Микс растворителя, мертвечины и лука: как меняется обоняние после коронавируса > Все о вирусах
Все о вирусах    

Микс растворителя, мертвечины и лука: как меняется обоняние после коронавируса

Микс растворителя, мертвечины и лука: как меняется обоняние после коронавируса

Через несколько недель и даже месяцев после перенесенного коронавируса некоторые люди отмечают жалобы на ужасные искажения запаха: кофе для них теперь пахнет помоями, а собственный пот — луком. «Афиша» пообщалась с переболевшими и изучила исследования, чтобы разобраться, в чем дело.

Данные о том, что COVID-19 вызывает временную потерю обоняния у части заболевших, появились еще несколько месяцев назад. Первичные исследования и опросы жалоб помогли выявить этот распространенный симптом — у некоторых пациентов он даже оказывался единственным проявлением нового коронавируса. Но в последние несколько месяцев в сообществах, чатах и форумах стал все чаще упоминаться необычный симптом — сильное искажение запахов спустя несколько месяцев после выздоровления.

Многие отмечают, что охаpaктеризовать новые запахи очень сложно: они совсем не похожи на привычные, знакомые. Но в одном все страдающие от непонятного симптома солидарны: эти запахи точно не назвать приятными. Интенсивность дискомфорта бывает разной: кому‑то просто пришлось отказаться от кофейных напитков и сменить зубную пасту, а кто‑то уже месяц пpaктически не может есть.

Из‑за отсутствия опубликованных научных данных врачи на подобные жалобы лишь разводят руками. Поэтому люди со свежеприобретенным искажением обоняния собираются в группы и сообщества, где пытаются делиться своими собственными наблюдениями, поддерживать друг друга и давать советы. В англоязычной среде поддержкой таких людей занимается некоммерческая организация AbScent. Ее комaнда состоит из оториноларингологов, исследователей, пациентов и активистов. AbScent существует уже не первый год, изучая вопросы нарушений обоняния и информируя публику. Но с появлением COVID-19 их аудитория резко выросла, а на сайте появился отдельный раздел для людей, страдающих потерей или искажением обоняния в связи с коронавирусом. На их сайте можно найти много полезной информации: от регулярно обновляемого списка научных публикаций до подробного гида для пациентов.

В русскоязычном прострaнcтве люди с посткоронавирусными искажениями запахов и вкусов собираются в чате «Запахи/вкусы после COVID-19» — на момент публикации в нем состоит три с половиной тысячи человек. В своих первых сообщениях в чате большинство участников рассказывает о том, что впервые оказались в среде, где их не считают cyмacшедшими, — родственники, друзья и врачи зачастую просто не верят в реальность их проблемы.

История Люды

«Мои родители переболели коронавирусом в мае. У мамы КТ показала правостороннюю пневмонию, хотя первый тест на COVID-19 вернулся отрицательным. Но в июле она сдала тест на антитела — и они у нее присутствовали. Я заболела в июне, и моя болезнь протекала пpaктически бессимптомно: буквально один день насморка и температура 37. А через какое‑то время у меня произошла потеря обоняния на целый месяц: просто так, без причин. Возвращалось оно постепенно, и в какой‑то момент я заметила изменение ранее привычных запахов. Точно такая же история у дeвyшки моего брата. И мы с ней единственные, для кого изменились запахи, — у моей мамы, например, такого нет.

В середине июля я начала чувствовать странные запахи в метро и не понимала, что происходит, пока случайно подруга не махнула у меня перед лицом своей рукой, предварительно использовав антисептик. Все эти антисептики в метро ужасно воняют, это я заметила в первую очередь. После этого я как‑то зашла в гости к бабушке и меня начало тошнить от запаха готовящейся еды. Это было настолько невыносимо, что я задержала дыхание и убежала: я на полном серьезе подумала, что она жарит человечину с луком (запахом «человечины» героиня называет запах, который запомнила во время лазерной коррекции зрения. — Прим. ред.).

В семье никто не понимал, почему я так реагирую. Однажды меня стошнило, когда я приготовила лазанью. Постепенно так стали пахнуть очень многие шампуни, парфюм, вареные и жареные яйца, сырой лук, мясо, и это ужасно отвратительно — смесь чего‑то тошнотворно сладкого и пережаренного. Теперь так пахнет в ларьках с шаурмой и столовых, мне трудно проходить мимо этих мест. Еще труднее находиться дома на кухне или мыться в ду́ше, постоянно приходится задерживать дыхание».

Из‑за чего может появляться этот неприятный симптом?

Александр Мельников

Врач-терапевт, заведующий отделением сомнологии Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии

«С чем связано нарушение обоняния при новом коронавирусе — точно пока неизвестно. Но есть определенные отличительные черты таких нарушений именно при COVID-19. Прежде всего, потеря обоняния (аносмия) — это, как правило, довольно ранний симптом. При этом у человека может не быть насморка или выделений из носа, но он теряет обоняние. Есть достаточно обоснованная теория, что нарушения обоняния при COVID-19 в ряде случаев являются проявлениями поражений в центральной нервной системе. В ЦНС есть обонятельные луковицы — нервные структуры, часть головного мозга. Они принимают и обpaбатывают сигналы от обонятельных рецепторов. При МРТ мозга людей с потерей обоняния на фоне коронавирусной инфекции обнаруживаются изменения в этих структурах».

Известно, что вирус SARS-CoV-2 инфицирует организм путем прикрепления к ACE2-рецепторам на поверхности клеток в верхнем респираторном тpaкте. Белок под названием TMPRSS2 помогает вирусу проникнуть внутрь клетки. Когда вирус пробрался в клетку, он может приступать к копированию самого себя (репликации), запуская воспалительный ответ иммунной системы.
Когда нарушение обоняния, связанное с новым коронавирусом, только начали изучать, считалось, что именно таким путем вирус проникает и разрушает обонятельные нейроны (клетки, отвечающие за передачу сигнала от ароматического компонента, попавшего в нос, к мозгу, где этот сигнал будет обpaбатываться).

Но последние исследования указывают на то, что на обонятельных нейронах отсутствуют те самые ACE2-рецепторы, необходимые для успешного прикрепления вируса. Зато они есть на стентакулярных клетках — клетках, которые поддерживают обонятельные нейроны. Сейчас некоторые ученые сходятся во мнении, что именно повреждение этих «поддерживающих» клеток в сочетании с воспалительным отеком полости носа вызывает потерю обоняния — но сами нейроны остаются невредимыми.

Правда, в случае особенно острого воспаления повреждения могут «дотянутся» и до них: тогда речь идет о следующей ступени нарушения обоняния. Когда затронуты нейроны, восстановление может занимать гораздо больше времени. Их регенерация происходит с помощью стволовых клеток, присутствующих в слизистой оболочке носа. Именно в таких случаях первым шагом к восстановлению может сопутствовать искажение запахов — паросмия.

История Татьяны

«У меня болеет дочь, ей 20 лет. Она работает в больнице, в отделении рентгенологии, — там, в «красной зоне», и заболела. Перенесла болезнь в легкой форме. Четыре дня температура держалась в районе 37,5–37,8, КТ — без признаков пневмонии. Тест на коронавирус положительный. В конце второй недели болезни у нее появился сухой кашель и обострилась астма. Больничный продлился 26 дней.

Запахи и вкус пропали со второго дня болезни, а вернулись только через неделю после выписки. То есть больше месяца запаха и вкуса не было. Спустя полтора месяца, в конце июля, появились эти [непривычные] запахи. Дочь сначала чувствовала этот запах от своего тела и от мяса. Даже курицу выбросила — подумала, что испортилась. Моча и кал тоже имеют сильный запах, который она описывает как «сладко-гнилостный». В первые дни поняли, что этот же неприятный запах и вкус имеют яйца, мясо, лук, морковь. Далее добавились гречка, хлеб, творог и помидоры.

Обследование МРТ показало синдром вертебробазилярной артериальной системы, эндоскопия носовых пазух — отек слизистой. Лор сказал, что это последствия вируса: другие вирусы тоже могут вызывать такой симптом. Например, гepпeс в острой форме и цитомегаловирус. Он выписал витамин В и гипоксен для питания сосудов мозга. А вообще, врачи, у которых мы были, говорят, что мы с такой проблемой у них первые. Сегодня даже посещали психиатра. Там о таком «чуде» тоже не слышали — но охотно признали нас своими пациентами и выписали сильный нейролептик. В общем, мы поняли одно: проблема неизвестная и, самое ужасное, изучить и объяснить ее никто не хочет».

Нужно ли лечить аносмию или паросмию?

Александр Мельников: «На данный момент нет никаких научных данных об эффективности лечения нарушений обоняния, связанных с поражением ЦНС и вирусными инфекциями. Но тема того, что вообще выписывают при COVID-19 для «лечения», очень широкая. К сожалению, выписывают что попало — особенно это касается всяких витаминов и БАДов. Это отдельная проблема. Что кому‑то пришло в голову — особенно если человек со степенью и имеет определенное положение, — то он и начинает продвигать как ноу-хау в лечении. При оценке эффективности различных методов необходимо учитывать самопроизвольное течение процесса — нарушения обоняния нередко уходят сами по себе, и прогнозировать здесь довольно сложно.

Также важно понимать, что в целом опыт с потерей обоняния при COVID-19 небольшой, всего несколько месяцев. Но есть данные про другие вирусные инфекции, про потерю обоняния при поражении ЦНС, в том числе после травм головного мозга или вследствие демиелинизирующих заболеваний. И эти данные говорят о том, что средств лечения аносмии не существует. Другое дело, если нарушение обоняния связано с полостью носа — когда человека беспокоят ринит, синусит, полипоз. В таких случаях нужно лечить процесс в носу и, при успешном лечении, обоняние восстанавливается».

Создательница чата «Запахи/вкусы после COVID-19» Юля в правилах указывает, что давать любые советы по лечению симптома лекарственными препаратами запрещено: «Их бесконтрольный прием может нанести серьезный вред здоровью, тем более эффективность любого лекарства в нашем случае еще не доказана». Цель группы — взаимоподдержка и сбор научной информации о паросмии и изменениях вкуса после коронавируса. Кроме того, в чате публикуются ссылки на анкеты и исследования, которые могут помочь врачам и исследователям изучить симптом, ведь основной проблемой на данный момент является отсутствие информации. Такая неизвестность и становится источником тревоги для многих, оказавшихся один на один с неописанным синдромом.

История Юли

«Я недавно была у невролога в государственной поликлинике. Врач не находит показаний на обследование с помощью МРТ — я еле выпросила КТ мозга.
Отношение просто как к мнительному ипохондрику. Так в карте и пишут: «мнительная».

Терапевт вчера честно сказала: «Мы просто пока ничего не знаем, наблюдения только ведутся».

Мне как‑то написал человек, уверяя, что у него есть связи в медицинском сообществе и нас хотят взять за контроль, провести исследования. Но больше он на меня не выходил. Есть еще одна врач, которая «по секрету, только мне» утверждает, что проведены исследования, что все очень плохо и опасно, и только ее клиника это лечит (а весь мир не в курсе). Но я об этом даже никому не говорю — мало ли кто что в интернете пишет. Никаких подтверждений своим «исследованиям» мне не предоставили».

Искажение запахов после коронавируса коснулось меня. Что я могу сделать?

На вебинаре организации AbScent специалисты и пациенты говорят о паросмии как об этапе на пути к полному восстановлению обоняния. И даже несмотря на то, что некоторые ароматы после восстановления могут остаться не в точности такими, какими вы их помните, острая фаза с невыносимыми запахами рано или поздно завершится.

Если вы владеете английским языком, можно поучаствовать в одной из Zoom-конференций организации: следующая пройдет 15 сентября и будет посвящена изменениям в сфере питания и иHTиMной жизни, вызванным нарушениями обоняния.

Вы также можете помочь исследованиям, заполнив опросник о паросмии или анкету для изучения последствий COVID-19. Последний проводит Глобальный консорциум химико-сенсорного исследования. На главной странице анкеты вы выбираете пункт, который подходит вам, и вас отправляют в соответствующий опросник или предлагают инструкции для самопроверки.

Что может помочь легче перенести острую фазу паросмии?

— Если еда пахнет для вас настолько отвратительно, что вы не можете ничего есть, попробуйте пресную пищу: рис, вареный картофель. Если не получается съесть даже эти продукты, запаситесь протеиновыми коктейлями без вкусов и ароматизаторов.

— Избегайте известных триггеров: кофе, жареное или запеченное мясо, любая жареная пища, яйца, чеснок, лук, мятная зубная паста, шоколад и некоторые продукты с искусственными ароматизаторами.

— Если ваше обоняние скорее притуплено, чем изменено, попробуйте так называемый способ smell training: заготовьте для себя несколько пузырьков, в каждый из которых будут залиты разные эфирные масла. Подпишите пузырьки и устраивайте себе небольшие сеансы «тренировки» несколько раз в день, вдыхая аромат из каждого пузырька и отмечая свои ощущения.

— Позаботьтесь о ментальном здоровье: попробуйте различные пpaктики медитации или расслабления, обратитесь к психологу. Серьезные нарушения обоняния могут вызывать сильный стресс, а стресс в свою очередь — ухудшать симптомы нарушений.

)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Новое исследование не подтвердило эффективность масок. Я могу больше не носить их?

Новое исследование не подтвердило эффективность масок. Я могу больше не носить их?Новое исследование не подтвердило эффективность масок. Я могу больше не носить их?...

24 09 2021 9:28:48

Выплаты медработникам в Подмосковье: президентские, федеральные и региональные

Выплаты медработникам в Подмосковье: президентские, федеральные и региональныеВыплаты медработникам в Подмосковье: президентские, федеральные и региональные...

23 09 2021 11:22:22

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

22 09 2021 21:21:12

Подсчитали — прослезились. Избыточная cмepтность в России превысит в 2020 году 330 тыс. человек, прогнозируют эксперты.

Подсчитали — прослезились. Избыточная cмepтность в России превысит в 2020 году 330 тыс. человек, прогнозируют эксперты.Подсчитали — прослезились. Избыточная cмepтность в России превысит в 2020 году 330 тыс. человек, прогнозируют эксперты....

21 09 2021 22:13:10

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

20 09 2021 21:29:26

Память до рождения

Память до рожденияПамять до рождения...

19 09 2021 1:59:23

Минздравом России внесены изменения в нормативные правовые акты, регламентирующие процедуру государственной регистрации медицинских изделий

Минздравом России внесены изменения в нормативные правовые акты, регламентирующие процедуру государственной регистрации медицинских изделийМинздравом России внесены изменения в нормативные правовые акты, регламентирующие процедуру государственной регистрации медицинских изделий...

18 09 2021 16:24:12

Отделению детской кардиохирургии Морозовской больницы исполняется три года

Отделению детской кардиохирургии Морозовской больницы исполняется три годаОтделению детской кардиохирургии Морозовской больницы исполняется три года...

17 09 2021 3:51:26

Ваагн Ахвердян: «Делать свою продукцию из сухого молока или растительного жира мы не собираемся»

Ваагн Ахвердян: «Делать свою продукцию из сухого молока или растительного жира мы не собираемся»Ваагн Ахвердян: «Делать свою продукцию из сухого молока или растительного жира мы не собираемся»...

16 09 2021 8:51:15

FRIGOGLASS – 20 лет успешной работы на территории России

FRIGOGLASS – 20 лет успешной работы на территории РоссииFRIGOGLASS – 20 лет успешной работы на территории России...

15 09 2021 8:57:52

Нарушения в «цифре»: инструменты меняются, но природа остается прежней

Нарушения в «цифре»: инструменты меняются, но природа остается прежнейНарушения в «цифре»: инструменты меняются, но природа остается прежней...

14 09 2021 8:12:44

Гипертонический криз

Гипертонический кризГипертонический криз...

13 09 2021 13:15:51

Игорь Артемьев: Образование и отдых детей должны реализовываться без ограничений в праве выбора организаций и программ

Игорь Артемьев: Образование и отдых детей должны реализовываться без ограничений в праве выбора организаций и программИгорь Артемьев: Образование и отдых детей должны реализовываться без ограничений в праве выбора организаций и программ...

12 09 2021 0:54:18

Какие социальные выплаты увеличились с 1 января

Какие социальные выплаты увеличились с 1 январяКакие социальные выплаты увеличились с 1 января...

11 09 2021 20:47:57

Надия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСП

Надия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСПНадия Черкасова: банки оперативно включились в программы помощи МСП...

10 09 2021 10:44:52

Сергeй Пузыревский: ФАС предпринимает меры по созданию благоприятной конкурентной среды

Сергeй Пузыревский: ФАС предпринимает меры по созданию благоприятной конкурентной средыСергeй Пузыревский: ФАС предпринимает меры по созданию благоприятной конкурентной среды...

09 09 2021 11:38:38

Культура в основе взаимодействия двух государств

Культура в основе взаимодействия двух государствКультура в основе взаимодействия двух государств...

08 09 2021 13:17:58

Когда появился язык веера и как Царицыно стало местом отдыха дачников: о чем еще расскажут музеи онлайн

Когда появился язык веера и как Царицыно стало местом отдыха дачников: о чем еще расскажут музеи онлайнКогда появился язык веера и как Царицыно стало местом отдыха дачников: о чем еще расскажут музеи онлайн...

07 09 2021 1:36:37

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

06 09 2021 20:48:56

Колл-центр «Мы вместе» обработал более 160000 звонков со всей России

Колл-центр «Мы вместе» обработал более 160000 звонков со всей РоссииКолл-центр «Мы вместе» обработал более 160000 звонков со всей России...

05 09 2021 7:53:33

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

04 09 2021 12:29:28

Как работа из дома влияет на режим питания

Как работа из дома влияет на режим питанияКак работа из дома влияет на режим питания...

03 09 2021 22:51:28

Игорь Артемьев: политика по развитию конкуренции – это эффективное сдерживание негативных тенденций

Игорь Артемьев: политика по развитию конкуренции – это эффективное сдерживание негативных тенденцийИгорь Артемьев: политика по развитию конкуренции – это эффективное сдерживание негативных тенденций...

02 09 2021 6:57:19

Чойдиш, мунисак и ляган. Сокровища узбекской коллекции Музея Востока

Чойдиш, мунисак и ляган. Сокровища узбекской коллекции Музея ВостокаЧойдиш, мунисак и ляган. Сокровища узбекской коллекции Музея Востока...

01 09 2021 21:20:28

Даниил Егоров подвел итоги работы налоговых органов в 2019 году

Даниил Егоров подвел итоги работы налоговых органов в 2019 годуДаниил Егоров подвел итоги работы налоговых органов в 2019 году...

31 08 2021 10:41:24

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

30 08 2021 16:55:39

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

29 08 2021 2:44:10

Лайфхаки логистики: через время и расстояния..

Лайфхаки логистики: через время и расстояния..Лайфхаки логистики: через время и расстояния.....

28 08 2021 19:33:44

О контрольных закупках

О контрольных закупкахО контрольных закупках...

27 08 2021 18:36:14

«Сослуживцы». История спектакля, из которого вырос «Служебный роман»

«Сослуживцы». История спектакля, из которого вырос «Служебный роман»«Сослуживцы». История спектакля, из которого вырос «Служебный роман»...

26 08 2021 11:10:49

«Разорить нас теперь можно только один раз, последний …»

«Разорить нас теперь можно только один раз, последний …»«Разорить нас теперь можно только один раз, последний …»...

25 08 2021 8:26:12

Вся правда о жире

Вся правда о жиреВся правда о жире...

24 08 2021 15:33:20

Нарушения речи, на которые родители не обращают внимания — а зря

Нарушения речи, на которые родители не обращают внимания — а зряНарушения речи, на которые родители не обращают внимания — а зря...

23 08 2021 12:45:16

О внесении изменений в Постановление Губернатора Московской области

О внесении изменений в Постановление Губернатора Московской областиО внесении изменений в Постановление Губернатора Московской области...

22 08 2021 9:58:27

«Один парк – две территории»

«Один парк – две территории»«Один парк – две территории»...

21 08 2021 10:28:54

Искусство женского бизнеса

Искусство женского бизнесаИскусство женского бизнеса...

20 08 2021 22:23:32

Стафилококк: для каких малышей этот микроб особенно опасен

Стафилококк: для каких малышей этот микроб особенно опасенСтафилококк: для каких малышей этот микроб особенно опасен...

19 08 2021 6:49:12

Владлен Нани, SVAO Dental: «Мы работаем, чтобы наши пациенты улыбались!»

Владлен Нани, SVAO Dental: «Мы работаем, чтобы наши пациенты улыбались!»Владлен Нани, SVAO Dental: «Мы работаем, чтобы наши пациенты улыбались!»...

18 08 2021 19:25:31

Пандемия коронавируса в Мире: что это такое, рекомендации ВОЗ

Пандемия коронавируса в Мире: что это такое, рекомендации ВОЗВспышка инфекции COVID-19, начавшаяся в Китае осенью прошлого года, стремительно распространилась на все континенты планеты. Всемирная организация здравоохранения 20 марта официально заявила, что речь идет о пандемии коронавируса – человечество столкнулось с новой глобальной угрозой…...

17 08 2021 13:17:10

Кортизол: чем гормон стресса полезен для женщин

Кортизол: чем гормон стресса полезен для женщинКортизол: чем гормон стресса полезен для женщин...

16 08 2021 11:26:58

Чайная империя Расторгуевых. История одной московской династии

Чайная империя Расторгуевых. История одной московской династииЧайная империя Расторгуевых. История одной московской династии...

15 08 2021 17:33:53

10 самых полезных детям продуктов

10 самых полезных детям продуктов10 самых полезных детям продуктов...

14 08 2021 20:50:48

Учим ребенка играть в шахматы: как и зачем

Учим ребенка играть в шахматы: как и зачемУчим ребенка играть в шахматы: как и зачем...

13 08 2021 22:44:13

О новых правилах продажи товаров в розницу

О новых правилах продажи товаров в розницуО новых правилах продажи товаров в розницу...

12 08 2021 3:45:22

Техника прикосновений Chanel: фасциальный массаж, или как улучшить состояние кожи без инъекций

Техника прикосновений Chanel: фасциальный массаж, или как улучшить состояние кожи без инъекцийТехника прикосновений Chanel: фасциальный массаж, или как улучшить состояние кожи без инъекций...

11 08 2021 7:55:36

Михаил Армеев: «Задача нашей компании – не допустить встречи соседей в судах…»

Михаил Армеев: «Задача нашей компании – не допустить встречи соседей в судах…»Михаил Армеев: «Задача нашей компании – не допустить встречи соседей в судах…»...

10 08 2021 15:29:25

Уборка по правилам: если в доме маленький аллергик

Уборка по правилам: если в доме маленький аллергикУборка по правилам: если в доме маленький аллергик...

09 08 2021 13:57:57

День матери. Вакцинация во время беременности

День матери. Вакцинация во время беременностиДень матери. Вакцинация во время беременности...

08 08 2021 0:18:51

Андрей Тенишев: антимонопольные органы первыми видят признаки нарушений на торгах

Андрей Тенишев: антимонопольные органы первыми видят признаки нарушений на торгахАндрей Тенишев: антимонопольные органы первыми видят признаки нарушений на торгах...

07 08 2021 22:42:10

10 наиболее богатых питательными веществами продуктов

10 наиболее богатых питательными веществами продуктов10 наиболее богатых питательными веществами продуктов...

06 08 2021 11:26:25

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::