«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких» > Все о вирусах
Все о вирусах    

«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких»

«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких»

fc75d3b6

Главный внештатный кардиолог Минздрава Сергeй Бойцов — о лечении COVID-19 в сочетании с сердечными заболеваниями

За время самоизоляции cмepтность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась, но возросло число пациентов с аритмией, рассказал в интервью «Известиям» генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии», академик РАН, главный внештатный кардиолог Минздрава Сергeй Бойцов. Также врач поделился впечатлениями о том, как работали медики на пике загрузки центра, переоборудованного под прием пациентов с COVID-19, и как врачам приходилось преодолевать страх, чтобы обходиться без ИВЛ при лечении тяжелых больных.

— Сергeй Анатольевич, ваш центр был задействован для лечения коронавирусных больных, теперь он перепрофилирован обратно. Сколько всего вы приняли пациентов с COVID-19 и сколько работало врачей?

— Мы начали принимать коронавирусных пациентов с середины апреля, последнего больного выписали в середине июня, за это время центр принял чуть меньше 760 пациентов. Всего с ними работали около 160 врачей, примерно столько же среднего и младшего медперсонала. Нам сильно помогли волонтеры из третьего меда (Медико-стоматологический университет имени Евдокимова). Они трудились ответственно, профессионально, дисциплинированно, что чрезвычайно важно в данной ситуации.

— Когда был самый пик?

— В Москве подъем заболеваемости начался с середины апреля, самые тяжелые дни выпали на майские праздники. В 20-х числах мая стало понятно, что ситуация выходит на уровень плато, нас стали выводить из COVID, перепрофилировать обратно. С 1 июня мы начали перепрофилирование, две недели было на выписку пациентов.

— Врачей во время пика хватало?

— С сотрудниками у нас вообще никаких проблем не было. Не могу сказать, что не было переживаний, конечно, были. Это же принципиально новая патология, с которой абсолютное большинство наших сотрудников, за исключением реаниматологов, никогда не встречалось. Да и реаниматологи сталкивались лишь с респираторным дистресс-синдромом, а всё остальное было за пределами нашего знания и опыта.

Подготовка длилась примерно две недели, за это время мы должны были продумать маршрутизацию пациентов и сотрудников, вспомогательных служб, произвести перепланировку. Самым главным было так организовать санитарный пропускник, чтобы шлюзы на выход и на вход были отдельными, чтобы был полноценный процесс санитарной обработки, включая заключительный — помывку в душе, постоянную смену одежды во время каждого прохождения шлюза. Параллельно надо было найти средства индивидуальной защиты в нужном количестве, все эти так называемые тайвеки (комбинезоны химической защиты из материала тайвек, который сочетает в себе хаpaктеристики бумаги, плёнки и ткани. — «Известия»), респираторы…

— Кислород был везде проведен?

— Да, в каждую палату, за это большое спасибо Евгению Ивановичу Чазову — почетному директору нашего центра, который давно продумал все эти вещи. Помимо самого кислорода, который находится внутри кислородных трубок, нужны были еще увлажнители. Нам пришлось искать их в других учреждениях, срочно заказывать на заводах в Петербурге и на Урале.

— Что из себя представляют эти увлажнители?

— По сути — это стакан с водой. В него под давлением, которое находится в магистрали, подается кислород, он проходит через воду, увлажняется и дальше попадает в пластиковую трубку, которая идет к пациенту через маску или другое устройство.

— Именно при COVID понадобились эти увлажнители или они вообще нужны?

— Они вообще нужны. У нас были постоянно задействованы 340 коек, из них 40 реанимационных. В реанимациях и без того всё есть: и кислород, и искусственная вентиляция. А вот в палатах кислород был подведен везде, но в обычной жизни он требовался только примерно трети, а тут понадобился большому количеству пациентов. В результате мы закупили примерно 150 увлажнителей.
Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19
Самыми опасными состояниями при заражении ученые признали депрессию и повышенную тревожность

— Сколько у вас аппаратов ИВЛ?

— У нас их было около 40, но выяснилось, что COVID-19 лучше лечить без ИВЛ. А вот возможности неинвазивной респираторной поддержки оказались чрезвычайно высокими. Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких. У них сатурация (насыщение крови кислородом) снижалась до 60–50% (нормальный уровень 96–99%).

— То есть пациенты с 90-процентным поражением легких сейчас живы?

— Да. Они уходили от нас на реабилитацию и восстанавливались. Но для этого понадобилась серьезная психологическая работа.

— Кому понадобилась: врачам или пациентам?

— Врачам. Надо было побороть страх. Когда ты видишь обширное поражение легких и очень низкую оксигенацию, первая реакция — надо интубировать (манипуляция, в ходе которой в дыхательные пути устанавливают специальную трубку для обеспечения искусственной легочной вентиляции). Но так как мы шли уже через два месяца после американцев и итальянцев, которые трубки вставляли кому ни попадя, мы научились психологически это «переваривать» и вести пациентов вообще без интубации, на маске.

— Но все-таки ИВЛ применяли?

— Да, но не массово.

— В научной литературе пишут, что после ИВЛ выживают при COVID-19 около 13%. Какой процент был у вас?

— У нас частота отлучения от инвазивной ИВЛ — 55%.

— Если говорить о сердечных заболеваниях, то много написано по поводу того, что COVID-19 вызывает миокардит — поражение сердечной мышцы. Вы наблюдали развитие миокардитов?

— Действительно, у многих пациентов мы увидели повышение уровня тропонина, это маркер при развитии миокардита. Потом стали приходить еще и результаты патологоанатомических вскрытий. У умерших пациентов находили выраженные макро- и микро морфологические изменения в миокарде. Но потом мы поняли, что эти пациенты умерли не просто от COVID, а от COVID, осложненного воспалением, и это было поражение миокарда в рамках еще одного процесса. Чистый миокардит при COVID — довольно редкое явление. Хотя, конечно, пока все данные не обсчитали. Однако на глаз мы не увидели значимого снижения насосной способности сердца.

— А что с аритмией? Коронавирусные пациенты жалуются на нее?

— Да, вот здесь есть проблема. Мы ожидаем повышения частоты мерцательной аритмии. Но точно сможем оценить эти последствия, наверное, только через год. Может также возрасти частота желудочковых нарушений, но думаю, только у пациентов, уже имеющих скомпрометированную ткань сердца на фоне ишемической болезни или сердечной недостаточности любого генеза.

— Является ли COVID провокатором прогрессии сердечной недостаточности?

— Такое тоже можно предполагать. Сейчас это ожидание, но пока неподтвержденное.

— Говорили также, что повышенное давление при COVID-19 повышает риск летального исхода. Это так?

— Здесь сложно сказать, является ли гипертония непосредственной причиной тяжелого течения COVID-19, или это своеобразный маркер фактора возраста и коморбидности (сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний. — «Известия»). Однако при тяжелом течении COVID с выраженным интоксикационным синдромом давление чаще снижалось.

— Как это объясняется?

— Это септическое интоксикационное поражение систем регуляции, симпатической системы регуляции сердца и сосудов и непосредственно поражение сосудистой стенки. Нарушается процесс адекватного реагирования на потребности тканей в кислороде и крови соответственно.

— Среди препаратов, которыми пытаются лечить COVID, есть кардиотоксичные?

— Да. Это хлорохин, гидроксихлорохин, азитромицин, особенно в комбинации, а также лопинавир и ритонавир. Но последние довольно быстро сошли со сцены, так как врачи не увидели какого-то внятного эффекта от них, кроме побочных.

— За время самоизоляции выросла cмepтность от болезней сердца, когда все сидели по домам?

— Не выросла.

— А ведь врачи говорили, что обездвижены люди старше 65 лет, поэтому обязательно будет всплеск сердечно-сосудистых заболеваний.

— Вообще обездвиживание людей происходит у нас каждый год. Обычно зимой. В первые три месяца года у нас обычно растет cмepтность относительно предшествующего интервала времени. И причина — в сочетании трех главных факторов. Первый — это низкая температура воздуха. Второй фактор — грипп. Третий — снижение мобильности пациентов. У нас в этом году не было ни низких температур, ни группа. А снижение мобильности имело место тогда, когда уже не было зимы. Поэтому сердечно-сосудистая cмepтность продолжала снижаться даже во время эпидемии.

— Возрастет ли количество людей с сердечной недостаточностью после эпидемии?

— Думаю, да. В первую очередь за счет усугубления течения уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если это будет подстегнуто снижением функциональной способности легких вследствие перенесенных ковидных изменений — фиброза. И второй фактор — аритмия. Не исключено также, что COVID-19 может еще явиться фактором провокации ускорения атеросклероза.
)




Ковидная метка.Эксперты оценили идею введения бейджей для привитых от COVID-19

Ковидная метка.Эксперты оценили идею введения бейджей для привитых от COVID-19 При этом поощрять граждан к активной вакцинации необходимо, именно она остается главной надеждой на победу над вирусом...

26 01 2022 23:13:23

Корановирус в Камбодже. Статистика и онлайн карта короновируса в Камбодже

Корановирус в Камбодже. Статистика и онлайн карта короновируса в Камбодже Статистика коронавируса в Камбодже: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Камбодже на сегодня....

25 01 2022 17:53:30

Ароматерапия: как запахи управляют психикой

Ароматерапия: как запахи управляют психикой Одна из главных героинь была уверена, что брусок мыла может излечить депрессию...

23 01 2022 2:31:29

Мария Чекаданова, АО «УК ОЭЗ «Исток»: «Мы ловим идеи и помогаем им воплощаться»

Мария Чекаданова, АО «УК ОЭЗ «Исток»: «Мы ловим идеи и помогаем им воплощаться» С генеральным директором Управляющей компании одной из них, ОЭЗ ТВТ «Исток», Марией Чекадановой мы и побеседовали...

22 01 2022 18:36:29

Чисто и пахнет хорошо: правила стирки детских вещей

Чисто и пахнет хорошо: правила стирки детских вещей В основном потому, что не было альтернативы...

21 01 2022 10:52:28

Злоупотрeбления специалистов и экспертов в российском арбитражном процессе: последствия и методы борьбы

Злоупотрeбления специалистов и экспертов в российском арбитражном процессе: последствия и методы борьбы О том, как бороться с их злоупотрeблениями и ошибками, нам рассказала Елена Терсинцева − советник, заместитель управляющего партнёра Alliance Legal CG...

20 01 2022 2:20:33

Гендерное неравенство на века. Почему женщины пострадают от коронакризиса больше мужчин

Гендерное неравенство на века. Почему женщины пострадают от коронакризиса больше мужчин Вирус уверенно сжигает один хлипкий мост за другим, отдаляя цель на века...

19 01 2022 12:55:36

Куда улетает прибыль предприятий, или как избежать ловушек

Куда улетает прибыль предприятий, или как избежать ловушек Это закономерно и правильно с экономической точки зрения, но, как считает Алексей Анатольевич Шпуков, основатель и генеральный директор компании «Алджипак», в такой схеме кроются ловушки, в которые владельцы предприятий обязательно попадают и теряют прибыль...

18 01 2022 21:37:14

История одной реставрации: как менялось здание Московской межевой канцелярии

История одной реставрации: как менялось здание Московской межевой канцелярии Немалая часть допетровских архитектурных сооружений, расположенных в столице, — это палаты...

17 01 2022 19:48:48

«Разорить нас теперь можно только один раз, последний …»

«Разорить нас теперь можно только один раз, последний …» А куда идти аптекам, если их «здоровье», а то и жизнь оказались под угрозой? Изменения в законодательстве, регулирующие продажу лекарственных препаратов и форму налогообложения, может быть, и пойдут на пользу государственному бюджету, уже много лет «слезающему с нефтяной иглы», скажутся, наверное, они и на качестве лекарств...

16 01 2022 8:55:14

Профилактика расстройств зрения у детей

Профилактика расстройств зрения у детей Глазное яблоко через свою переднюю прозрачную часть - роговицу пропускает отраженные от предметов лучи света и фокусирует на своей внутренней оболочке - сетчатке, где под их воздействием происходит химическая реакция, в результате которой выделяется энергия, несущая зрительную информацию...

14 01 2022 22:55:27

Что происходит с кожей, когда вы выходите на улицу в мороз?

Что происходит с кожей, когда вы выходите на улицу в мороз? Мы можем заметить это на нашем лице по более глубоким морщинкам и шелушению кожи...

13 01 2022 15:34:58

Можно ли давать детям сок: чем лучше поить малыша

Можно ли давать детям сок: чем лучше поить малыша Соки богаты натуральными сахарами — фруктозой, глюкозой, органическими кислотами и микроэлементами, которые содержатся в свежих фруктах, овощах и ягодах...

12 01 2022 21:17:43

Растяжки на теле: почему они появляются

Растяжки на теле: почему они появляются Растяжки – это последствия сильного растяжения кожи...

11 01 2022 9:11:25

Грудное вскармливание во время пандемии: рекомендации ВОЗ

Грудное вскармливание во время пандемии: рекомендации ВОЗ Грудное вскармливание укрепляет иммунитет новорожденного и помогает защитить его от инфекций в первые годы жизни...

10 01 2022 21:16:35

Анатолий Голомолзин: Работа Штаба имеет особое значение в текущих условиях пандемии и для выработки стратегии на будущее

Анатолий Голомолзин: Работа Штаба имеет особое значение в текущих условиях пандемии и для выработки стратегии на будущее Так, государства смогут совместными усилиями реагировать на угрозы и способствовать устойчивости ситуации в разных странах с учетом уникального опыта каждого»...

08 01 2022 19:44:13

Спектакли, квест и мастер-классы: на ВДНХ отметят Всемирный день театра

Спектакли, квест и мастер-классы: на ВДНХ отметят Всемирный день театра Так, 27 марта в 16:00 в кафе павильона «Книги» вниманию гостей представят специальный выпуск проекта «Диалоги под куполом» — цикл передач о кино и театре, организованный ВДНХ, Государственным музейно-выставочным центром «Росизо» и фестивалем короткометражных фильмов Short Shot Fest...

07 01 2022 15:11:50

Лекарство от выгорания: как улучшить приверженность пациента лечению

Лекарство от выгорания: как улучшить приверженность пациента лечению Главный барьер — цена Компания Ipsos в России провела исследование Medi-Q «Мнение пpaктикующих врачей» (выборка свыше 12 тыс...

06 01 2022 2:14:12

Михаил Некрасов: "Надо готовиться к следующим пандемиям"

Михаил Некрасов: "Надо готовиться к следующим пандемиям" Михаил Некрасов: "Надо готовиться к следующим пандемиям"...

05 01 2022 1:53:33

Сколько весят все микробы в теле человека

Сколько весят все микробы в теле человека Эта защитная реакция организма является еще и рефлекторной в ответ на раздражение слизистой носовой полости микробами и аллергенами...

04 01 2022 16:26:28

6 августа 2019 года вступает в силу новый регламент Росздравнадзора по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации медицинских изделий

6 августа 2019 года вступает в силу новый регламент Росздравнадзора по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации медицинских изделий 2019 № 3371 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июля 2019, регистрационный № 55388)...

03 01 2022 4:41:59

8 суперпродуктов, с которыми нужно познакомить ребенка до года

8 суперпродуктов, с которыми нужно познакомить ребенка до года Они достаточно просты, известны и доступны, а главное – очень полезны...

01 01 2022 0:21:59

«Чудо», «Почта», «Айболит». Шесть книг для чтения с детьми

«Чудо», «Почта», «Айболит». Шесть книг для чтения с детьми Светлана Дедловская из библиотеки № 70 имени М...

31 12 2021 11:25:50

Каждая десятая компания малого и среднего бизнеса планирует начать экспортную деятельность

Каждая десятая компания малого и среднего бизнеса планирует начать экспортную деятельность Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного Аналитическим центром НАФИ в июне 2019 г...

30 12 2021 14:49:22

По вирусному курсу: сколько сэкономит Москва на праздновании Нового года

По вирусному курсу: сколько сэкономит Москва на праздновании Нового года Как следствие, в этом году не состоятся события, которые раньше привлекали большое количество гостей...

29 12 2021 6:50:32

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2020 зарегистрировано 19 784 729 подтверждённых случаев (прирост за сутки 219 145 случаев; 1,12%), 730 010 летальный исход (прирост за сутки 4 139; 0,57%)...

28 12 2021 8:13:15

Ученый из МФТИ раскрыл процесс создания вакцины от коронавируса

Ученый из МФТИ раскрыл процесс создания вакцины от коронавируса Какая из них окажется самой эффективной — пока никто точно не знает...

27 12 2021 17:17:55

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2020 зарегистрировано 72 173 096 подтверждённых случаев (прирост за сутки 552 984 случая; 0,77%)...

26 12 2021 17:21:34

О чем говорить с младенцем, и почему это так важно

О чем говорить с младенцем, и почему это так важно О чем с ним можно говорить? Это важно и для стимуляции речи, и для развития эмоциональности малыша...

25 12 2021 12:11:21

Подсчитали — прослезились. Избыточная cмepтность в России превысит в 2020 году 330 тыс. человек, прогнозируют эксперты.

Подсчитали — прослезились. Избыточная cмepтность в России превысит в 2020 году 330 тыс. человек, прогнозируют эксперты. Потери и ущерб За январь–ноябрь 2020 года в России умерло почти на 230 тыс...

24 12 2021 6:49:53

Михаил Ширкалин, Колледж «Коломна»: «Идём в ногу со временем!»

Михаил Ширкалин, Колледж «Коломна»: «Идём в ногу со временем!» Некоторым рабочим династиям Коломны уже по 150 лет! А как обстоит дело с обучением молодых рабочих сегодня, мы расспросили Михаила Ширкалина, директора ГБПОУ МО «Колледж «Коломна»...

23 12 2021 15:41:57

О наиболее часто встречающихся гельминтах, которые передаются с пищевыми продуктами

О наиболее часто встречающихся гельминтах, которые передаются с пищевыми продуктами Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд...

21 12 2021 13:44:15

Эльнара Авакян: «Ярмарка – это площадка старинных традиций и современного бизнеса»

Эльнара Авакян: «Ярмарка – это площадка старинных традиций и современного бизнеса» В социальных сетях и интернете можно приобрести товары, услуги и даже продукты питания...

20 12 2021 12:50:19

Даниил Егоров подвел итоги работы налоговых органов за восемь месяцев 2020 года

Даниил Егоров подвел итоги работы налоговых органов за восемь месяцев 2020 года «Несмотря на ряд ограничений в администрировании по контрольной и судебной работе, задолженности, динамика поступлений налогов сохранилась на соответствующем уровне», - сообщил глава ФНС России...

19 12 2021 8:17:37

Россия без гепатита: перспективы разработки национальной стратегии по борьбе с вирусными гепатитами в РФ

Россия без гепатита: перспективы разработки национальной стратегии по борьбе с вирусными гепатитами в РФ Проблема хронических вирусных гепатитов неоднократно затрагивалась на самом высоком уровне при обсуждении вопросов увеличения продолжительности жизни россиян и повышения ее качества...

18 12 2021 17:55:30

Почему музыка вызывает мурашки

Почему музыка вызывает мурашки Разберемся в причинах и смысле возникновения этого любопытного явления...

17 12 2021 19:12:45

Победа чистоты: как после зимы отмывают главный памятник на Поклонной горе

Победа чистоты: как после зимы отмывают главный памятник на Поклонной горе По высоте памятник на Поклонной горе обгоняет Пизанскую башню, монумент «Родина-мать зовет!» и статую Свободы...

16 12 2021 2:25:55

«Петровакс» и CanSino Biologics начали клиническое исследование вакцины от COVID-19 в России

«Петровакс» и CanSino Biologics начали клиническое исследование вакцины от COVID-19 в России Компания CanSino получила разрешение Минздрава России на участие в масштабном международном, многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании III фазы по оценке эффективности и иммуногенности вакцины...

15 12 2021 0:25:27

Череповецкий фанерно-мебельный комбинат: курс – на уверенное развитие

Череповецкий фанерно-мебельный комбинат: курс – на уверенное развитие А вскоре после круглой даты, уже в текущем году, комбинат перевернул новую страницу истории, построив завод по производству инновационного для российского строительного рынка материала – фибролита...

14 12 2021 12:51:12

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России Определён круг лиц, с которыми они контактировали...

13 12 2021 18:10:55

От ТРАМа до «Ленкома». Как появился один из самых известных театров страны

От ТРАМа до «Ленкома». Как появился один из самых известных театров страны Инструмент комсомола Первой постановкой театра стали «Зеленые огни»...

12 12 2021 22:59:25

Можно ли подавить аппетит водой?

Можно ли подавить аппетит водой? Что мы можем сделать, чтобы предотвратить эти риски, если у нас нет времени заниматься каждый день? Исследования показали, что есть простое и быстрое решение для сдерживания аппетита и помощи в похудении: питьевая вода...

11 12 2021 18:31:56

Опробовать инновационные новинки: как работает городская программа пилотного тестирования

Опробовать инновационные новинки: как работает городская программа пилотного тестирования Среди них банки, строительные компании, салоны связи, торговые точки, промышленные предприятия, медицинские учреждения, вузы, ИТ-корпорации и другие организации...

10 12 2021 9:46:15

Рост живота во время беременности: к чему нужно быть готовой будущей маме

Рост живота во время беременности: к чему нужно быть готовой будущей маме Основные из них: размер малыша, количество околоплодных вод и увеличение матки, физиологические особенности организма будущей мамы...

09 12 2021 0:49:44

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::