Пандемия изменила подходы к регулированию в сфере обращения лекарств > Все о вирусах
Все о вирусах    

Пандемия изменила подходы к регулированию в сфере обращения лекарств

Пандемия изменила подходы к регулированию в сфере обращения лекарств

Коронавирус нового типа внес коррективы в том числе и в систему лекарственного обеспечения населения.

В чрезвычайных обстоятельствах правительство приняло ряд срочных мер, чтобы обеспечить эпидемическую безопасность, организацию специализированных госпиталей, потребности системы здравоохранения и граждан в средствах индивидуальной защиты и лекарственных препаратах. Какие из них оказались успешными, в чем состоят основные уроки пандемического периода и какие решения целесообразно сохранить на будущее? На все эти вопросы ответили эксперты, которых "РГ" собрала за "круглым столом" на тему "Регуляторные уроки пандемии".

В период пандемии правительство ввело ряд изменений в сфере обращения лекарств. Какие из антикризисных регуляторных мер стали наиболее значимыми и доказали свою эффективность?

Алексей Алехин, директор департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга РФ:

- Одной из наиболее эффективных мер, предпринятых правительством РФ, стало введение процедуры ускоренной регистрации лекарств, медизделий и внесения изменений в регистрационное досье в части дополнительных производителей фармацевтической субстанции. Она была введена постановлением N 441. Правительство также приняло аналогичное постановление N 430, которое касается медизделий. В случае возникновения чрезвычайной ситуации предусмотрены упрощенные меры в отношении регистрации отдельных категорий медицинских изделий, разрешен ввоз в РФ указанных незарегистрированных медизделий в объеме, необходимом для проведения испытаний (исследований) и государственной регистрации без получения разрешения Росздравнадзора. Также допускается реализация незарегистрированных в РФ медицинских изделий одноразового использования без получения разрешения Росздравнадзора, если указанные изделия зарегистрированы в установленном порядке в стране-производителе. Кроме того, в постановление N 430 были внесены изменения, касающиеся уточнения порядка и сроков представления документов для получения заключения Росздравнадзора. Расширен перечень медицинских изделий, который на сегодня содержит уже 363 позиции.

Благодаря введенным нормам отечественные производители в максимально сжатые сроки зарегистрировали и вывели на рынок два лекарственных препарата, предназначенных для применения при новой коронавирусной инфекции, - фавипиравир и левилимаб. Они производятся в России по полному производственному циклу, что также гарантирует надежность и своевременность лекарственного обеспечения. Зарегистрировано и введено в обращение более 120 тест-систем на наличие вирусных РНК и антител к коронавирусной инфекции.
Экстренная ситуация показала важность реформирования фармотрасли по принципу умной и гибкой регуляторики и более широкого применения механизмов "регуляторного доверия"

В период пандемии впервые введен механизм проведения инспекций на соответствие требованиям надлежащей производственной пpaктики по видео-конференц-связи. Для этого постановлением правительства РФ от 29 мая N 789 внесены изменения в Правила организации и проведения инспектирования производителей лекарственных средств на соответствие требованиям правил GMP. Внесены также изменения в порядок выдачи заключений о соответствии производителя лекарственных средств указанным требованиям в части продления срока действия заключений GMP, которые истекли в период с 15 марта по 31 декабря с.г., на 12 месяцев со дня, следующего за днем истечения срока действия таких заключений. Кроме того, в отдельных случаях предусмотрена возможность выдавать заключение GMP по результатам инспектирования производственной площадки по документам, в том числе с использованием средств дистанционного взаимодействия, включая аудио- или видеосвязь.

Не менее важно и принятое постановление правительства РФ от 21 марта с.г. N 322, вносящее изменения в правила предоставления из федерального бюджета субсидий федеральному государственному автономному учреждению "Российский фонд технологического развития" в целях стимулирования деятельности в сфере промышленности. В рамках указанных изменений фонд организовал новую программу предоставления льготных займов "Противодействие эпидемическим заболеваниям". Эта программа оказалась востребованной предприятиями фармпромышленности - в рамках программы одобрено финансирование по 25 проектам на сумму более 7,2 миллиарда рублей.

Валентина Косенко, заместитель руководителя Росздравнадзора:

- Наиболее значимым представляется постановление правительства РФ N 441. В нем были установлены особенности регистрации и экспертизы качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов в рамках регистрации и/или внесения изменений в регистрационное досье на лекарственный препарат. Кроме того, при Минздраве РФ была создана Межведомственная комиссия по вопросу принятия решения о возможности временного обращения серии (партии) лекарственного препарата для медицинского применения. Он касался препаратов, предназначенных для применения в условиях угрозы возникновения и ликвидации чрезвычайной ситуации. Принятые нормативные правовые акты направлены на облегчение процедур регистрации и ввода в гражданский оборот лекарственных препаратов, при этом сохраняя высокий уровень гарантии их качества, безопасности и эффективности при применении.

Юрий Олефир, генеральный директор Национального центра экспертизы средств медицинского применения (НЦЭСМП) Минздрава РФ:

- Для целей экспертизы и регистрации лекарственных средств ключевым документом стало постановление правительства РФ N 441. Оно вступило в силу с 14 апреля и будет действовать до 1 января 2021 года. Согласно п. 3 постановления, на период ЧС особенности проведения экспертизы качества лекарственных средств и экспертизы отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения лекарственного препарата для медицинского применения могут устанавливаться рабочей группой, созданной при Минздраве РФ. Группа может сократить объем таких экспертиз, а также рассмотреть возможность замены лабораторных экспертиз исследованиями (испытаниями), проводимыми в соответствии со ст. 52.1 ФЗ N 61 "Об обращении лекарственных средств". Предусмотрена возможность предоставления неполного пакета документов, допускаются послабления при государственной регистрации лекарственного препарата, являющегося комбинацией ранее зарегистрированных лекарственных препаратов.

Также определено, что Минздрав РФ должен осуществить госрегистрацию лекарственного препарата в срок, не превышающий 20 рабочих дней с момента получения заявления и соответствующих документов. На проведение экспертиз и оформление соответствующего заключения у экспертного учреждения имеется 15 рабочих дней. После того как Минздрав РФ получит заключение, в течение двух рабочих дней ведомство должно принять решение о регистрации лекарственного препарата или об отказе в регистрации. Такое регистрационное удостоверение выдается со сроком действия до 1 января 2021 года, но обращение на территории Российской Федерации допускается до истечения их срока годности.


В настоящий момент лекарственные препараты, зарегистрированные в соответствии с постановлением, - это препараты, для которых есть обнадеживающий пул доклинических и клинических данных, но остается ряд вопросов по доказанности их клинического эффекта. Как правило, они разрешены к применению только в условиях стационара. При соблюдении всех предостережений и указанных способов применения эти препараты достаточно безопасны.

Владимир Шипков, исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM):

- Пандемия COVID-19 потребовала чрезвычайных и экстраординарных мер всех участников сферы лекарственного обеспечения по оптимизации мер регулирования, направленных на обеспечение бесперебойности поставок лекарственных препаратов и скорейшего доступа к пациентам необходимых препаратов и медицинских изделий. Экстренная ситуация, как никогда прежде, показала важность регулирования отрасли по принципу умной и гибкой регуляторики, необходимость комплексного и быстрого решения проблем с допуском препаратов на рынок, оперативной перестройки операционных и организационных вопросов, использования механизмов "регуляторного доверия" и признания результатов зарубежных регуляторных оценок и решений, эффективного использования ресурсов регуляторов и отрасли.

Ольга Пентегова, заместитель генерального директора Ассоциации российских фармацевтических производителей:
- В этот период были приняты как минимум три решения, которые значимо повлияли на рынок. Первое - резрешение дистанционной торговли. Этот закон в течение нескольких лет не принимался, у него были и сторонники, и противники. Указ президента ускорил его принятие в чрезвычайной ситуации пандемии. Это давно ожидаемая возможность для бизнеса, но механизм ее реализации еще надо оттачивать. Законом разрешена дистанционная торговля безрецептурными лекарствами. Доставка рецептурных при необходимости может быть разрешена правительством до конца текущего года. При этом мы расцениваем это как своего рода пилотный проект, который позволит в будущем доработать его окончательно по обоим направлениям и успешно организовать доставку в том числе и рецептурных продуктов. Очень взбудоражило фармрынрок постановление правительства, которое давало право закупать и реализовывать средства индивидуальной защиты (СИЗ) у единственной компании. В том, что наши врачи на первом этапе своевременно их не получили, виноваты именно те, кто его лоббировал. И хорошо, что хватило ума через несколько дней его в мягкой форме приостановить. Я считаю, что его надо полностью отменять.

Важную роль сыграло постановление N 441, которое позволяет в чрезвычайной ситуации в ускоренном порядке регистрировать, проводя ограниченные клинические исследовании (КИ), те препараты, которые могут повлиять на спасение жизни. Оно также дало возможность подавать документы на проведение КИ и другие процедуры на электронном носителе, а не на бумаге. Эти решения во многом положительно сказались на лечении пациентов с коронавирусной пневмонией.

Светлана Завидова, исполнительный директор Ассоциации организаций по клиническим исследованиям (АОКИ):

- Среди регуляторных изменений в сфере обращения лекарственных средств, задуманных как ответ на вызовы пандемии, наше наибольшее внимание также привлекли "Особенности обращения лекарственных препаратов для медицинского применения", утвержденные постановлением правительства Российской Федерации N 441.

В частности, механизм применения лекарственных препаратов в период чрезвычайной ситуации по показаниям, не указанным в инструкциях по медицинскому применению. Пункты 29-35 документа это допускают, называя "применением off-label", "изучением эффективности применения", "научным исследованием эффективности применения", а в одном месте даже "малоинтервенционным исследованием", несмотря на то что лечение совершенно нового заболевания по определению не может считаться малоинтервенционным.

Благодаря терминологической неоднозначности разрешение на применение потенциально эффективного препарата в экстренной ситуации одновременно оказывается упрощенным порядком получения доказательств эффективности препаратов в исследованиях с участием людей, организаторов которых постановление правительства фактически освобождает от соблюдения международных стандартов для такого рода исследований.

В частности, необязательной становится независимая оценка протокола исследования, не прописаны требования к получению информированного согласия и способы контроля за их соблюдением. Также не упоминается страхование жизни и здоровья участников, не предусмотрена оценка квалификации исследователей, не предполагается никакого внешнего (ни государственного, ни общественного) контроля за безопасностью пациентов - и это еще не полный список. У АОКИ не вызывает никаких возражений применение off-label при острой необходимости в рамках прописанных в законе процедур. Но крайне тревожит открывающаяся лазейка для неконтролируемых исследований и регистрации по новым показаниям препаратов без соблюдения стандартов доказательной медицины. На основании постановления могут быть расширены показания в инструкции по применению лекарственного средства, препарат может быть внесен в официальные рекомендации по лечению. Все это создает риски не только для участников таких экспериментов, но и для конечных потребителей.


Особенно тревожит, что под прикрытием постановления в СМИ уже появлялись бравурные заявления разработчиков о невероятной эффективности препаратов для лечения COVID-19 на основании данных, собранных с применением не проходивших независимую оценку и не предъявленных публично процедур. Нам известно о нескольких таких случаях. В качестве примера можно привести пресс-релиз ФМБА от 22 апреля 2020 г. с громкими утверждениями об эффективности мефлохина. В этом пресс-релизе утверждалось, что достоверные выводы об эффективности препарата будут сделаны разработчиком до конца мая. Но никакой информации с результатами не появилось до сих пор. Остается неясным, зачем участники эксперимента подвергались риску, если это исследование не приводит к приращению научного знания в профессиональном сообществе.

Какие из принятых решений необходимо сохранить и распространить на обычную пpaктику, чтобы повысить уровень доступности лекарств для пациентов, в том числе и незарегистрированных в РФ?
Алексей Алехин: В настоящее время в связи с удорожанием стоимости сырья и упаковки все острее встает вопрос рентабельности производства лекарственных препаратов нижнего ценового сегмента. Предусмотренные постановлением правительства N 441 механизмы, предоставляющие возможность перерегистрации предельных отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП и предназначенные для профилактики, диагностики и лечения COVID-19, должны быть доработаны и распространены на весь перечень. Это позволит предотвращать риски возникновения дефектуры таких препаратов.

Кроме того, механизмы, позволяющие в ускоренном порядке пройти клинические исследования и процедуру государственной регистрации также хорошо себя зарекомендовали. Их внедрение в дальнейшем позволит обеспечить доступ пациентов к препаратам прорывной терапии.

Изменения, предусмотренные постановлением правительства РФ N 789 в отношении инспектирования по документам в условиях карантинных ограничений, возможно применять не только в период распространения коронавирусной инфекции, но и других ограничений, предусмотренных постановлением.

Валентина Косенко: Порядок регистрации, установленный постановлением правительства РФ N 441, действует до 1 января 2021 года. По нашему мнению, порядок регистрации лекарственных препаратов с последующим пострегистрационным наблюдением может быть распространен на дальнейший срок с целью скорейшего обеспечения пациентов инновационными лекарственными препаратами.
Очень важно оценить опыт этого периода и использовать его для перезагрузки системы с целью повышения эффективности

Ольга Пентегова: Дистанционную торговлю лекарствами, несомненно, необходимо совершенствовать. Но, безусловно, надо будет анализировать пpaктику и доpaбатывать ее механизм. Кроме того, постановление N 441 действует до конца года. При ЧС оно однозначно полезно, но в обычных условиях, наверное, в полном виде сохранять все эти меры не стоит.

Светлана Завидова: АОКИ надеется, что с окончанием пандемии спешно принятые регуляторные документы тоже утратят силу или же будут отредактированы таким образом, чтобы не создавать дополнительных угроз жизни и здоровья людей. Но есть одна особенность в работе регуляторных органов, проявившаяся весной этого года, которая, мы надеемся, сохранится и после победы над коронавирусом. Мы увидели, что сотрудники Минздрава РФ даже в условиях серьезных ограничений, связанных с соблюдением социального дистанцирования, способны рассматривать заявки на проведение клинических исследований с невероятной скоростью. Заявки на тестирование препаратов для лечения COVID-19 рассматриваются максимум за неделю вместо обычных трех месяцев. И это та пpaктика, которую, по нашему мнению, необходимо сохранить и распространить для повышения уровня доступности лекарств для пациентов.

Владимир Шипков: АIPM активно участвовала в разработке комплекса мероприятий регуляторного хаpaктера в период пандемии, предлагая использовать опыт ведущих регуляторных агентств мира. Многие из этих предложений нашли отражение в соответствующих постановлениях правительства РФ, затрагивающих вопросы оптимизации клинических исследований, регистрации лекарственных препаратов, проведения документальных и дистанционных инспекций на соответствие GxP, использования электронного документооборота и многое другое. Очень важно оценить этот опыт и использовать его для перезагрузки системы фармацевтического регулирования в России. Это может существенно увеличить эффективность всей системы и обеспечить рынок необходимыми лекарственными препаратами.

Оксана Монж, генеральный директор компании "Санофи" в странах Евразийского региона, председатель Совета директоров AIPM:

- В России абсолютным приоритетом всех компаний фармотрасли стало обеспечение бесперебойных поставок лекарств. Органы государственной власти, компании-конкуренты, пациентские организации - все мы стали работать вместе быстрее и эффективнее. Сократились сроки и общее число необходимых согласований по многим вопросам, многократно ускорилось внедрение новых цифровых инструментов. Если регистрация клинических исследований в России стандартно обычно занимает около 5 месяцев, то в ситуации пандемии нестандартный подход и открытость регулятора позволили сделать это в разы быстрее. Однако по-прежнему есть и нерешенные проблемы, в частности, во внедрении маркировки лекарств. Несмотря на ажиотажный спрос на многие препараты в период пандемии, когда приоритеты сместились с наладки линий для маркировки на бесперебойное обеспечение возросшего спроса, а также запрет на поездки специалистов сервисных организацией в РФ, срок внедрения маркировки остался прежним - с 1 июля, а переходный период - очень сложным процессуально. В результате возник риск для непрерывности поставок сотен наименований препаратов и их доступности для российских пациентов. Уже сейчас на таможне задерживаются партии препаратов. Мы считаем необходимым в кратчайшие сроки устранить существующие регуляторные пробелы. Ведь только сохранив дух сотрудничества, слушая и слыша друг друга, фокусируясь на потребностях пациентов, мы можем вместе построить по-настоящему пациентоориентированное здравоохранение.

Василий Игнатьев, генеральный директор группы компаний "Р-Фарм", вице-председатель Совета директоров AIPM:

- Пандемия научила нас работать в новых условиях - это относится и к отрасли в целом, и к регуляторам. В апреле было принято несколько фундаментальных документов, которые беспрецедентно изменили регуляторную среду. Многие из нововведений, пока временных, целесообразно сохранить и в будущем. Речь, в частности, об ускоренном получении разрешений на клинические исследования, когда проблема является социально значимой, о переходе на электронный документооборот при подаче регистрационных досье и досье на клинические исследования, а в перспективе - об ускоренной регистрации лекарств и медицинских изделий, проведении инспекций в виртуальном и заявительно-документальном форматах. Надо пытаться создавать объективные критерии, по которым применение таких мер будет возможно в дальнейшем. Тренд очень позитивный. Одной из основных задач по мере выхода из пандемии будет сохранение всех рациональных решений, принятых в этот период.

Катерина Погодина, управляющий директор компании "Янссен" Россия и СНГ, генеральный директор компании "Джонсон&Джонсон", члeн Совета директоров AIPM:
- В короткие сроки всем заинтересованным сторонам удалось наладить открытый и эффективный диалог, который обеспечил стабильность оказания медицинской помощи не только пациентам с COVID-19, но и с другими хроническими заболеваниями. Необходимо и дальше развивать пациентоориентированные пpaктики, которые обеспечили бы устойчивое и непрерывное оказание помощи пациентам и повысили бы доступность для них инновационной терапии вне зависимости от внешних вызовов и угроз. В частности, необходимо продолжать налаживать механизмы предоставления помощи пациентам с oнкoлoгическими заболеваниями, включая и злокачественные заболевания крови, а также выработать новые подходы, чтобы обеспечить непрерывность терапии современными лекарствами в амбулаторном сегменте, и дальше повышая безопасность, качество и эффективность oнкoлoгической помощи в стране. Мы надеемся, что такие подходы будут выработаны, и готовы внести свой вклад в их реализацию.



Текст: Татьяна Батенёва
( Ссылка )
Российская газета



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Современные технологии и уникальная концепция: как идет строительство национального космического центра

Современные технологии и уникальная концепция: как идет строительство национального космического центраСовременные технологии и уникальная концепция: как идет строительство национального космического центра...

21 10 2021 8:49:28

Какой рацион нужен для здоровья костной системы

Какой рацион нужен для здоровья костной системыКакой рацион нужен для здоровья костной системы...

20 10 2021 20:36:56

Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 10.08.2020 по 16.08.2020

Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 10.08.2020 по 16.08.2020Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 10.08.2020 по 16.08.2020...

19 10 2021 17:17:34

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

18 10 2021 17:21:57

В фокусе внимания Антимонопольного клуба антикартельный пакет

В фокусе внимания Антимонопольного клуба антикартельный пакетВ фокусе внимания Антимонопольного клуба антикартельный пакет...

17 10 2021 15:53:37

Правовой дайджест за июнь 2020 года

Правовой дайджест за июнь 2020 годаПравовой дайджест за июнь 2020 года...

16 10 2021 6:31:18

"Пока отношение людей к вакцине не играет особой роли" Вирусолог Анатолий Альтштейн — о третьей стадии клинических испытаний «Спутник V» и второй волне пандемии

"Пока отношение людей к вакцине не играет особой роли" Вирусолог Анатолий Альтштейн — о третьей стадии клинических испытаний «Спутник V» и второй волне пандемии"Пока отношение людей к вакцине не играет особой роли" Вирусолог Анатолий Альтштейн — о третьей стадии клинических испытаний «Спутник V» и второй волне пандемии...

15 10 2021 16:12:50

Как очнуться от карьеры и начать жить?

Как очнуться от карьеры и начать жить? Как очнуться от карьеры и начать жить? ...

14 10 2021 6:46:32

Кропотливо и комплексно: как в домах-памятниках делают капитальный ремонт

Кропотливо и комплексно: как в домах-памятниках делают капитальный ремонтКропотливо и комплексно: как в домах-памятниках делают капитальный ремонт...

13 10 2021 9:35:25

Максим Прачик, Корпорация развития Среднего Урала: «К каждому инвестору нужен индивидуальный подход»

Максим Прачик, Корпорация развития Среднего Урала: «К каждому инвестору нужен индивидуальный подход»Максим Прачик, Корпорация развития Среднего Урала: «К каждому инвестору нужен индивидуальный подход»...

12 10 2021 6:23:16

Парабены в косметике: так ли они опасны на самом деле

Парабены в косметике: так ли они опасны на самом делеПарабены в косметике: так ли они опасны на самом деле...

11 10 2021 4:36:54

Спокойствие, только спокойствие: чем заесть стресс без вреда для фигуры

Спокойствие, только спокойствие: чем заесть стресс без вреда для фигурыСпокойствие, только спокойствие: чем заесть стресс без вреда для фигуры...

10 10 2021 23:36:52

Чебурашка, Карлсон и Вовка, или Кто живет в «Союзмультпарке» на ВДНХ

Чебурашка, Карлсон и Вовка, или Кто живет в «Союзмультпарке» на ВДНХЧебурашка, Карлсон и Вовка, или Кто живет в «Союзмультпарке» на ВДНХ...

09 10 2021 14:39:48

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

08 10 2021 6:35:36

Ксения Амосова, Datana: «Наша цель – стать компанией-лидером рынка Индустрии 4.0!»

Ксения Амосова, Datana: «Наша цель – стать компанией-лидером рынка Индустрии 4.0!»Ксения Амосова, Datana: «Наша цель – стать компанией-лидером рынка Индустрии 4.0!»...

07 10 2021 21:34:30

Вся правда о жире

Вся правда о жиреВся правда о жире...

06 10 2021 14:21:24

"Нечего показать? Я считаю, что это миф". Интервью с Анной Тукмачевой, директором Центра туристических программ "Пилигрим"

"Нечего показать? Я считаю, что это миф". Интервью с Анной Тукмачевой, директором Центра туристических программ "Пилигрим""Нечего показать? Я считаю, что это миф". Интервью с Анной Тукмачевой, директором Центра туристических программ "Пилигрим"...

05 10 2021 3:26:30

Эксперты определили ключевые проблемы, мешающие повышению производительности труда в промышленности

Эксперты определили ключевые проблемы, мешающие повышению производительности труда в промышленностиЭксперты определили ключевые проблемы, мешающие повышению производительности труда в промышленности...

04 10 2021 8:46:45

Новое исследование не подтвердило эффективность масок. Я могу больше не носить их?

Новое исследование не подтвердило эффективность масок. Я могу больше не носить их?Новое исследование не подтвердило эффективность масок. Я могу больше не носить их?...

03 10 2021 18:34:34

PharmaTrace расширила сервисные возможности и анонсировала пилотный проект

PharmaTrace расширила сервисные возможности и анонсировала пилотный проектPharmaTrace расширила сервисные возможности и анонсировала пилотный проект...

02 10 2021 1:17:39

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

01 10 2021 2:41:30

Метрические книги онлайн и виртуальный музей: современные технологии на службе Главархива

Метрические книги онлайн и виртуальный музей: современные технологии на службе ГлавархиваМетрические книги онлайн и виртуальный музей: современные технологии на службе Главархива...

30 09 2021 21:30:14

Госдума рассматривает поправки в законодательство, которые модернизируют систему закупки лекарств

Госдума рассматривает поправки в законодательство, которые модернизируют систему закупки лекарствГосдума рассматривает поправки в законодательство, которые модернизируют систему закупки лекарств...

29 09 2021 10:19:33

Русский авангард и искусство портрета: какие еще выставки покажут онлайн

Русский авангард и искусство портрета: какие еще выставки покажут онлайнРусский авангард и искусство портрета: какие еще выставки покажут онлайн...

28 09 2021 17:58:37

Семья дeвoчки с персиками. История династии Мамонтовых

Семья дeвoчки с персиками. История династии МамонтовыхСемья дeвoчки с персиками. История династии Мамонтовых...

27 09 2021 6:35:51

Бюджетный минус: объекты культуры и туризма недополучили 17 млрд

Бюджетный минус: объекты культуры и туризма недополучили 17 млрдБюджетный минус: объекты культуры и туризма недополучили 17 млрд...

26 09 2021 4:13:51

Дом, где рождается жизнь

Дом, где рождается жизньДом, где рождается жизнь...

25 09 2021 23:54:46

Детская углеводная зависимость

Детская углеводная зависимостьДетская углеводная зависимость...

24 09 2021 16:24:24

Корановирус во Владимирской области. Статистика и онлайн карта короновируса во Владимирской области

Корановирус во Владимирской области. Статистика и онлайн карта короновируса во Владимирской областиСтатистика коронавируса во Владимирской области: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом во Владимирской области на сегодня....

23 09 2021 11:22:11

10 продуктов, вызывающих головную боль

10 продуктов, вызывающих головную боль10 продуктов, вызывающих головную боль...

22 09 2021 0:55:32

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

21 09 2021 1:14:48

Вопрос взаимозаменяемости всегда нужно решать в интересах пациентов

Вопрос взаимозаменяемости всегда нужно решать в интересах пациентовВопрос взаимозаменяемости всегда нужно решать в интересах пациентов...

20 09 2021 16:39:48

Правовой обзор законодательства по закупкам за период 13.06.2019-20.06.2019

Правовой обзор законодательства по закупкам за период 13.06.2019-20.06.2019Правовой обзор законодательства по закупкам за период 13.06.2019-20.06.2019...

19 09 2021 0:17:47

Когда в здравоохранении появится электронный документооборот

Когда в здравоохранении появится электронный документооборотКогда в здравоохранении появится электронный документооборот...

18 09 2021 8:17:47

Дмитрий Гвоздев: «Внедрение цифровых технологий неизбежно ведёт к реальному снижению числа технологических нарушений»

Дмитрий Гвоздев: «Внедрение цифровых технологий неизбежно ведёт к реальному снижению числа технологических нарушений»Дмитрий Гвоздев: «Внедрение цифровых технологий неизбежно ведёт к реальному снижению числа технологических нарушений»...

17 09 2021 2:54:13

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

16 09 2021 16:41:46

Обзор изменений законодательства. Июнь 2019 года.

Обзор изменений законодательства. Июнь 2019 года.Обзор изменений законодательства. Июнь 2019 года....

15 09 2021 3:18:37

Коронавирус в мире: антирекорды от Украины до Германии, новое испытание российской вакцины

Коронавирус в мире: антирекорды от Украины до Германии, новое испытание российской вакциныКоронавирус в мире: антирекорды от Украины до Германии, новое испытание российской вакцины...

14 09 2021 0:19:21

Эмоциональные качели: перепады настроения у беременной в зависимости от триместра

Эмоциональные качели: перепады настроения у беременной в зависимости от триместраЭмоциональные качели: перепады настроения у беременной в зависимости от триместра...

13 09 2021 12:54:11

Пищевые отравления летом: виды опасных бактерий и способы борьбы

Пищевые отравления летом: виды опасных бактерий и способы борьбыПищевые отравления летом: виды опасных бактерий и способы борьбы...

12 09 2021 9:26:44

Олег Лазарев: «Наша задача – сделать продукт наиболее надёжным, конкурентоспособным и удобным в использовании»

Олег Лазарев: «Наша задача – сделать продукт наиболее надёжным, конкурентоспособным и удобным в использовании»Олег Лазарев: «Наша задача – сделать продукт наиболее надёжным, конкурентоспособным и удобным в использовании»...

11 09 2021 18:21:55

Корановирус в Нижегородской области. Статистика и онлайн карта короновируса

Корановирус в Нижегородской области. Статистика и онлайн карта короновирусаСтатистика коронавируса в Нижегородской области: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Нижегородской области на сегодня....

10 09 2021 16:27:34

Аутоиммунный тиреоидит: клиническая картина

Аутоиммунный тиреоидит: клиническая картинаАутоиммунный тиреоидит: клиническая картина...

09 09 2021 19:59:55

Ксения Пустовая, «Школа диетологов»: «От здоровья семьи - к здоровью нации!»

Ксения Пустовая, «Школа диетологов»: «От здоровья семьи - к здоровью нации!»Ксения Пустовая, «Школа диетологов»: «От здоровья семьи - к здоровью нации!»...

08 09 2021 13:23:37

Компьютерные игры: 6 причин, почему ребенку полезно в них играть

Компьютерные игры: 6 причин, почему ребенку полезно в них игратьКомпьютерные игры: 6 причин, почему ребенку полезно в них играть...

07 09 2021 2:32:41

Парки снизят цены на аренду велосипедов и самокатов 22 сентября

Парки снизят цены на аренду велосипедов и самокатов 22 сентябряПарки снизят цены на аренду велосипедов и самокатов 22 сентября...

06 09 2021 12:35:56

Доктор, у меня пальцы синие: как распознать болезнь Рейно

Доктор, у меня пальцы синие: как распознать болезнь РейноДоктор, у меня пальцы синие: как распознать болезнь Рейно...

05 09 2021 3:58:42

Поможем разобраться: выплаты сотрудникам стационарных социальных учреждений Подмосковья

Поможем разобраться: выплаты сотрудникам стационарных социальных учреждений ПодмосковьяПоможем разобраться: выплаты сотрудникам стационарных социальных учреждений Подмосковья...

04 09 2021 22:30:34

Как победить бронхит будущей маме?

Как победить бронхит будущей маме?Как победить бронхит будущей маме?...

03 09 2021 9:56:16

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

02 09 2021 18:31:56

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::