Востока Скульптура Бодхисаттвы Фугэна (XII век) Эта деревянная скульптура — довольно редкий памятник буддийской деревянной пластики XII века, в российских коллекциях подобные предметы встречаются нечасто...

11 12 2021 23:11:29

Анис - истинный помощник при вирусах и не только

Анис - истинный помощник при вирусах и не только Как использовать анис не только в кулинарии? Анис, или pimpinella anisum, родом из теплых стран...

10 12 2021 4:17:56

108 площадок и более 50 успешных испытаний: как работает столичная программа тестирования инноваций

108 площадок и более 50 успешных испытаний: как работает столичная программа тестирования инноваций С 2019 года Правительство Москвы реализует программу пилотного тестирования инновационных решений...

09 12 2021 16:46:56

Общение силой мысли и шагающий микроробот: знакомимся с разработками обладателей премии «Новатор Москвы»

Общение силой мысли и шагающий микроробот: знакомимся с разработками обладателей премии «Новатор Москвы» Эксперты оценили оригинальность решений и результаты исследовательских работ, востребованность проекта и сроки его реализации...

08 12 2021 17:24:43

Экспедиция Россельхозбанка и Ассоциации самых красивых деревень откроет Русский Север для агротуризма

Экспедиция Россельхозбанка и Ассоциации самых красивых деревень откроет Русский Север для агротуризма За 19 дней ее участники проедут маршрут длиной более 5 тысяч километров и посетят более 30 сел, деревень и экопоселений, которые могут стать новыми точками притяжения для путешественников из России и других стран...

07 12 2021 4:45:42

Корановирус в Боснии и Герцеговине. Статистика и онлайн карта короновируса

Корановирус в Боснии и Герцеговине. Статистика и онлайн карта короновируса Статистика коронавируса в Боснии и Герцеговине: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Боснии и Герцеговине на сегодня....

06 12 2021 19:54:32

«Наш организм — биохимическая лаборатория»: как привести себя в форму и эффективно ее поддерживать

«Наш организм — биохимическая лаборатория»: как привести себя в форму и эффективно ее поддерживать Можно ли в домашних условиях поддерживать хорошую спортивную форму? Спортсмены-любители дома могут не просто поддерживать форму, но и развивать свои мышцы...

05 12 2021 18:53:22

К вопросу о вредности пеленания

К вопросу о вредности пеленания Но так ли все однозначно? Рассказывает доктор Евгений Комаровский...

03 12 2021 4:51:15

Сохраняя дух времени. Лауреаты конкурса «Московская реставрация» — о своих проектах

Сохраняя дух времени. Лауреаты конкурса «Московская реставрация» — о своих проектах На этой неделе в старейшем кинотеатре столицы «Художественный» Сергей Собянин вручил награды авторам лучших проектов на конкурсе «Московская реставрация — 2020»...

01 12 2021 21:53:13

Мария Воронова: «Сегодня резиденты отдают предпочтение паркам с готовой инженерной инфраструктурой»

Мария Воронова: «Сегодня резиденты отдают предпочтение паркам с готовой инженерной инфраструктурой» О том, что выгодно отличает «Коледино» от других индустриальных площадок, а также о создании нового логистического парка «Секерино» на территории Новой Москвы нам рассказала генеральный директор ООО «М2-Подольск» Мария Воронова...

30 11 2021 17:42:26

Дистанционная продажа лекарств через интернет начнется не ранее апреля

Дистанционная продажа лекарств через интернет начнется не ранее апреля Если его примут, то в третьем чтении законопроект могут рассмотреть уже 1 или 2 апреля...

29 11 2021 1:35:10

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::