«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких» > Все о вирусах
Все о вирусах    

«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких»

«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких»

Главный внештатный кардиолог Минздрава Сергeй Бойцов — о лечении COVID-19 в сочетании с сердечными заболеваниями

За время самоизоляции cмepтность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась, но возросло число пациентов с аритмией, рассказал в интервью «Известиям» генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии», академик РАН, главный внештатный кардиолог Минздрава Сергeй Бойцов. Также врач поделился впечатлениями о том, как работали медики на пике загрузки центра, переоборудованного под прием пациентов с COVID-19, и как врачам приходилось преодолевать страх, чтобы обходиться без ИВЛ при лечении тяжелых больных.

— Сергeй Анатольевич, ваш центр был задействован для лечения коронавирусных больных, теперь он перепрофилирован обратно. Сколько всего вы приняли пациентов с COVID-19 и сколько работало врачей?

— Мы начали принимать коронавирусных пациентов с середины апреля, последнего больного выписали в середине июня, за это время центр принял чуть меньше 760 пациентов. Всего с ними работали около 160 врачей, примерно столько же среднего и младшего медперсонала. Нам сильно помогли волонтеры из третьего меда (Медико-стоматологический университет имени Евдокимова). Они трудились ответственно, профессионально, дисциплинированно, что чрезвычайно важно в данной ситуации.

— Когда был самый пик?

— В Москве подъем заболеваемости начался с середины апреля, самые тяжелые дни выпали на майские праздники. В 20-х числах мая стало понятно, что ситуация выходит на уровень плато, нас стали выводить из COVID, перепрофилировать обратно. С 1 июня мы начали перепрофилирование, две недели было на выписку пациентов.

— Врачей во время пика хватало?

— С сотрудниками у нас вообще никаких проблем не было. Не могу сказать, что не было переживаний, конечно, были. Это же принципиально новая патология, с которой абсолютное большинство наших сотрудников, за исключением реаниматологов, никогда не встречалось. Да и реаниматологи сталкивались лишь с респираторным дистресс-синдромом, а всё остальное было за пределами нашего знания и опыта.

Подготовка длилась примерно две недели, за это время мы должны были продумать маршрутизацию пациентов и сотрудников, вспомогательных служб, произвести перепланировку. Самым главным было так организовать санитарный пропускник, чтобы шлюзы на выход и на вход были отдельными, чтобы был полноценный процесс санитарной обработки, включая заключительный — помывку в душе, постоянную смену одежды во время каждого прохождения шлюза. Параллельно надо было найти средства индивидуальной защиты в нужном количестве, все эти так называемые тайвеки (комбинезоны химической защиты из материала тайвек, который сочетает в себе хаpaктеристики бумаги, плёнки и ткани. — «Известия»), респираторы…

— Кислород был везде проведен?

— Да, в каждую палату, за это большое спасибо Евгению Ивановичу Чазову — почетному директору нашего центра, который давно продумал все эти вещи. Помимо самого кислорода, который находится внутри кислородных трубок, нужны были еще увлажнители. Нам пришлось искать их в других учреждениях, срочно заказывать на заводах в Петербурге и на Урале.

— Что из себя представляют эти увлажнители?

— По сути — это стакан с водой. В него под давлением, которое находится в магистрали, подается кислород, он проходит через воду, увлажняется и дальше попадает в пластиковую трубку, которая идет к пациенту через маску или другое устройство.

— Именно при COVID понадобились эти увлажнители или они вообще нужны?

— Они вообще нужны. У нас были постоянно задействованы 340 коек, из них 40 реанимационных. В реанимациях и без того всё есть: и кислород, и искусственная вентиляция. А вот в палатах кислород был подведен везде, но в обычной жизни он требовался только примерно трети, а тут понадобился большому количеству пациентов. В результате мы закупили примерно 150 увлажнителей.
Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19
Самыми опасными состояниями при заражении ученые признали депрессию и повышенную тревожность

— Сколько у вас аппаратов ИВЛ?

— У нас их было около 40, но выяснилось, что COVID-19 лучше лечить без ИВЛ. А вот возможности неинвазивной респираторной поддержки оказались чрезвычайно высокими. Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких. У них сатурация (насыщение крови кислородом) снижалась до 60–50% (нормальный уровень 96–99%).

— То есть пациенты с 90-процентным поражением легких сейчас живы?

— Да. Они уходили от нас на реабилитацию и восстанавливались. Но для этого понадобилась серьезная психологическая работа.

— Кому понадобилась: врачам или пациентам?

— Врачам. Надо было побороть страх. Когда ты видишь обширное поражение легких и очень низкую оксигенацию, первая реакция — надо интубировать (манипуляция, в ходе которой в дыхательные пути устанавливают специальную трубку для обеспечения искусственной легочной вентиляции). Но так как мы шли уже через два месяца после американцев и итальянцев, которые трубки вставляли кому ни попадя, мы научились психологически это «переваривать» и вести пациентов вообще без интубации, на маске.

— Но все-таки ИВЛ применяли?

— Да, но не массово.

— В научной литературе пишут, что после ИВЛ выживают при COVID-19 около 13%. Какой процент был у вас?

— У нас частота отлучения от инвазивной ИВЛ — 55%.

— Если говорить о сердечных заболеваниях, то много написано по поводу того, что COVID-19 вызывает миокардит — поражение сердечной мышцы. Вы наблюдали развитие миокардитов?

— Действительно, у многих пациентов мы увидели повышение уровня тропонина, это маркер при развитии миокардита. Потом стали приходить еще и результаты патологоанатомических вскрытий. У умерших пациентов находили выраженные макро- и микро морфологические изменения в миокарде. Но потом мы поняли, что эти пациенты умерли не просто от COVID, а от COVID, осложненного воспалением, и это было поражение миокарда в рамках еще одного процесса. Чистый миокардит при COVID — довольно редкое явление. Хотя, конечно, пока все данные не обсчитали. Однако на глаз мы не увидели значимого снижения насосной способности сердца.

— А что с аритмией? Коронавирусные пациенты жалуются на нее?

— Да, вот здесь есть проблема. Мы ожидаем повышения частоты мерцательной аритмии. Но точно сможем оценить эти последствия, наверное, только через год. Может также возрасти частота желудочковых нарушений, но думаю, только у пациентов, уже имеющих скомпрометированную ткань сердца на фоне ишемической болезни или сердечной недостаточности любого генеза.

— Является ли COVID провокатором прогрессии сердечной недостаточности?

— Такое тоже можно предполагать. Сейчас это ожидание, но пока неподтвержденное.

— Говорили также, что повышенное давление при COVID-19 повышает риск летального исхода. Это так?

— Здесь сложно сказать, является ли гипертония непосредственной причиной тяжелого течения COVID-19, или это своеобразный маркер фактора возраста и коморбидности (сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний. — «Известия»). Однако при тяжелом течении COVID с выраженным интоксикационным синдромом давление чаще снижалось.

— Как это объясняется?

— Это септическое интоксикационное поражение систем регуляции, симпатической системы регуляции сердца и сосудов и непосредственно поражение сосудистой стенки. Нарушается процесс адекватного реагирования на потребности тканей в кислороде и крови соответственно.

— Среди препаратов, которыми пытаются лечить COVID, есть кардиотоксичные?

— Да. Это хлорохин, гидроксихлорохин, азитромицин, особенно в комбинации, а также лопинавир и ритонавир. Но последние довольно быстро сошли со сцены, так как врачи не увидели какого-то внятного эффекта от них, кроме побочных.

— За время самоизоляции выросла cмepтность от болезней сердца, когда все сидели по домам?

— Не выросла.

— А ведь врачи говорили, что обездвижены люди старше 65 лет, поэтому обязательно будет всплеск сердечно-сосудистых заболеваний.

— Вообще обездвиживание людей происходит у нас каждый год. Обычно зимой. В первые три месяца года у нас обычно растет cмepтность относительно предшествующего интервала времени. И причина — в сочетании трех главных факторов. Первый — это низкая температура воздуха. Второй фактор — грипп. Третий — снижение мобильности пациентов. У нас в этом году не было ни низких температур, ни группа. А снижение мобильности имело место тогда, когда уже не было зимы. Поэтому сердечно-сосудистая cмepтность продолжала снижаться даже во время эпидемии.

— Возрастет ли количество людей с сердечной недостаточностью после эпидемии?

— Думаю, да. В первую очередь за счет усугубления течения уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если это будет подстегнуто снижением функциональной способности легких вследствие перенесенных ковидных изменений — фиброза. И второй фактор — аритмия. Не исключено также, что COVID-19 может еще явиться фактором провокации ускорения атеросклероза.
)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Беременность по типу телосложения: почему худым рожать легче

Беременность по типу телосложения: почему худым рожать легчеБеременность по типу телосложения: почему худым рожать легче...

18 06 2021 16:11:45

Сергeй Собянин рассказал, как работают ограничительные меры в Москве

Сергeй Собянин рассказал, как работают ограничительные меры в МосквеСергeй Собянин рассказал, как работают ограничительные меры в Москве...

17 06 2021 7:25:47

На МТФ-2019 представлена Стратегия развития таможенной службы до 2030 года

На МТФ-2019 представлена Стратегия развития таможенной службы до 2030 годаНа МТФ-2019 представлена Стратегия развития таможенной службы до 2030 года...

16 06 2021 22:18:46

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

15 06 2021 8:58:33

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

14 06 2021 20:24:21

Что год готовит нам грядущий, о чём предупреждает ВОЗ и каковы «перспективы» СОVID-19

Что год готовит нам грядущий, о чём предупреждает ВОЗ и каковы «перспективы» СОVID-19Что год готовит нам грядущий, о чём предупреждает ВОЗ и каковы «перспективы» СОVID-19...

13 06 2021 0:18:49

Головокружение у беременной: норма или срочно к врачу?

Головокружение у беременной: норма или срочно к врачу?Головокружение у беременной: норма или срочно к врачу?...

12 06 2021 14:48:34

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

11 06 2021 20:49:44

Более 300 голосований: как «Активный гражданин» менял город в этом году

Более 300 голосований: как «Активный гражданин» менял город в этом годуБолее 300 голосований: как «Активный гражданин» менял город в этом году...

10 06 2021 20:24:41

Сергeй Бойцов: мы уже представляем, как лечить COVID-19 в разных фазах

Сергeй Бойцов: мы уже представляем, как лечить COVID-19 в разных фазах...

09 06 2021 20:45:28

Бизнес в изоляции. Предприниматели назвали сферы бизнеса с наибольшими убытками из-за вируса

Бизнес в изоляции. Предприниматели назвали сферы бизнеса с наибольшими убытками из-за вирусаБизнес в изоляции. Предприниматели назвали сферы бизнеса с наибольшими убытками из-за вируса...

08 06 2021 6:26:11

Проект «Московское долголетие» подготовил для горожан новые онлайн-занятия

Проект «Московское долголетие» подготовил для горожан новые онлайн-занятияПроект «Московское долголетие» подготовил для горожан новые онлайн-занятия...

07 06 2021 8:57:31

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

06 06 2021 7:11:27

Какой будет третья российская вакцина против ковида, рассказывает руководитель коллектива-разработчика Айдар Ишмухаметов

Какой будет третья российская вакцина против ковида, рассказывает руководитель коллектива-разработчика Айдар ИшмухаметовКакой будет третья российская вакцина против ковида, рассказывает руководитель коллектива-разработчика Айдар Ишмухаметов...

05 06 2021 12:11:21

Подростки в сети: психологи исследовали влияние виртуальной "отречённости"

Подростки в сети: психологи исследовали влияние виртуальной "отречённости"Подростки в сети: психологи исследовали влияние виртуальной "отречённости"...

04 06 2021 16:30:37

Бромгидроз: какие продукты могут вызвать неприятный запах тела

Бромгидроз: какие продукты могут вызвать неприятный запах телаБромгидроз: какие продукты могут вызвать неприятный запах тела...

03 06 2021 9:29:28

Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?

Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?...

02 06 2021 4:20:50

Об итогах проведения виртуального симпозиума «Пандемия COVID-19 – вызов современной науке»

Об итогах проведения виртуального симпозиума «Пандемия COVID-19 – вызов современной науке»Об итогах проведения виртуального симпозиума «Пандемия COVID-19 – вызов современной науке»...

01 06 2021 18:43:54

Кровью обливается: 5 важных фактов о здоровье сердца

Кровью обливается: 5 важных фактов о здоровье сердцаКровью обливается: 5 важных фактов о здоровье сердца...

31 05 2021 14:48:59

Чистка крови от токсинов в домашних условиях (капельница, препараты)

Чистка крови от токсинов в домашних условиях (капельница, препараты)Чистка крови от токсинов в домашних условиях (капельница, препараты)...

30 05 2021 6:18:52

Конференция о роли и значимости предпринимательства и самозанятости: главные моменты

Конференция о роли и значимости предпринимательства и самозанятости: главные моментыКонференция о роли и значимости предпринимательства и самозанятости: главные моменты...

29 05 2021 9:20:26

Зачем младенцу книги: что и как читать ребенку от рождения до 5 лет

Зачем младенцу книги: что и как читать ребенку от рождения до 5 летЗачем младенцу книги: что и как читать ребенку от рождения до 5 лет...

28 05 2021 14:33:49

Болезнь перевернутого режима

Болезнь перевернутого режимаБолезнь перевернутого режима...

27 05 2021 7:26:46

Не хочу есть: почему у малыша нет аппетита и как отличить норму от патологии

Не хочу есть: почему у малыша нет аппетита и как отличить норму от патологииНе хочу есть: почему у малыша нет аппетита и как отличить норму от патологии...

26 05 2021 11:46:22

От шляпки до туфель. В чем встречали весну москвички в середине ХХ века

От шляпки до туфель. В чем встречали весну москвички в середине ХХ векаОт шляпки до туфель. В чем встречали весну москвички в середине ХХ века...

25 05 2021 15:13:50

Сделай сам: на Synergy Digital Forum научат эффективно продвигать себя в интернете

Сделай сам: на Synergy Digital Forum научат эффективно продвигать себя в интернетеСделай сам: на Synergy Digital Forum научат эффективно продвигать себя в интернете...

24 05 2021 10:19:43

На 50% заменит импорт диагностическая продукция резидента ОЭЗ «Дубна»

На 50% заменит импорт диагностическая продукция резидента ОЭЗ «Дубна» На 50% заменит импорт диагностическая продукция резидента ОЭЗ «Дубна» ...

23 05 2021 13:52:43

Надежда Карисалова: «На сегодняшний день мы движемся в правильном направлении»

Надежда Карисалова: «На сегодняшний день мы движемся в правильном направлении»Надежда Карисалова: «На сегодняшний день мы движемся в правильном направлении»...

22 05 2021 1:24:34

Выставка «Встреча с прошлым» откроется в Сергиево-Посадском музее-заповеднике в декабре

Выставка «Встреча с прошлым» откроется в Сергиево-Посадском музее-заповеднике в декабреВыставка «Встреча с прошлым» откроется в Сергиево-Посадском музее-заповеднике в декабре...

21 05 2021 10:43:51

Бесплатные консультации, обучение и помощь: как работает «Малый бизнес Москвы»

Бесплатные консультации, обучение и помощь: как работает «Малый бизнес Москвы»Бесплатные консультации, обучение и помощь: как работает «Малый бизнес Москвы»...

20 05 2021 14:10:16

Санитайзеры и плавающий график: как изменится работа российских школ из-за пандемии

Санитайзеры и плавающий график: как изменится работа российских школ из-за пандемииСанитайзеры и плавающий график: как изменится работа российских школ из-за пандемии...

19 05 2021 3:50:28

Ранняя диагностика поможет сохранить жизнь сотням детей с фатальными заболеваниями

Ранняя диагностика поможет сохранить жизнь сотням детей с фатальными заболеваниямиРанняя диагностика поможет сохранить жизнь сотням детей с фатальными заболеваниями...

18 05 2021 5:49:57

В Москве усилили контроль за безопасностью питьевой воды

В Москве усилили контроль за безопасностью питьевой водыВ Москве усилили контроль за безопасностью питьевой воды...

17 05 2021 14:28:23

Как пандемия повлияла на качество сна? Как сон влияет на вес, чувство одиночества и даже на гены? Самый мощный и бесплатный инструмент здоровья

Как пандемия повлияла на качество сна? Как сон влияет на вес, чувство одиночества и даже на гены? Самый мощный и бесплатный инструмент здоровьяКак пандемия повлияла на качество сна? Как сон влияет на вес, чувство одиночества и даже на гены? Самый мощный и бесплатный инструмент здоровья...

16 05 2021 13:37:22

Сергeй Собянин рассказал о продолжении программы капитального ремонта поликлиник

Сергeй Собянин рассказал о продолжении программы капитального ремонта поликлиникСергeй Собянин рассказал о продолжении программы капитального ремонта поликлиник...

15 05 2021 19:34:43

Смастерить игрушку из воздушного пластилина и узнать секреты мультипликаторов: что еще нужно успеть сделать до Нового года

Смастерить игрушку из воздушного пластилина и узнать секреты мультипликаторов: что еще нужно успеть сделать до Нового годаСмастерить игрушку из воздушного пластилина и узнать секреты мультипликаторов: что еще нужно успеть сделать до Нового года...

14 05 2021 20:16:41

Новое лекарство от Covid-19 резко снижает необходимость ИВЛ. Но оно пока не одобрено

Новое лекарство от Covid-19 резко снижает необходимость ИВЛ. Но оно пока не одобреноНовое лекарство от Covid-19 резко снижает необходимость ИВЛ. Но оно пока не одобрено...

13 05 2021 7:58:25

Об итогах работы санитарно-карантинного контроля за 9 месяцев 2019 года

Об итогах работы санитарно-карантинного контроля за 9 месяцев 2019 годаОб итогах работы санитарно-карантинного контроля за 9 месяцев 2019 года...

12 05 2021 4:32:19

Завод AVON в России: 15 лет на страже красоты

Завод AVON в России: 15 лет на страже красотыЗавод AVON в России: 15 лет на страже красоты...

11 05 2021 6:34:46

На диастолическое (нижнее артериальное давление) надо обратить особое внимание

На диастолическое (нижнее артериальное давление) надо обратить особое вниманиеНа диастолическое (нижнее артериальное давление) надо обратить особое внимание...

10 05 2021 15:50:42

ПРОФЕССИЯ − БИЗНЕС-ТРЕНЕР

ПРОФЕССИЯ − БИЗНЕС-ТРЕНЕРПРОФЕССИЯ − БИЗНЕС-ТРЕНЕР...

09 05 2021 14:56:10

Управление без отчётов: как аптеке поднять средний чек на 20% и сэкономить для заведующих до 2 часов времени ежедневно

Управление без отчётов: как аптеке поднять средний чек на 20% и сэкономить для заведующих до 2 часов времени ежедневноУправление без отчётов: как аптеке поднять средний чек на 20% и сэкономить для заведующих до 2 часов времени ежедневно...

08 05 2021 9:22:43

В России вступил в силу закон об обязательных требованиях к бизнесу

В России вступил в силу закон об обязательных требованиях к бизнесуВ России вступил в силу закон об обязательных требованиях к бизнесу...

07 05 2021 19:39:27

Как заработать на растениеводстве – советы пермакультуролога

Как заработать на растениеводстве – советы пермакультурологаКак заработать на растениеводстве – советы пермакультуролога...

06 05 2021 5:47:19

Ответы на главные вопросы: как будет организован учебный процесс в московских школах

Ответы на главные вопросы: как будет организован учебный процесс в московских школахОтветы на главные вопросы: как будет организован учебный процесс в московских школах...

05 05 2021 8:58:47

О кашах в рационе питания

О кашах в рационе питанияО кашах в рационе питания...

04 05 2021 21:50:48

Почему подросткам полезно совершать ошибки?

Почему подросткам полезно совершать ошибки?Почему подросткам полезно совершать ошибки?...

03 05 2021 4:51:45

Семь лет добрых дел: как «Мосволонтер» отметит свой день рождения

Семь лет добрых дел: как «Мосволонтер» отметит свой день рожденияСемь лет добрых дел: как «Мосволонтер» отметит свой день рождения...

02 05 2021 14:12:15

От особняка княгини до здания больницы: чем ценен дом Шаховской в Москве

От особняка княгини до здания больницы: чем ценен дом Шаховской в МосквеОт особняка княгини до здания больницы: чем ценен дом Шаховской в Москве...

01 05 2021 5:27:38

Здоровое питание: О пользе мёда и о том, как выбирать и как хранить мед

Здоровое питание: О пользе мёда и о том, как выбирать и как хранить медЗдоровое питание: О пользе мёда и о том, как выбирать и как хранить мед...

30 04 2021 22:13:11

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::