Аркадий Столпнер: нам билет на войну выписали – должны соответствовать > Все о вирусах
Все о вирусах    

Аркадий Столпнер: нам билет на войну выписали – должны соответствовать

Аркадий Столпнер: нам билет на войну выписали – должны соответствовать

Развитая частная медицина способна помогать государству справляться с такими вызывами, как пандемия новой коронавирусной инфекции. Но для этого необходимо снять органичения, существующие в системе ОМС. Лучшая поддержка частного бизнеса – это правильное регулирование, считает основатель МИБС Аркадий Столпнер.

Про потери от коронавируса и борьбу с ним

– Как МИБС преодолел коронакризис? Каков размер убытков?

– Наши денежные потоки, особенно в начале карантина, упали в диагностических отделениях в некоторых регионах до 70%.

В среднем по стране падение составило 20–30%. Некоторые центры просто закрылись, так как находились в госучреждениях, которые были перепрофилированы под борьбу с COVID-19.

Пациентопоток еще не вернулся на докризисный уровень, но все к этому идет. Более того, мы ожидаем некоторый «навес» из пациентов, связанный с отложенным спросом.

На работе онкоцентров МИБС в Санкт-Петербурге сказались сложности и запреты на внешний и внутренний медицинский туризм. До коронавируса к нам приезжало много пациентов из-за рубежа и регионов России.

Потребовались расходы на меры безопасности: понимая серьезность ситуации, уже в конце января мы выделили средства на покупку СИЗ.

Медицинский институт имени Березина Сергея (МИБС) создан в 2003 году. Основное направление – диагностика и лечение oнкoлoгических заболеваний.

Диагностическая сеть компании насчитывает более 80 центров в 63 городах России, Армении, Украины. Oнкoлoгическая клиника МИБС в Санкт-Петербурге, работающая с 2008 года, включает отделения нейрорадиологии, конформной лучевой терапии, хирургии и химиотерапии.

Осенью 2017 года МИБС открыл в Санкт-Петербурге первый в России и странах СНГ клинический Центр протонной терапии.

– Зачем включились в борьбу с эпидемией?

– С самого начала было понятно, что методы медицинской визуализации, в случае с коронавирусом это компьютерная томография, будут играть важную роль. Наша организация имеет компетенции в этой области и должна была включиться в работу. Я сотрудникам говорил: «Нам билет на войну выписали, мы должны соответствовать».

– Были сложности при перепрофилировании клиник?

– Под прием пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию были перепрофилированы определенные части двух наших диагностических центров в Петербурге. Первым 28 апреля начал работать амбулаторный сортировочный центр КТ на ул. Советской (это центр комплексной диагностики и поликлиническое отделение). Через две недели включился второй сортировочный центр на ул. Есенина.

– Как взаимодействовали с государственными органами?

– Изучая опыт Москвы на начальном этапе эпидемии, мы решили, что он будет полезным для Петербурга. Частные медорганизации предложили председателю Комитета по здравоохранению города помощь, заявив о готовности начать прием пациентов с COVID-19 через 48 часов.

У нас была попытка перепрофилировать под прием пациентов с коронавирусом небольшой центр, специализирующийся на КТ-диагностике, расположенный в городской Консультативно-диагностической поликлинике № 1. Но мы поняли, что быстро сделать это на чужих площадях не выйдет. Нужно много вещей согласовывать, а времени не было. Решили, что проще будет сделать это у себя. Государственные клиники скованы в некоторых моментах, частник более гибок, и мы использовали данное преимущество.

– Нагрузка на центры была большая?

– Когда мы открылись, к нам присоединилось еще четыре центра компьютерной томографии, государственные и частные. Всего в Петербурге работало шесть амбулаторных сортировочных центров, они взяли на себя часть потока пациентов, которых бригады скорой помощи везут на госпитализацию в городские больницы. Но у коллег в какой-то момент начали выходить из строя томографы, в результате в двух наших центрах обследовалось 60% пациентов. Был очень тяжелый момент, когда поток начал нарастать стремительно. Узким местом оказалось не само исследование, которое проводится за минуты, а его описание.

Примерно полчаса требуется на выдачу двух заключений: рентгенологического (по результатам сканирования) и заключения дежурного ответственного врача. На основании этих документов принимается окончательное решение о дальнейшей трaнcпортировке пациента.

От включения удаленного сортировочного центра КТ-диагностики в маршрутизацию есть очевидные плюсы: сокращаются очереди в приемные покои стационаров, а значит, уменьшается нагрузка на их сотрудников; отсекаются «легкие» пациенты, которые могут лечиться на дому и не занимать больничную койку; направленные на госпитализацию имеют при себе два заключения и запись исследования КТ, что также экономит время и ресурсы больниц; сокращается общее время ожидания оказания помощи для большинства пациентов; высвобождающиеся машино-часы позволяют более эффективно использовать парк городской скорой помощи.

Мы выдавали до 13 заключений в час. На пике загрузки над этим трудились 30–35 рентгенологов на два центра, 4 смены по 6 часов.

За день на одном томографе обследовали 224 пациента, на двух – 401. Для сравнения: в обычное время, если за две смены проходит 30 человек, это считается очень хорошо.

– Выплатили все дополнительные премии врачам?

– Мы заплатили все, что обещал президент, то есть 80 тыс. рублей врачам и 50 тыс. медперсоналу. Субсидии на эти цели еще не получили, будем рады, если нам компенсируют эти расходы. Стимулирующие выплаты не облагаются налогом, но мы, заплатив зарплаты, перечислили с них еще и налоги. Но в минус не ушли: помог большой поток пациентов.

– Эта прибыль не помогла компенсировать потери региональных диагностических центров?

– Выручка не была настолько большой, чтобы поддержать региональные отделения.

Локально мы, конечно, заработали, но не так, как некоторые наши «коллеги», которые резко подняли цены и продавали КТ грудной клетки по 7 тыс. рублей, обследуя ковидных и oнкoлoгических пациентов вперемежку, не соблюдая никаких мер безопасности. Если продолжить сравнение ситуации с войной, то это называется мародерство.

Про преимущества частной медицины

– Удалось ли государству воспользоваться всем потенциалом частного сектора здравоохранения в период эпидемии?

– Много коллег включилось в работу в Москве: «Медси», «К+31», «Мать и дитя» открыли целые госпитали. Активно работали лаборатории. Частная медицина продемонстрировала свою зрелость, пациенто- и социальную ориентированность. Обычно чиновники говорят, что главная опасность частников в непредсказуемости: сегодня у них больницы, а завтра кaзинo. Но ни одна частная клиника не сменила профиль на кaзинo во время кризиса. Зато многие боролись с COVID-19 или поддерживали тех, кто боролся: например, отдали много аппаратов ИВЛ.

Вообще, это неправильная постановка вопроса. Нельзя использовать частников в кризис, а потом забыть о них до следующего. Задача в том, чтобы ресурсы частной медицины, ее сильные стороны были востребованы всегда. Сильная негосударственная медицина сможет более активно помогать государственной в кризисы.

– Что это за сильные стороны?

– Мы более гибкие. Менее связаны регулированием с точки зрения финансов. Например, нам, чтобы что-то купить, не нужно проводить конкурс: при наличии денег мы можем сделать это за два часа, а государственная организация потратит два месяца.

Кроме того, в частной медицине больше хороших управленцев. И это очень важный вопрос, вопрос управления.

– Почему вы считаете, что в госклиниках менеджмент хуже?

– Вся система финансирования государственной медицины просто не стимулирует эффективность. Существует такая вещь, как структура тарифа в ОМС. Тариф – это размер оплаты за конкретный случай. А его структура – это то, как вы эти деньги сможете потратить. И в этой структуре сегодня нет амортизации, нет прибыли, нет возможности улучшить инфраструктуру. Управленцу в итоге нет смысла добиваться эффективности, потому что он не сможет воспользоваться конечным результатом.
Про систему ОМС

– Вы последовательный критик системы ОМС. Как показала она себя в период эпидемии?

– Критик не всей системы, а некоторых ее элементов. Например, в Петербурге в период эпидемии я не видел проблем с ОМС. Да, были ошибки, но фонды медицинского страхования их оперативно исправляли. Когда мы начали оказывать помощь по сортировке больных, еще не было тарифов на эту услугу, но вопрос быстро решился.

Была ситуация, когда мы недооценили возможные потоки пациентов. Обратились в фонд, и объемы помощи нам были увеличены. Но в некоторых регионах имели место обратные случаи, когда люди из ТФОМС приходили в наши центры и говорили: нам все равно, откуда вы возьмете деньги, но вы должны показать результат.

В «мирное» же время структура тарифа ОМС разрушает все. Она уничтожает возможность инвестиций, демотивирует эффективных управленцев.

В фармацевтическом бизнесе, несмотря на государственное регулирование стоимости препаратов, инвесторы могут распоряжаться заработанными деньгами, им никто не говорит, как их тратить. Это позволяет индустрии развиваться. То же следует сделать в медицинской отрасли. Нужно разрешить частным медорганизациям тратить деньги, полученные из страховых фондов на уставные цели – строительство, приобретение любого оборудования, которое сочтут нужным собственники, по любой стоимости. Сейчас медорганизации ограничены суммой в 100 тыс. рублей, даже если поднимут лимит закупки у единственного поставщика без проведения торгов до 300 тыс. рублей, это все равно серьезное ограничение.

Количество денег, которое государство тратит на медицину, растет; доля средств ОМС в доходах частных клиник увеличивается. Государство становится серьезным, пpaктически главным плательщиком. Без ОМС уже не выжить, и отказываться от работы в этой системе нельзя. В МИБС, к примеру, в этом году резко выросла доля государственного задания. Лет 15 назад, у нас было 5–10% страховых денег. Сейчас доля ОМС по некоторым позициям – 80–85%. В этом году даже 15%-ной платной лучевой терапии нет.

Лучшая поддержка частного бизнеса – это правильное регулирование. Нынешняя система не дает возможности вернуть инвестиции. Они просто не предусмотрены в структуре действующего тарифа ОМС.
Про конкуренцию с государством

– Как планируете конкурировать с государственными центрами лучевой терапии в Обнинске, Димитровграде?

– Пока на рынке три игрока, и денег выделено достаточно на всех. Но если появятся другие центры и финансирования начнет не хватать, вряд ли мы сможем конкурировать за деньги государства с тем же Димитровградом. Если в системе все останется, как сейчас, нас просто выкинут. Тогда мы пойдем на свободный рынок, будем привлекать иностранных туристов, это у нас неплохо получается. К нам приезжают лечиться даже из Израиля, и это не единицы, а уже проценты. Есть пациенты из США, Великобритании, Австралии, Иpaка и Ирана. На международном уровне мы конкурируем успешно.

Но, по большому счету, важно частным медицинским организациям, которые оказывают комплексную, высокотехнологичную помощь, а не просто выполняют МРТ, обеспечить равный с госклиниками доступ к средствам ОМС. Сейчас, увы, во многих регионах объемы госзаказа в коммерческом сегменте просто нулевые, например в Барнауле.

Мы инвестировали в барнаульский центр ядерной медицины миллиард рублей. Власти региона выделили землю для строительства на территории онкодиспансера, обещали 3–4 тысячи пациентов в год. Однако у ТФОМС объемы финансирования для этого не предусмотрены. Сейчас принимаем в КТ-центре ковидных пациентов, однако заболеваемость снижается, и скоро мы сможем оказывать высокотехнологичную диагностическую помощь.

Это нужно региону, и губернатор Алтайского края Виктор Томенко на прошлогоднем форуме в Сочи подтвердил поддержку проекта, но региональный Минздрав решил иначе. Конечно, мы не уйдем из региона, и я уверен, что здравый смысл восторжествует и пациентам не придется платить из собственного кармана или летать из Барнаула в Красноярск, чтобы выполнить диагностическое исследование.

)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Коронавирус в мире: в Чехии снова маски, в Испании новые ограничения, US Open теряет участников

Коронавирус в мире: в Чехии снова маски, в Испании новые ограничения, US Open теряет участниковКоронавирус в мире: в Чехии снова маски, в Испании новые ограничения, US Open теряет участников...

27 09 2021 14:49:51

Правильный крем для лица: основные критерии выбора

Правильный крем для лица: основные критерии выбораПравильный крем для лица: основные критерии выбора...

26 09 2021 23:40:50

ЕЭК одобрила первый том Фармакопеи ЕАЭС

ЕЭК одобрила первый том Фармакопеи ЕАЭСЕЭК одобрила первый том Фармакопеи ЕАЭС...

25 09 2021 15:47:43

88% предпринимателей: кризис – не повод уходить из бизнеса

88% предпринимателей: кризис – не повод уходить из бизнеса88% предпринимателей: кризис – не повод уходить из бизнеса...

24 09 2021 21:34:34

Антитромботические препараты - угроза кровотечений

Антитромботические препараты - угроза кровотеченийАнтитромботические препараты - угроза кровотечений...

23 09 2021 10:19:57

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

22 09 2021 12:14:59

Как защитить волосы в летний период? Советы профессионалов

Как защитить волосы в летний период? Советы профессионаловКак защитить волосы в летний период? Советы профессионалов...

21 09 2021 19:58:31

ФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-ноябрь 2019 года

ФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-ноябрь 2019 годаФТС России: импорт-экспорт важнейших товаров за январь-ноябрь 2019 года...

20 09 2021 11:48:58

Продукты, которые ускорят процесс выздоровления при COVID-19

Продукты, которые ускорят процесс выздоровления при COVID-19Продукты, которые ускорят процесс выздоровления при COVID-19...

19 09 2021 1:39:37

Елена Юденкова: «Гемотест» своих франчайзи поддерживает всегда и во всём!»

Елена Юденкова: «Гемотест» своих франчайзи поддерживает всегда и во всём!»Елена Юденкова: «Гемотест» своих франчайзи поддерживает всегда и во всём!»...

18 09 2021 17:37:26

Первое появление московского метро на экране. Как был создан фильм «Цирк»

Первое появление московского метро на экране. Как был создан фильм «Цирк»Первое появление московского метро на экране. Как был создан фильм «Цирк»...

17 09 2021 22:30:32

Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?

Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?...

16 09 2021 10:30:35

Бить или не бить? Последствия физического наказания ребенка

Бить или не бить? Последствия физического наказания ребенкаБить или не бить? Последствия физического наказания ребенка...

15 09 2021 7:51:50

Безболезненные роды: виды анестезии, о которых стоит знать

Безболезненные роды: виды анестезии, о которых стоит знатьБезболезненные роды: виды анестезии, о которых стоит знать...

14 09 2021 23:37:59

Детская углеводная зависимость

Детская углеводная зависимостьДетская углеводная зависимость...

13 09 2021 12:35:33

Через четыре года врачей в России будет больше на 10 процентов

Через четыре года врачей в России будет больше на 10 процентовЧерез четыре года врачей в России будет больше на 10 процентов...

12 09 2021 20:20:35

Симптомы, осложнения, прививки: все, что нужно знать о ветрянке

Симптомы, осложнения, прививки: все, что нужно знать о ветрянкеСимптомы, осложнения, прививки: все, что нужно знать о ветрянке...

11 09 2021 4:58:27

О производстве и реализации масок гигиенических. Письмо Минпромторга России № ЦС-22040/15 от 30.03.2020

О производстве и реализации масок гигиенических. Письмо Минпромторга России № ЦС-22040/15 от 30.03.2020О производстве и реализации масок гигиенических. Письмо Минпромторга России № ЦС-22040/15 от 30.03.2020...

10 09 2021 17:14:18

Технология успеха Петровакс Фарм

Технология успеха Петровакс ФармТехнология успеха Петровакс Фарм...

09 09 2021 9:57:38

Михаил Мишустин рассказал о цифровизации работы Налоговой службы на Всероссийском налоговом форуме

Михаил Мишустин рассказал о цифровизации работы Налоговой службы на Всероссийском налоговом форумеМихаил Мишустин рассказал о цифровизации работы Налоговой службы на Всероссийском налоговом форуме...

08 09 2021 7:30:33

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

07 09 2021 5:25:16

Гипергидроз: ничего страшного?

Гипергидроз: ничего страшного?Гипергидроз: ничего страшного?...

06 09 2021 5:41:39

Новые ограничения в Подмосковье: тесты на Covid-19 для посещения ресторанов и гостиниц

Новые ограничения в Подмосковье: тесты на Covid-19 для посещения ресторанов и гостиницНовые ограничения в Подмосковье: тесты на Covid-19 для посещения ресторанов и гостиниц...

05 09 2021 2:33:57

Ответственные и решительные: женщины-машинисты рассказали о первом месяце работы в метро

Ответственные и решительные: женщины-машинисты рассказали о первом месяце работы в метроОтветственные и решительные: женщины-машинисты рассказали о первом месяце работы в метро...

04 09 2021 22:59:57

Подготовлен Обзор пpaктики рассмотрения жалоб на решения и предписания управлений службы за I квартал 2020 года

Подготовлен Обзор пpaктики рассмотрения жалоб на решения и предписания управлений службы за I квартал 2020 годаПодготовлен Обзор пpaктики рассмотрения жалоб на решения и предписания управлений службы за I квартал 2020 года...

03 09 2021 16:36:29

Как приучить подростка питаться правильно

Как приучить подростка питаться правильноКак приучить подростка питаться правильно...

02 09 2021 6:59:56

Хит-парад незаметных опасных привычек

Хит-парад незаметных опасных привычекХит-парад незаметных опасных привычек...

01 09 2021 15:32:54

Московские учреждения соцзащиты постепенно возвращаются к привычному режиму работы

Московские учреждения соцзащиты постепенно возвращаются к привычному режиму работыМосковские учреждения соцзащиты постепенно возвращаются к привычному режиму работы...

31 08 2021 19:18:50

Paк у беременных — надежда есть! Мифы вокруг сложной темы

Paк у беременных — надежда есть! Мифы вокруг сложной темыPaк у беременных — надежда есть! Мифы вокруг сложной темы...

30 08 2021 22:30:34

Субсидиарная ответственность и минимизация рисков её наступления

Субсидиарная ответственность и минимизация рисков её наступленияСубсидиарная ответственность и минимизация рисков её наступления...

29 08 2021 11:26:10

Просто добрые дела: как переболевшие коронавирусом становятся волонтерами

Просто добрые дела: как переболевшие коронавирусом становятся волонтерамиПросто добрые дела: как переболевшие коронавирусом становятся волонтерами...

28 08 2021 12:24:41

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

27 08 2021 7:19:34

Признаки истощения иммунной системы

Признаки истощения иммунной системыПризнаки истощения иммунной системы...

26 08 2021 19:39:32

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

25 08 2021 7:20:56

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

24 08 2021 12:57:20

Гвоздика: чем полезно употрeбллять 2 бутона этой специи в день

Гвоздика: чем полезно употрeбллять 2 бутона этой специи в деньГвоздика: чем полезно употрeбллять 2 бутона этой специи в день...

23 08 2021 12:49:37

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

22 08 2021 16:24:43

Якоб Пиннекер: «Секрет успеха нашего представительства – это симбиоз надёжного оборудования и высококвалифицированного персонала, который формирует индивидуальное и комплексное решение для наших заказчиков»

Якоб Пиннекер: «Секрет успеха нашего представительства – это симбиоз надёжного оборудования и высококвалифицированного персонала, который формирует индивидуальное и комплексное решение для наших заказчиков»Якоб Пиннекер: «Секрет успеха нашего представительства – это симбиоз надёжного оборудования и высококвалифицированного персонала, который формирует индивидуальное и комплексное решение для наших заказчиков»...

21 08 2021 9:31:11

Какими цветами украсят город весной

Какими цветами украсят город веснойКакими цветами украсят город весной...

20 08 2021 0:38:37

Кровяная, ливерная или сыровяленая: какая колбаса наименее опасна

Кровяная, ливерная или сыровяленая: какая колбаса наименее опаснаКровяная, ливерная или сыровяленая: какая колбаса наименее опасна...

19 08 2021 10:26:59

Универсальность в тренде

Универсальность в трендеУниверсальность в тренде...

18 08 2021 10:18:44

«Активные граждане» выберут победителей премии «Путеводная звезда»

«Активные граждане» выберут победителей премии «Путеводная звезда»«Активные граждане» выберут победителей премии «Путеводная звезда»...

17 08 2021 4:26:41

«Красота — это страшная сила». Идем по следам фильма «Весна»

«Красота — это страшная сила». Идем по следам фильма «Весна»«Красота — это страшная сила». Идем по следам фильма «Весна»...

16 08 2021 13:56:58

108 площадок и более 50 успешных испытаний: как работает столичная программа тестирования инноваций

108 площадок и более 50 успешных испытаний: как работает столичная программа тестирования инноваций108 площадок и более 50 успешных испытаний: как работает столичная программа тестирования инноваций...

15 08 2021 12:21:37

Окно в мир – от компании «Окна престиж»

Окно в мир – от компании «Окна престиж»Окно в мир – от компании «Окна престиж»...

14 08 2021 23:40:12

Как клетчатка помогает снизить вес и улучшить здоровье

Как клетчатка помогает снизить вес и улучшить здоровьеКак клетчатка помогает снизить вес и улучшить здоровье...

13 08 2021 0:48:10

Вечная молодость — миф или реальность?

Вечная молодость — миф или реальность?Вечная молодость — миф или реальность?...

12 08 2021 7:45:57

Анис - истинный помощник при вирусах и не только

Анис - истинный помощник при вирусах и не толькоАнис - истинный помощник при вирусах и не только...

11 08 2021 23:22:58

Время больших рекордов: в Москве пройдёт 24-я Международная выставка «Безопасность и охрана труда»

Время больших рекордов: в Москве пройдёт 24-я Международная выставка «Безопасность и охрана труда»Время больших рекордов: в Москве пройдёт 24-я Международная выставка «Безопасность и охрана труда»...

10 08 2021 11:32:42

Москва расширяет возможности для поддержки промышленных предприятий

Москва расширяет возможности для поддержки промышленных предприятийМосква расширяет возможности для поддержки промышленных предприятий...

09 08 2021 13:36:42

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::