Пандемия изменила подходы к регулированию в сфере обращения лекарств > Все о вирусах
Все о вирусах    

Пандемия изменила подходы к регулированию в сфере обращения лекарств

Пандемия изменила подходы к регулированию в сфере обращения лекарств

Коронавирус нового типа внес коррективы в том числе и в систему лекарственного обеспечения населения.

В чрезвычайных обстоятельствах правительство приняло ряд срочных мер, чтобы обеспечить эпидемическую безопасность, организацию специализированных госпиталей, потребности системы здравоохранения и граждан в средствах индивидуальной защиты и лекарственных препаратах. Какие из них оказались успешными, в чем состоят основные уроки пандемического периода и какие решения целесообразно сохранить на будущее? На все эти вопросы ответили эксперты, которых "РГ" собрала за "круглым столом" на тему "Регуляторные уроки пандемии".

В период пандемии правительство ввело ряд изменений в сфере обращения лекарств. Какие из антикризисных регуляторных мер стали наиболее значимыми и доказали свою эффективность?

Алексей Алехин, директор департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга РФ:

- Одной из наиболее эффективных мер, предпринятых правительством РФ, стало введение процедуры ускоренной регистрации лекарств, медизделий и внесения изменений в регистрационное досье в части дополнительных производителей фармацевтической субстанции. Она была введена постановлением N 441. Правительство также приняло аналогичное постановление N 430, которое касается медизделий. В случае возникновения чрезвычайной ситуации предусмотрены упрощенные меры в отношении регистрации отдельных категорий медицинских изделий, разрешен ввоз в РФ указанных незарегистрированных медизделий в объеме, необходимом для проведения испытаний (исследований) и государственной регистрации без получения разрешения Росздравнадзора. Также допускается реализация незарегистрированных в РФ медицинских изделий одноразового использования без получения разрешения Росздравнадзора, если указанные изделия зарегистрированы в установленном порядке в стране-производителе. Кроме того, в постановление N 430 были внесены изменения, касающиеся уточнения порядка и сроков представления документов для получения заключения Росздравнадзора. Расширен перечень медицинских изделий, который на сегодня содержит уже 363 позиции.

Благодаря введенным нормам отечественные производители в максимально сжатые сроки зарегистрировали и вывели на рынок два лекарственных препарата, предназначенных для применения при новой коронавирусной инфекции, - фавипиравир и левилимаб. Они производятся в России по полному производственному циклу, что также гарантирует надежность и своевременность лекарственного обеспечения. Зарегистрировано и введено в обращение более 120 тест-систем на наличие вирусных РНК и антител к коронавирусной инфекции.
Экстренная ситуация показала важность реформирования фармотрасли по принципу умной и гибкой регуляторики и более широкого применения механизмов "регуляторного доверия"

В период пандемии впервые введен механизм проведения инспекций на соответствие требованиям надлежащей производственной пpaктики по видео-конференц-связи. Для этого постановлением правительства РФ от 29 мая N 789 внесены изменения в Правила организации и проведения инспектирования производителей лекарственных средств на соответствие требованиям правил GMP. Внесены также изменения в порядок выдачи заключений о соответствии производителя лекарственных средств указанным требованиям в части продления срока действия заключений GMP, которые истекли в период с 15 марта по 31 декабря с.г., на 12 месяцев со дня, следующего за днем истечения срока действия таких заключений. Кроме того, в отдельных случаях предусмотрена возможность выдавать заключение GMP по результатам инспектирования производственной площадки по документам, в том числе с использованием средств дистанционного взаимодействия, включая аудио- или видеосвязь.

Не менее важно и принятое постановление правительства РФ от 21 марта с.г. N 322, вносящее изменения в правила предоставления из федерального бюджета субсидий федеральному государственному автономному учреждению "Российский фонд технологического развития" в целях стимулирования деятельности в сфере промышленности. В рамках указанных изменений фонд организовал новую программу предоставления льготных займов "Противодействие эпидемическим заболеваниям". Эта программа оказалась востребованной предприятиями фармпромышленности - в рамках программы одобрено финансирование по 25 проектам на сумму более 7,2 миллиарда рублей.

Валентина Косенко, заместитель руководителя Росздравнадзора:

- Наиболее значимым представляется постановление правительства РФ N 441. В нем были установлены особенности регистрации и экспертизы качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов в рамках регистрации и/или внесения изменений в регистрационное досье на лекарственный препарат. Кроме того, при Минздраве РФ была создана Межведомственная комиссия по вопросу принятия решения о возможности временного обращения серии (партии) лекарственного препарата для медицинского применения. Он касался препаратов, предназначенных для применения в условиях угрозы возникновения и ликвидации чрезвычайной ситуации. Принятые нормативные правовые акты направлены на облегчение процедур регистрации и ввода в гражданский оборот лекарственных препаратов, при этом сохраняя высокий уровень гарантии их качества, безопасности и эффективности при применении.

Юрий Олефир, генеральный директор Национального центра экспертизы средств медицинского применения (НЦЭСМП) Минздрава РФ:

- Для целей экспертизы и регистрации лекарственных средств ключевым документом стало постановление правительства РФ N 441. Оно вступило в силу с 14 апреля и будет действовать до 1 января 2021 года. Согласно п. 3 постановления, на период ЧС особенности проведения экспертизы качества лекарственных средств и экспертизы отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения лекарственного препарата для медицинского применения могут устанавливаться рабочей группой, созданной при Минздраве РФ. Группа может сократить объем таких экспертиз, а также рассмотреть возможность замены лабораторных экспертиз исследованиями (испытаниями), проводимыми в соответствии со ст. 52.1 ФЗ N 61 "Об обращении лекарственных средств". Предусмотрена возможность предоставления неполного пакета документов, допускаются послабления при государственной регистрации лекарственного препарата, являющегося комбинацией ранее зарегистрированных лекарственных препаратов.

Также определено, что Минздрав РФ должен осуществить госрегистрацию лекарственного препарата в срок, не превышающий 20 рабочих дней с момента получения заявления и соответствующих документов. На проведение экспертиз и оформление соответствующего заключения у экспертного учреждения имеется 15 рабочих дней. После того как Минздрав РФ получит заключение, в течение двух рабочих дней ведомство должно принять решение о регистрации лекарственного препарата или об отказе в регистрации. Такое регистрационное удостоверение выдается со сроком действия до 1 января 2021 года, но обращение на территории Российской Федерации допускается до истечения их срока годности.


В настоящий момент лекарственные препараты, зарегистрированные в соответствии с постановлением, - это препараты, для которых есть обнадеживающий пул доклинических и клинических данных, но остается ряд вопросов по доказанности их клинического эффекта. Как правило, они разрешены к применению только в условиях стационара. При соблюдении всех предостережений и указанных способов применения эти препараты достаточно безопасны.

Владимир Шипков, исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM):

- Пандемия COVID-19 потребовала чрезвычайных и экстраординарных мер всех участников сферы лекарственного обеспечения по оптимизации мер регулирования, направленных на обеспечение бесперебойности поставок лекарственных препаратов и скорейшего доступа к пациентам необходимых препаратов и медицинских изделий. Экстренная ситуация, как никогда прежде, показала важность регулирования отрасли по принципу умной и гибкой регуляторики, необходимость комплексного и быстрого решения проблем с допуском препаратов на рынок, оперативной перестройки операционных и организационных вопросов, использования механизмов "регуляторного доверия" и признания результатов зарубежных регуляторных оценок и решений, эффективного использования ресурсов регуляторов и отрасли.

Ольга Пентегова, заместитель генерального директора Ассоциации российских фармацевтических производителей:
- В этот период были приняты как минимум три решения, которые значимо повлияли на рынок. Первое - резрешение дистанционной торговли. Этот закон в течение нескольких лет не принимался, у него были и сторонники, и противники. Указ президента ускорил его принятие в чрезвычайной ситуации пандемии. Это давно ожидаемая возможность для бизнеса, но механизм ее реализации еще надо оттачивать. Законом разрешена дистанционная торговля безрецептурными лекарствами. Доставка рецептурных при необходимости может быть разрешена правительством до конца текущего года. При этом мы расцениваем это как своего рода пилотный проект, который позволит в будущем доработать его окончательно по обоим направлениям и успешно организовать доставку в том числе и рецептурных продуктов. Очень взбудоражило фармрынрок постановление правительства, которое давало право закупать и реализовывать средства индивидуальной защиты (СИЗ) у единственной компании. В том, что наши врачи на первом этапе своевременно их не получили, виноваты именно те, кто его лоббировал. И хорошо, что хватило ума через несколько дней его в мягкой форме приостановить. Я считаю, что его надо полностью отменять.

Важную роль сыграло постановление N 441, которое позволяет в чрезвычайной ситуации в ускоренном порядке регистрировать, проводя ограниченные клинические исследовании (КИ), те препараты, которые могут повлиять на спасение жизни. Оно также дало возможность подавать документы на проведение КИ и другие процедуры на электронном носителе, а не на бумаге. Эти решения во многом положительно сказались на лечении пациентов с коронавирусной пневмонией.

Светлана Завидова, исполнительный директор Ассоциации организаций по клиническим исследованиям (АОКИ):

- Среди регуляторных изменений в сфере обращения лекарственных средств, задуманных как ответ на вызовы пандемии, наше наибольшее внимание также привлекли "Особенности обращения лекарственных препаратов для медицинского применения", утвержденные постановлением правительства Российской Федерации N 441.

В частности, механизм применения лекарственных препаратов в период чрезвычайной ситуации по показаниям, не указанным в инструкциях по медицинскому применению. Пункты 29-35 документа это допускают, называя "применением off-label", "изучением эффективности применения", "научным исследованием эффективности применения", а в одном месте даже "малоинтервенционным исследованием", несмотря на то что лечение совершенно нового заболевания по определению не может считаться малоинтервенционным.

Благодаря терминологической неоднозначности разрешение на применение потенциально эффективного препарата в экстренной ситуации одновременно оказывается упрощенным порядком получения доказательств эффективности препаратов в исследованиях с участием людей, организаторов которых постановление правительства фактически освобождает от соблюдения международных стандартов для такого рода исследований.

В частности, необязательной становится независимая оценка протокола исследования, не прописаны требования к получению информированного согласия и способы контроля за их соблюдением. Также не упоминается страхование жизни и здоровья участников, не предусмотрена оценка квалификации исследователей, не предполагается никакого внешнего (ни государственного, ни общественного) контроля за безопасностью пациентов - и это еще не полный список. У АОКИ не вызывает никаких возражений применение off-label при острой необходимости в рамках прописанных в законе процедур. Но крайне тревожит открывающаяся лазейка для неконтролируемых исследований и регистрации по новым показаниям препаратов без соблюдения стандартов доказательной медицины. На основании постановления могут быть расширены показания в инструкции по применению лекарственного средства, препарат может быть внесен в официальные рекомендации по лечению. Все это создает риски не только для участников таких экспериментов, но и для конечных потребителей.


Особенно тревожит, что под прикрытием постановления в СМИ уже появлялись бравурные заявления разработчиков о невероятной эффективности препаратов для лечения COVID-19 на основании данных, собранных с применением не проходивших независимую оценку и не предъявленных публично процедур. Нам известно о нескольких таких случаях. В качестве примера можно привести пресс-релиз ФМБА от 22 апреля 2020 г. с громкими утверждениями об эффективности мефлохина. В этом пресс-релизе утверждалось, что достоверные выводы об эффективности препарата будут сделаны разработчиком до конца мая. Но никакой информации с результатами не появилось до сих пор. Остается неясным, зачем участники эксперимента подвергались риску, если это исследование не приводит к приращению научного знания в профессиональном сообществе.

Какие из принятых решений необходимо сохранить и распространить на обычную пpaктику, чтобы повысить уровень доступности лекарств для пациентов, в том числе и незарегистрированных в РФ?
Алексей Алехин: В настоящее время в связи с удорожанием стоимости сырья и упаковки все острее встает вопрос рентабельности производства лекарственных препаратов нижнего ценового сегмента. Предусмотренные постановлением правительства N 441 механизмы, предоставляющие возможность перерегистрации предельных отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП и предназначенные для профилактики, диагностики и лечения COVID-19, должны быть доработаны и распространены на весь перечень. Это позволит предотвращать риски возникновения дефектуры таких препаратов.

Кроме того, механизмы, позволяющие в ускоренном порядке пройти клинические исследования и процедуру государственной регистрации также хорошо себя зарекомендовали. Их внедрение в дальнейшем позволит обеспечить доступ пациентов к препаратам прорывной терапии.

Изменения, предусмотренные постановлением правительства РФ N 789 в отношении инспектирования по документам в условиях карантинных ограничений, возможно применять не только в период распространения коронавирусной инфекции, но и других ограничений, предусмотренных постановлением.

Валентина Косенко: Порядок регистрации, установленный постановлением правительства РФ N 441, действует до 1 января 2021 года. По нашему мнению, порядок регистрации лекарственных препаратов с последующим пострегистрационным наблюдением может быть распространен на дальнейший срок с целью скорейшего обеспечения пациентов инновационными лекарственными препаратами.
Очень важно оценить опыт этого периода и использовать его для перезагрузки системы с целью повышения эффективности

Ольга Пентегова: Дистанционную торговлю лекарствами, несомненно, необходимо совершенствовать. Но, безусловно, надо будет анализировать пpaктику и доpaбатывать ее механизм. Кроме того, постановление N 441 действует до конца года. При ЧС оно однозначно полезно, но в обычных условиях, наверное, в полном виде сохранять все эти меры не стоит.

Светлана Завидова: АОКИ надеется, что с окончанием пандемии спешно принятые регуляторные документы тоже утратят силу или же будут отредактированы таким образом, чтобы не создавать дополнительных угроз жизни и здоровья людей. Но есть одна особенность в работе регуляторных органов, проявившаяся весной этого года, которая, мы надеемся, сохранится и после победы над коронавирусом. Мы увидели, что сотрудники Минздрава РФ даже в условиях серьезных ограничений, связанных с соблюдением социального дистанцирования, способны рассматривать заявки на проведение клинических исследований с невероятной скоростью. Заявки на тестирование препаратов для лечения COVID-19 рассматриваются максимум за неделю вместо обычных трех месяцев. И это та пpaктика, которую, по нашему мнению, необходимо сохранить и распространить для повышения уровня доступности лекарств для пациентов.

Владимир Шипков: АIPM активно участвовала в разработке комплекса мероприятий регуляторного хаpaктера в период пандемии, предлагая использовать опыт ведущих регуляторных агентств мира. Многие из этих предложений нашли отражение в соответствующих постановлениях правительства РФ, затрагивающих вопросы оптимизации клинических исследований, регистрации лекарственных препаратов, проведения документальных и дистанционных инспекций на соответствие GxP, использования электронного документооборота и многое другое. Очень важно оценить этот опыт и использовать его для перезагрузки системы фармацевтического регулирования в России. Это может существенно увеличить эффективность всей системы и обеспечить рынок необходимыми лекарственными препаратами.

Оксана Монж, генеральный директор компании "Санофи" в странах Евразийского региона, председатель Совета директоров AIPM:

- В России абсолютным приоритетом всех компаний фармотрасли стало обеспечение бесперебойных поставок лекарств. Органы государственной власти, компании-конкуренты, пациентские организации - все мы стали работать вместе быстрее и эффективнее. Сократились сроки и общее число необходимых согласований по многим вопросам, многократно ускорилось внедрение новых цифровых инструментов. Если регистрация клинических исследований в России стандартно обычно занимает около 5 месяцев, то в ситуации пандемии нестандартный подход и открытость регулятора позволили сделать это в разы быстрее. Однако по-прежнему есть и нерешенные проблемы, в частности, во внедрении маркировки лекарств. Несмотря на ажиотажный спрос на многие препараты в период пандемии, когда приоритеты сместились с наладки линий для маркировки на бесперебойное обеспечение возросшего спроса, а также запрет на поездки специалистов сервисных организацией в РФ, срок внедрения маркировки остался прежним - с 1 июля, а переходный период - очень сложным процессуально. В результате возник риск для непрерывности поставок сотен наименований препаратов и их доступности для российских пациентов. Уже сейчас на таможне задерживаются партии препаратов. Мы считаем необходимым в кратчайшие сроки устранить существующие регуляторные пробелы. Ведь только сохранив дух сотрудничества, слушая и слыша друг друга, фокусируясь на потребностях пациентов, мы можем вместе построить по-настоящему пациентоориентированное здравоохранение.

Василий Игнатьев, генеральный директор группы компаний "Р-Фарм", вице-председатель Совета директоров AIPM:

- Пандемия научила нас работать в новых условиях - это относится и к отрасли в целом, и к регуляторам. В апреле было принято несколько фундаментальных документов, которые беспрецедентно изменили регуляторную среду. Многие из нововведений, пока временных, целесообразно сохранить и в будущем. Речь, в частности, об ускоренном получении разрешений на клинические исследования, когда проблема является социально значимой, о переходе на электронный документооборот при подаче регистрационных досье и досье на клинические исследования, а в перспективе - об ускоренной регистрации лекарств и медицинских изделий, проведении инспекций в виртуальном и заявительно-документальном форматах. Надо пытаться создавать объективные критерии, по которым применение таких мер будет возможно в дальнейшем. Тренд очень позитивный. Одной из основных задач по мере выхода из пандемии будет сохранение всех рациональных решений, принятых в этот период.

Катерина Погодина, управляющий директор компании "Янссен" Россия и СНГ, генеральный директор компании "Джонсон&Джонсон", члeн Совета директоров AIPM:
- В короткие сроки всем заинтересованным сторонам удалось наладить открытый и эффективный диалог, который обеспечил стабильность оказания медицинской помощи не только пациентам с COVID-19, но и с другими хроническими заболеваниями. Необходимо и дальше развивать пациентоориентированные пpaктики, которые обеспечили бы устойчивое и непрерывное оказание помощи пациентам и повысили бы доступность для них инновационной терапии вне зависимости от внешних вызовов и угроз. В частности, необходимо продолжать налаживать механизмы предоставления помощи пациентам с oнкoлoгическими заболеваниями, включая и злокачественные заболевания крови, а также выработать новые подходы, чтобы обеспечить непрерывность терапии современными лекарствами в амбулаторном сегменте, и дальше повышая безопасность, качество и эффективность oнкoлoгической помощи в стране. Мы надеемся, что такие подходы будут выработаны, и готовы внести свой вклад в их реализацию.



Текст: Татьяна Батенёва
( Ссылка )
Российская газета



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Почему повышается и становится неконтролируемым сахар в крови

Почему повышается и становится неконтролируемым сахар в кровиПочему повышается и становится неконтролируемым сахар в крови...

18 06 2021 23:14:27

Андрей Соколов: «Технопарк – изменчивая экосистема»

Андрей Соколов: «Технопарк – изменчивая экосистема»Андрей Соколов: «Технопарк – изменчивая экосистема»...

17 06 2021 15:22:35

Кровяная, ливерная или сыровяленая: какая колбаса наименее опасна

Кровяная, ливерная или сыровяленая: какая колбаса наименее опаснаКровяная, ливерная или сыровяленая: какая колбаса наименее опасна...

16 06 2021 15:33:32

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

15 06 2021 5:25:59

Кто такие дети-альбиносы и чем они отличаются от обычных людей?

Кто такие дети-альбиносы и чем они отличаются от обычных людей?Кто такие дети-альбиносы и чем они отличаются от обычных людей?...

14 06 2021 11:26:31

Корановирус в Республике Дагестан. Статистика и онлайн карта короновируса

Корановирус в Республике Дагестан. Статистика и онлайн карта короновирусаСтатистика коронавируса в Республике Дагестан: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Республике Дагестан на сегодня....

13 06 2021 10:34:57

В преддверии Дня работника налоговых органов в ФНС России состоялась праздничная коллегия

В преддверии Дня работника налоговых органов в ФНС России состоялась праздничная коллегияВ преддверии Дня работника налоговых органов в ФНС России состоялась праздничная коллегия...

12 06 2021 6:44:11

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

11 06 2021 22:37:18

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

10 06 2021 7:23:40

То, что доктор прописал

То, что доктор прописал...

09 06 2021 0:26:44

Об оплате работников в период с 30 марта по 3 апреля 2020 года

Об оплате работников в период с 30 марта по 3 апреля 2020 годаОб оплате работников в период с 30 марта по 3 апреля 2020 года...

08 06 2021 0:42:16

Создатели галереи. Как братья Третьяковы стали поклонниками искусства

Создатели галереи. Как братья Третьяковы стали поклонниками искусстваСоздатели галереи. Как братья Третьяковы стали поклонниками искусства...

07 06 2021 17:53:15

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

06 06 2021 4:28:30

Вокал и йога в парке: начались офлайн-занятия проекта «Московское долголетие»

Вокал и йога в парке: начались офлайн-занятия проекта «Московское долголетие»Вокал и йога в парке: начались офлайн-занятия проекта «Московское долголетие»...

05 06 2021 14:20:42

10 вопросов о храмах: портал «Узнай Москву» подготовил рождественский онлайн-квест

10 вопросов о храмах: портал «Узнай Москву» подготовил рождественский онлайн-квест10 вопросов о храмах: портал «Узнай Москву» подготовил рождественский онлайн-квест...

04 06 2021 8:50:18

Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка?

Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка?Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка?...

03 06 2021 18:23:42

Осторожно: поджелудочная железа! Эти симптомы говорят о проблемах в ней

Осторожно: поджелудочная железа! Эти симптомы говорят о проблемах в нейОсторожно: поджелудочная железа! Эти симптомы говорят о проблемах в ней...

02 06 2021 19:41:53

ИHTиMное здоровье мальчиков и девочек: все, что должны об этом знать родители

ИHTиMное здоровье мальчиков и девочек: все, что должны об этом знать родителиИHTиMное здоровье мальчиков и девочек: все, что должны об этом знать родители...

01 06 2021 21:27:11

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

31 05 2021 5:59:21

Действительно ли помогает пересадка волос?

Действительно ли помогает пересадка волос?Действительно ли помогает пересадка волос?...

30 05 2021 19:22:21

Анатолий Голомолзин о тенденциях и направлениях регулирования на рынках природного газа

Анатолий Голомолзин о тенденциях и направлениях регулирования на рынках природного газаАнатолий Голомолзин о тенденциях и направлениях регулирования на рынках природного газа...

29 05 2021 21:16:11

Для ума и сердца: 10 продуктов, в которых много магния

Для ума и сердца: 10 продуктов, в которых много магнияДля ума и сердца: 10 продуктов, в которых много магния...

28 05 2021 0:29:45

Раиса Захаровна и «Старые клячи»: портал «Узнай Москву» подготовил квест о Людмиле Гурченко

Раиса Захаровна и «Старые клячи»: портал «Узнай Москву» подготовил квест о Людмиле ГурченкоРаиса Захаровна и «Старые клячи»: портал «Узнай Москву» подготовил квест о Людмиле Гурченко...

27 05 2021 11:17:29

Анализ мочи: что он расскажет о здоровье ребенка

Анализ мочи: что он расскажет о здоровье ребенкаАнализ мочи: что он расскажет о здоровье ребенка...

26 05 2021 23:59:40

Что изменилось в законодательстве в 2020 году?

Что изменилось в законодательстве в 2020 году?Что изменилось в законодательстве в 2020 году?...

25 05 2021 16:13:44

Вячеслав Миронов: «Наша цель – предлагать заказчикам комплексные решения, чтобы им было удобно и комфортно с нами работать»

Вячеслав Миронов: «Наша цель – предлагать заказчикам комплексные решения, чтобы им было удобно и комфортно с нами работать»Вячеслав Миронов: «Наша цель – предлагать заказчикам комплексные решения, чтобы им было удобно и комфортно с нами работать»...

24 05 2021 12:21:12

Игорь Гердт, «Химический парк Тагил»: «Мы реализуем инновационную стратегию развития»

Игорь Гердт, «Химический парк Тагил»: «Мы реализуем инновационную стратегию развития»Игорь Гердт, «Химический парк Тагил»: «Мы реализуем инновационную стратегию развития»...

23 05 2021 12:10:59

Удар по печени: как защититься от вирусного гепатита?

Удар по печени: как защититься от вирусного гепатита?Удар по печени: как защититься от вирусного гепатита?...

22 05 2021 4:14:35

Антимонопольные ведомства стран БРИКС обменялись новыми пpaктиками регулирования рынков

Антимонопольные ведомства стран БРИКС обменялись новыми пpaктиками регулирования рынковАнтимонопольные ведомства стран БРИКС обменялись новыми пpaктиками регулирования рынков...

21 05 2021 1:51:51

Зачем бизнесу юридическая поддержка?

Зачем бизнесу юридическая поддержка?Зачем бизнесу юридическая поддержка?...

20 05 2021 16:58:40

Шокирующие секреты современной курятины

Шокирующие секреты современной курятиныШокирующие секреты современной курятины...

19 05 2021 10:50:22

Как добровольцы помогают животным

Как добровольцы помогают животнымКак добровольцы помогают животным...

18 05 2021 15:24:37

Сердечный приступ: у кого, почему, каким образом

Сердечный приступ: у кого, почему, каким образомСердечный приступ: у кого, почему, каким образом...

17 05 2021 7:31:20

Как проходит финальный этап исследований вакцины от коронавируса

Как проходит финальный этап исследований вакцины от коронавирусаКак проходит финальный этап исследований вакцины от коронавируса...

16 05 2021 17:59:20

Выдачи ипотеки в мае остались на уровне прошлого года

Выдачи ипотеки в мае остались на уровне прошлого годаВыдачи ипотеки в мае остались на уровне прошлого года...

15 05 2021 6:25:40

"Если акушерство не возобновится - уеду". Как Златоуст остался без роддома из-за ковида

"Если акушерство не возобновится - уеду". Как Златоуст остался без роддома из-за ковида"Если акушерство не возобновится - уеду". Как Златоуст остался без роддома из-за ковида...

14 05 2021 6:53:48

«Онлайн-университет налоговой грамотности» отвечает на вопросы слушателей конференции

«Онлайн-университет налоговой грамотности» отвечает на вопросы слушателей конференции«Онлайн-университет налоговой грамотности» отвечает на вопросы слушателей конференции...

13 05 2021 4:40:49

Закаливание

ЗакаливаниеЗакаливание...

12 05 2021 16:35:11

Общий анализ крови: чем болеет ребенок?

Общий анализ крови: чем болеет ребенок?Общий анализ крови: чем болеет ребенок?...

11 05 2021 11:10:37

Засветился: биосенсор распознает мутации коронавируса Прибор оценит степень заразности новых штаммов SARS-CoV-2 и поможет найти лекарство от них

Засветился: биосенсор распознает мутации коронавируса Прибор оценит степень заразности новых штаммов SARS-CoV-2 и поможет найти лекарство от них...

10 05 2021 22:28:45

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

09 05 2021 13:14:32

Исповедь врача из красной зоны: "Не забуду страх cмepти в глазах"

Исповедь врача из красной зоны: "Не забуду страх cмepти в глазах"Исповедь врача из красной зоны: "Не забуду страх cмepти в глазах"...

08 05 2021 4:49:19

Почему подросткам полезно совершать ошибки?

Почему подросткам полезно совершать ошибки?Почему подросткам полезно совершать ошибки?...

07 05 2021 14:19:42

«Центродорстрой»: опыт и традиции дорожного строительства, проверенные временем

«Центродорстрой»: опыт и традиции дорожного строительства, проверенные временем«Центродорстрой»: опыт и традиции дорожного строительства, проверенные временем...

06 05 2021 23:56:29

Медицинский центр «ДомоденТ»: «Наша комaнда предложит вам лучшее!»

Медицинский центр «ДомоденТ»: «Наша комaнда предложит вам лучшее!»Медицинский центр «ДомоденТ»: «Наша комaнда предложит вам лучшее!»...

05 05 2021 11:23:28

Особая экономическая зона преобразила город Дубна

Особая экономическая зона преобразила город ДубнаОсобая экономическая зона преобразила город Дубна...

04 05 2021 20:32:32

Нарушения интеллектуальных прав осложняют ситуацию на фармрынке

Нарушения интеллектуальных прав осложняют ситуацию на фармрынкеНарушения интеллектуальных прав осложняют ситуацию на фармрынке...

03 05 2021 3:24:46

Что полезнее для организма человека: суп или каша?

Что полезнее для организма человека: суп или каша?Что полезнее для организма человека: суп или каша?...

02 05 2021 8:29:54

Эсмира Аскерова: «Наша цель – максимально адаптировать наших деток к жизни в социуме»

Эсмира Аскерова: «Наша цель – максимально адаптировать наших деток к жизни в социуме»Эсмира Аскерова: «Наша цель – максимально адаптировать наших деток к жизни в социуме»...

01 05 2021 5:50:40

Дружба с «городом льва»: о Российско-Сингапурском деловом совете

Дружба с «городом льва»: о Российско-Сингапурском деловом советеДружба с «городом льва»: о Российско-Сингапурском деловом совете...

30 04 2021 19:49:46

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::