«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких» > Все о вирусах
Все о вирусах    

«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких»

«Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких»

Главный внештатный кардиолог Минздрава Сергeй Бойцов — о лечении COVID-19 в сочетании с сердечными заболеваниями

За время самоизоляции cмepтность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась, но возросло число пациентов с аритмией, рассказал в интервью «Известиям» генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии», академик РАН, главный внештатный кардиолог Минздрава Сергeй Бойцов. Также врач поделился впечатлениями о том, как работали медики на пике загрузки центра, переоборудованного под прием пациентов с COVID-19, и как врачам приходилось преодолевать страх, чтобы обходиться без ИВЛ при лечении тяжелых больных.

— Сергeй Анатольевич, ваш центр был задействован для лечения коронавирусных больных, теперь он перепрофилирован обратно. Сколько всего вы приняли пациентов с COVID-19 и сколько работало врачей?

— Мы начали принимать коронавирусных пациентов с середины апреля, последнего больного выписали в середине июня, за это время центр принял чуть меньше 760 пациентов. Всего с ними работали около 160 врачей, примерно столько же среднего и младшего медперсонала. Нам сильно помогли волонтеры из третьего меда (Медико-стоматологический университет имени Евдокимова). Они трудились ответственно, профессионально, дисциплинированно, что чрезвычайно важно в данной ситуации.

— Когда был самый пик?

— В Москве подъем заболеваемости начался с середины апреля, самые тяжелые дни выпали на майские праздники. В 20-х числах мая стало понятно, что ситуация выходит на уровень плато, нас стали выводить из COVID, перепрофилировать обратно. С 1 июня мы начали перепрофилирование, две недели было на выписку пациентов.

— Врачей во время пика хватало?

— С сотрудниками у нас вообще никаких проблем не было. Не могу сказать, что не было переживаний, конечно, были. Это же принципиально новая патология, с которой абсолютное большинство наших сотрудников, за исключением реаниматологов, никогда не встречалось. Да и реаниматологи сталкивались лишь с респираторным дистресс-синдромом, а всё остальное было за пределами нашего знания и опыта.

Подготовка длилась примерно две недели, за это время мы должны были продумать маршрутизацию пациентов и сотрудников, вспомогательных служб, произвести перепланировку. Самым главным было так организовать санитарный пропускник, чтобы шлюзы на выход и на вход были отдельными, чтобы был полноценный процесс санитарной обработки, включая заключительный — помывку в душе, постоянную смену одежды во время каждого прохождения шлюза. Параллельно надо было найти средства индивидуальной защиты в нужном количестве, все эти так называемые тайвеки (комбинезоны химической защиты из материала тайвек, который сочетает в себе хаpaктеристики бумаги, плёнки и ткани. — «Известия»), респираторы…

— Кислород был везде проведен?

— Да, в каждую палату, за это большое спасибо Евгению Ивановичу Чазову — почетному директору нашего центра, который давно продумал все эти вещи. Помимо самого кислорода, который находится внутри кислородных трубок, нужны были еще увлажнители. Нам пришлось искать их в других учреждениях, срочно заказывать на заводах в Петербурге и на Урале.

— Что из себя представляют эти увлажнители?

— По сути — это стакан с водой. В него под давлением, которое находится в магистрали, подается кислород, он проходит через воду, увлажняется и дальше попадает в пластиковую трубку, которая идет к пациенту через маску или другое устройство.

— Именно при COVID понадобились эти увлажнители или они вообще нужны?

— Они вообще нужны. У нас были постоянно задействованы 340 коек, из них 40 реанимационных. В реанимациях и без того всё есть: и кислород, и искусственная вентиляция. А вот в палатах кислород был подведен везде, но в обычной жизни он требовался только примерно трети, а тут понадобился большому количеству пациентов. В результате мы закупили примерно 150 увлажнителей.
Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19
Самыми опасными состояниями при заражении ученые признали депрессию и повышенную тревожность

— Сколько у вас аппаратов ИВЛ?

— У нас их было около 40, но выяснилось, что COVID-19 лучше лечить без ИВЛ. А вот возможности неинвазивной респираторной поддержки оказались чрезвычайно высокими. Мы вытягивали пациентов с 90-процентным поражением легких. У них сатурация (насыщение крови кислородом) снижалась до 60–50% (нормальный уровень 96–99%).

— То есть пациенты с 90-процентным поражением легких сейчас живы?

— Да. Они уходили от нас на реабилитацию и восстанавливались. Но для этого понадобилась серьезная психологическая работа.

— Кому понадобилась: врачам или пациентам?

— Врачам. Надо было побороть страх. Когда ты видишь обширное поражение легких и очень низкую оксигенацию, первая реакция — надо интубировать (манипуляция, в ходе которой в дыхательные пути устанавливают специальную трубку для обеспечения искусственной легочной вентиляции). Но так как мы шли уже через два месяца после американцев и итальянцев, которые трубки вставляли кому ни попадя, мы научились психологически это «переваривать» и вести пациентов вообще без интубации, на маске.

— Но все-таки ИВЛ применяли?

— Да, но не массово.

— В научной литературе пишут, что после ИВЛ выживают при COVID-19 около 13%. Какой процент был у вас?

— У нас частота отлучения от инвазивной ИВЛ — 55%.

— Если говорить о сердечных заболеваниях, то много написано по поводу того, что COVID-19 вызывает миокардит — поражение сердечной мышцы. Вы наблюдали развитие миокардитов?

— Действительно, у многих пациентов мы увидели повышение уровня тропонина, это маркер при развитии миокардита. Потом стали приходить еще и результаты патологоанатомических вскрытий. У умерших пациентов находили выраженные макро- и микро морфологические изменения в миокарде. Но потом мы поняли, что эти пациенты умерли не просто от COVID, а от COVID, осложненного воспалением, и это было поражение миокарда в рамках еще одного процесса. Чистый миокардит при COVID — довольно редкое явление. Хотя, конечно, пока все данные не обсчитали. Однако на глаз мы не увидели значимого снижения насосной способности сердца.

— А что с аритмией? Коронавирусные пациенты жалуются на нее?

— Да, вот здесь есть проблема. Мы ожидаем повышения частоты мерцательной аритмии. Но точно сможем оценить эти последствия, наверное, только через год. Может также возрасти частота желудочковых нарушений, но думаю, только у пациентов, уже имеющих скомпрометированную ткань сердца на фоне ишемической болезни или сердечной недостаточности любого генеза.

— Является ли COVID провокатором прогрессии сердечной недостаточности?

— Такое тоже можно предполагать. Сейчас это ожидание, но пока неподтвержденное.

— Говорили также, что повышенное давление при COVID-19 повышает риск летального исхода. Это так?

— Здесь сложно сказать, является ли гипертония непосредственной причиной тяжелого течения COVID-19, или это своеобразный маркер фактора возраста и коморбидности (сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний. — «Известия»). Однако при тяжелом течении COVID с выраженным интоксикационным синдромом давление чаще снижалось.

— Как это объясняется?

— Это септическое интоксикационное поражение систем регуляции, симпатической системы регуляции сердца и сосудов и непосредственно поражение сосудистой стенки. Нарушается процесс адекватного реагирования на потребности тканей в кислороде и крови соответственно.

— Среди препаратов, которыми пытаются лечить COVID, есть кардиотоксичные?

— Да. Это хлорохин, гидроксихлорохин, азитромицин, особенно в комбинации, а также лопинавир и ритонавир. Но последние довольно быстро сошли со сцены, так как врачи не увидели какого-то внятного эффекта от них, кроме побочных.

— За время самоизоляции выросла cмepтность от болезней сердца, когда все сидели по домам?

— Не выросла.

— А ведь врачи говорили, что обездвижены люди старше 65 лет, поэтому обязательно будет всплеск сердечно-сосудистых заболеваний.

— Вообще обездвиживание людей происходит у нас каждый год. Обычно зимой. В первые три месяца года у нас обычно растет cмepтность относительно предшествующего интервала времени. И причина — в сочетании трех главных факторов. Первый — это низкая температура воздуха. Второй фактор — грипп. Третий — снижение мобильности пациентов. У нас в этом году не было ни низких температур, ни группа. А снижение мобильности имело место тогда, когда уже не было зимы. Поэтому сердечно-сосудистая cмepтность продолжала снижаться даже во время эпидемии.

— Возрастет ли количество людей с сердечной недостаточностью после эпидемии?

— Думаю, да. В первую очередь за счет усугубления течения уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если это будет подстегнуто снижением функциональной способности легких вследствие перенесенных ковидных изменений — фиброза. И второй фактор — аритмия. Не исключено также, что COVID-19 может еще явиться фактором провокации ускорения атеросклероза.
)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Корановирус в Республике Дагестан. Статистика и онлайн карта короновируса

Корановирус в Республике Дагестан. Статистика и онлайн карта короновирусаСтатистика коронавируса в Республике Дагестан: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Республике Дагестан на сегодня....

27 09 2021 7:49:15

Pfizer представляет план по борьбе с вирусом COVID-19

Pfizer представляет план по борьбе с вирусом COVID-19Pfizer представляет план по борьбе с вирусом COVID-19...

26 09 2021 4:34:35

Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса: мифы и ложные представления

Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса: мифы и ложные представленияРекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса: мифы и ложные представления...

25 09 2021 16:14:16

Андрей Воробьев поздравил сотрудниц фармацевтического завода в городском округе Серпухов

Андрей Воробьев поздравил сотрудниц фармацевтического завода в городском округе СерпуховАндрей Воробьев поздравил сотрудниц фармацевтического завода в городском округе Серпухов...

24 09 2021 1:55:33

Главное за неделю в Подмосковье: закон о поисковиках и обновление госуслуг

Главное за неделю в Подмосковье: закон о поисковиках и обновление госуслугГлавное за неделю в Подмосковье: закон о поисковиках и обновление госуслуг...

23 09 2021 21:46:18

Мигрень на нашу голову Когда средства от боли делают ее еще сильнее

Мигрень на нашу голову Когда средства от боли делают ее еще сильнееМигрень на нашу голову Когда средства от боли делают ее еще сильнее...

22 09 2021 12:55:30

Экскурсии, квесты и викторины: как на природных территориях Москвы отметят День птиц

Экскурсии, квесты и викторины: как на природных территориях Москвы отметят День птицЭкскурсии, квесты и викторины: как на природных территориях Москвы отметят День птиц...

21 09 2021 12:23:49

Состояние и перспективы развития городских агломераций обсудили главы регионов

Состояние и перспективы развития городских агломераций обсудили главы регионовСостояние и перспективы развития городских агломераций обсудили главы регионов...

20 09 2021 2:12:42

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

19 09 2021 8:49:29

Популярные вопросы про ЭКО

Популярные вопросы про ЭКОПопулярные вопросы про ЭКО...

18 09 2021 19:45:15

Литературный ноябрь: библиотеки приглашают на виртуальные встречи с писателями и критиками

Литературный ноябрь: библиотеки приглашают на виртуальные встречи с писателями и критикамиЛитературный ноябрь: библиотеки приглашают на виртуальные встречи с писателями и критиками...

17 09 2021 19:36:49

Простые правила для долгой жизни от профессора Лео Бокерия

Простые правила для долгой жизни от профессора Лео БокерияПростые правила для долгой жизни от профессора Лео Бокерия...

16 09 2021 5:46:34

Анатолий Голомолзин: у ФАС и правительства Курской области хорошие перспективы для совместной работы

Анатолий Голомолзин: у ФАС и правительства Курской области хорошие перспективы для совместной работыАнатолий Голомолзин: у ФАС и правительства Курской области хорошие перспективы для совместной работы...

15 09 2021 9:55:14

Юрий Гагарин за границей и дома. Рассматриваем редкие снимки космонавта

Юрий Гагарин за границей и дома. Рассматриваем редкие снимки космонавтаЮрий Гагарин за границей и дома. Рассматриваем редкие снимки космонавта...

14 09 2021 20:46:26

Знаете ли вы о черном кардамоне и том, как его использовать?

Знаете ли вы о черном кардамоне и том, как его использовать?Знаете ли вы о черном кардамоне и том, как его использовать?...

13 09 2021 14:55:42

Что произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёных

Что произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёныхЧто произойдёт с телом после краткосрочного голодания? Мнение учёных...

12 09 2021 10:37:17

"Разновидностей коронавирусов на свете множество – как окрасок у кошек" Мнение экспертов

"Разновидностей коронавирусов на свете множество – как окрасок у кошек" Мнение экспертов"Разновидностей коронавирусов на свете множество – как окрасок у кошек" Мнение экспертов...

11 09 2021 17:47:55

«Сон приходит втихомолку, пробирается сквозь щёлку»

«Сон приходит втихомолку, пробирается сквозь щёлку»«Сон приходит втихомолку, пробирается сквозь щёлку»...

10 09 2021 6:44:50

Участники онлайн-хакатона разработают полезные сервисы для москвичей

Участники онлайн-хакатона разработают полезные сервисы для москвичейУчастники онлайн-хакатона разработают полезные сервисы для москвичей...

09 09 2021 6:29:25

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

08 09 2021 0:22:18

Фитнес с ограничениями: что делать, если хочется, но нельзя

Фитнес с ограничениями: что делать, если хочется, но нельзяФитнес с ограничениями: что делать, если хочется, но нельзя...

07 09 2021 13:22:54

Что происходит с кожей, когда вы выходите на улицу в мороз?

Что происходит с кожей, когда вы выходите на улицу в мороз?Что происходит с кожей, когда вы выходите на улицу в мороз?...

06 09 2021 23:54:47

Влечение отчаяния. Почему нам бывает так трудно отпустить и простить своих бывших

Влечение отчаяния. Почему нам бывает так трудно отпустить и простить своих бывшихВлечение отчаяния. Почему нам бывает так трудно отпустить и простить своих бывших...

05 09 2021 16:29:36

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

04 09 2021 13:18:20

Бас, тенор или баритон: какой тембр мужского голоса больше привлекает женщин

Бас, тенор или баритон: какой тембр мужского голоса больше привлекает женщинБас, тенор или баритон: какой тембр мужского голоса больше привлекает женщин...

03 09 2021 19:32:11

5 познавательных книжек с картинками рассказывают детям о коронавирусе

5 познавательных книжек с картинками рассказывают детям о коронавирусе5 познавательных книжек с картинками рассказывают детям о коронавирусе...

02 09 2021 19:48:36

Коллапс «на контроле»: регионы захлебнулись во второй волне коронавируса

Коллапс «на контроле»: регионы захлебнулись во второй волне коронавирусаКоллапс «на контроле»: регионы захлебнулись во второй волне коронавируса...

01 09 2021 21:53:55

«Золотая осень - 2019»: самый крупный смотр достижений сельского хозяйства подводит итоги

«Золотая осень - 2019»: самый крупный смотр достижений сельского хозяйства подводит итоги«Золотая осень - 2019»: самый крупный смотр достижений сельского хозяйства подводит итоги...

31 08 2021 12:46:54

«Петровакс» проведёт международное клиническое исследование «Полиоксидония» для лечения COVID-19

«Петровакс» проведёт международное клиническое исследование «Полиоксидония» для лечения COVID-19«Петровакс» проведёт международное клиническое исследование «Полиоксидония» для лечения COVID-19...

30 08 2021 18:13:12

"Заpaбатывают больше". Почему российский бизнес оценили оптимистично

"Заpaбатывают больше". Почему российский бизнес оценили оптимистично"Заpaбатывают больше". Почему российский бизнес оценили оптимистично...

29 08 2021 5:10:12

Витамин D: спасет ли он от коронавируса?

Витамин D: спасет ли он от коронавируса?Витамин D: спасет ли он от коронавируса?...

28 08 2021 14:43:15

Сергeй Собянин — о создании временных корпусов для долечивания пациентов с COVID-19

Сергeй Собянин — о создании временных корпусов для долечивания пациентов с COVID-19Сергeй Собянин — о создании временных корпусов для долечивания пациентов с COVID-19...

27 08 2021 10:13:37

20 инфекций, которые особенно опасны для беременной и плода

20 инфекций, которые особенно опасны для беременной и плода20 инфекций, которые особенно опасны для беременной и плода...

26 08 2021 6:53:53

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

25 08 2021 9:24:26

Коронавирус в мире: антирекорды от Украины до Германии, новое испытание российской вакцины

Коронавирус в мире: антирекорды от Украины до Германии, новое испытание российской вакциныКоронавирус в мире: антирекорды от Украины до Германии, новое испытание российской вакцины...

24 08 2021 3:12:22

Альянс «ОДИН ПОЯС – ОДИН ПУТЬ»: деловой мостик между Россией и Китаем

Альянс «ОДИН ПОЯС – ОДИН ПУТЬ»: деловой мостик между Россией и КитаемАльянс «ОДИН ПОЯС – ОДИН ПУТЬ»: деловой мостик между Россией и Китаем...

23 08 2021 19:34:14

От особняка княгини до здания больницы: чем ценен дом Шаховской в Москве

От особняка княгини до здания больницы: чем ценен дом Шаховской в МосквеОт особняка княгини до здания больницы: чем ценен дом Шаховской в Москве...

22 08 2021 22:39:56

Селен - элемент долголетия

Селен - элемент долголетияСелен - элемент долголетия...

21 08 2021 11:24:30

Самое популярное детское слабительное - сироп лактулозы

Самое популярное детское слабительное - сироп лактулозыСамое популярное детское слабительное - сироп лактулозы...

20 08 2021 6:45:42

ФАС подготовила обзор пpaктики рассмотрения жалоб на решения и предписания управлений службы за IV квартал 2019 года

ФАС подготовила обзор пpaктики рассмотрения жалоб на решения и предписания управлений службы за IV квартал 2019 годаФАС подготовила обзор пpaктики рассмотрения жалоб на решения и предписания управлений службы за IV квартал 2019 года...

19 08 2021 7:28:22

Более 300 голосований: как «Активный гражданин» менял город в этом году

Более 300 голосований: как «Активный гражданин» менял город в этом годуБолее 300 голосований: как «Активный гражданин» менял город в этом году...

18 08 2021 21:15:58

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

17 08 2021 10:56:24

Глава ФАС определил новый вектор развития конкуренции

Глава ФАС определил новый вектор развития конкуренцииГлава ФАС определил новый вектор развития конкуренции...

16 08 2021 17:26:34

Ответственность перевозчика за причинение вреда здоровью пассажира на территории РФ

Ответственность перевозчика за причинение вреда здоровью пассажира на территории РФОтветственность перевозчика за причинение вреда здоровью пассажира на территории РФ...

15 08 2021 19:24:31

Как принимать аспирин и не повредить своему желудку? Пpaктические советы

Как принимать аспирин и не повредить своему желудку? Пpaктические советыКак принимать аспирин и не повредить своему желудку? Пpaктические советы...

14 08 2021 4:11:12

Коронавирусная инфекция (2019-nCoV) - правовые последствия для договоров

Коронавирусная инфекция (2019-nCoV) - правовые последствия для договоровКоронавирусная инфекция (2019-nCoV) - правовые последствия для договоров...

13 08 2021 23:34:40

Прилипшие к экранам. Нужно ли вытаскивать детей из соцсетей?

Прилипшие к экранам. Нужно ли вытаскивать детей из соцсетей?Прилипшие к экранам. Нужно ли вытаскивать детей из соцсетей?...

12 08 2021 11:23:13

Компания Takeda вместе с правительством Ярославской области реализовала проект по созданию образовательного центра коллективного пользования

Компания Takeda вместе с правительством Ярославской области реализовала проект по созданию образовательного центра коллективного пользования Компания Takeda вместе с правительством Ярославской области реализовала проект по созданию образовательного центра коллективного пользования ...

11 08 2021 0:16:13

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

10 08 2021 2:42:57

Надвигающийся авитаминоз препаратов группы В

Надвигающийся авитаминоз препаратов группы ВНадвигающийся авитаминоз препаратов группы В...

09 08 2021 18:48:24

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::