Сергeй Собянин: В Москве создана единая система паллиативной помощи в стационарах и на дому > Все о вирусах
Все о вирусах    

Сергeй Собянин: В Москве создана единая система паллиативной помощи в стационарах и на дому

Сергeй Собянин: В Москве создана единая система паллиативной помощи в стационарах и на дому

fc75d3b6

Ежегодно в столице в паллиативной медицинской помощи нуждаются более 60 тысяч человек, в том числе около трех тысяч детей. ​

В корпусе № 1 Московского многопрофильного центра паллиативной помощи проходит капитальный ремонт. Работы планируют завершить осенью. Здание расположено по адресу: улица Двинцев, дом 6, строение 1.

«Центр паллиативной помощи в Москве активно развивается и, по сути, в полтора раза нарастил свои мощности за последние годы. Создана стационарная система оказания амбулаторной помощи, помощи на дому. Это, кстати, очень пригодилось во время пандемии, когда объем амбулаторной помощи на дому вырос почти в полтора раза. Люди по-прежнему нуждаются в уходе, обезболивающих, медицинской помощи и так далее», — рассказал Сергeй Собянин.

В стационаре Центра паллиативной помощи на улице Двинцев насчитывается 200 коек. Сегодня все они размещаются в основном корпусе (дом 6, строение 2). Это здание планируют отремонтировать в 2021 году. В результате коечную мощность стационара сохранят, но создадут комфортные условия для пациентов и их родственников уже в двух зданиях. В каждом из них будет по 100 коек.

Здесь будут работать 227 человек. Из них 29 врачей, 90 медицинских сестер и 108 других сотрудников. Также в центре продолжат трудиться волонтеры.

«Здесь была полная разруха. Кроме остова стен, здесь пpaктически ничего не останется — будут комфортные палаты, помещения будут должным образом оборудованы по самому высокому стандарту. Этот корпус будет открыт осенью 2020 года», — отметил Мэр Москвы.

В корпусе № 1 сейчас обустраивают комфортные палаты для пациентов — они рассчитаны на одного — четырех человек. В каждой будет отдельный санузел, а также подъемники для перемещения маломобильных пациентов и многофункциональные кровати с электроприводом, которые позволят пациенту чувствовать себя самостоятельным. Для тех, кто не сможет дышать, будет отделение, оборудованное системой подачи кислорода.

«Эти кровати многофункциональные, они помогают человеку менять положение. У каждого есть пульт — для тех, кто самостоятельно может двигаться», — подчеркнула Анна (Нюта) Федермессер, руководитель Центра паллиативной помощи.

Она добавила, что кровати оборудованы перилами, за которые пациенты могут держаться, есть ступеньки для ног и противоскользящий коврик. «Также все палаты будут оборудованы подъемниками. Если человек слишком тяжелый или слишком хрупкий, то его укладывают на подъемник, который может передвигаться по всей палате», — добавила Анна Федермессер.

В новом корпусе сделают кабинеты УЗИ и ЭКГ, которые оснастят самым современным оборудованием. Закупят передвижной рентген-аппарат — он позволит проводить необходимые обследования в любом корпусе. Не нужно будет лишний раз перевозить пациентов из корпуса в корпус. Также в здании установят лифт.

На первом этаже будут комфортные широкие выходы, через которые людей прямо на кроватях и колясках смогут вывозить на улицу для прогулок в сквере. Здесь же разместятся кафе и буфетная-раздаточная (столовая), а на втором этаже — столовая для персонала.

На сегодняшний день специалисты выполнили работы по усилению фундамента корпуса № 1. Они укрепили оконные и дверные проемы, а шесть кирпичных и 19 монолитных колонн заменили на металлические. Полностью отремонтировали крышу, демонтировали старый опасный навесной фасад. Сейчас анимаются устройством внутренних сетей отопления и водоснабжения, монтажом облицовочных панелей фасада и воздуховодов системы вентиляции, обустройством шахты лифта, а также отделочными работами на этажах.

В 2019-м привели в порядок пищeблок, расположенный в корпусе № 3 по адресу: улица Двинцев, дом 6, строение 3. В июле 2020 года начали капитальный ремонт еще в четырех зданиях, где разместят первые в Москве отделения сестринского ухода для пациентов, нуждающихся в круглосуточном наблюдении, с такими болезнями, как старческая деменция и болезнь Альцгeймера. Отделения расположены по адресам:

— улица Академика Миллионщикова, дом 1, строение 2 (мощность — 113 коек);

— улица Шкулева, дом 4 (мощность — 85 коек);

— Щипковский переулок, дом 19, строения 1 и 2 (мощность — 84 койки).

«Это очень важное направление, которое было создано за последние годы. Конечно, требуется и дальнейшее развитие, потому что десятки тысяч людей в Москве нуждаются в такой помощи. Поэтому мы приняли программу реконструкции корпусов и наращивания объема паллиативной помощи, создания новых коек для оказания помощи, — отметил Сергeй Собянин. — Постепенно паллиативная помощь Москвы будет становиться одной из лучших среди мировых городов».

О Центре паллиативной помощи

Московский многопрофильный центр паллиативной помощи был создан в 2015 году на месте бывшей ГКБ № 11, которая специализировалась на оказании медицинской помощи неизлечимым больным.

В 2017 году в его состав вошел Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой. Он включал восемь филиалов в разных округах столицы:

— в ЦАО (улица Доватора, дом 10. Район Хамовники);

— в ЮВАО (2-я Вольская улица, дом 21. Район Некрасовка);

— в ЮАО (3-я Радиальная улица, дом 2а. Район Бирюлево Восточное);

— в ЮЗАО (улица Поляны, дом 4. Район Северное Бутово);

— в СЗАО (Куркинское шоссе, дом 33. Район Куркино);

— в ЗелАО (город Зеленоград, корпус 1701. Район Крюково);

— в САО (Талдомская улица, дом 2а. Район Западное Дегунино);

— в СВАО (1-я улица Леонова, дом 1. Район Ростокино).

Общая мощность Центра паллиативной помощи составляет 440 коек для взрослых пациентов.

В прошлом году открыли девятый филиал — Первый московский детский хоспис на 30 коек. Он расположен по адресу: Чертановская улица, дом 56а (район Чертаново Южное). Его создали на базе бывшего Центра паллиативной помощи детям — филиала ГБУЗ города Москвы «Научно-пpaктический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого».

В филиалах Центра паллиативной помощи работают 1435 человек — 205 врачей, 506 сотрудников среднего медперсонала и 724 сотрудника младшего медицинского, фармацевтического и прочего персонала.

Специалисты предлагают пациентам симптоматическое лечение (облегчение тяжелых проявлений болезни), обучают родственников самостоятельному уходу за пациентом, оказывают психологическую и психотерапевтическую поддержку, консультируют по социальным вопросам.

Пациенты получают необходимую помощь как в стационарных условиях, так и с выездом на дом. Отделение выездной паллиативной помощи базируется в ТиНАО по адресу: поселение Вороновское, поселок ЛМС, микрорайон Центральный, дом 25б.

Развитие паллиативной помощи в Москве

Ежегодно в столице в паллиативной медицинской помощи нуждаются более 60 тысяч человек, в том числе около трех тысяч детей. В стационарных условиях такую помощь взрослым оказывают в Центре паллиативной помощи и его восьми филиалах, а также на базе 10 многопрофильных больниц — в них развернуто 1120 коек паллиативного профиля. А детям помощь оказывают в трех стационарах (77 коек).

В прошлом году грант на оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях получила негосударственная Центральная клиническая больница святителя Алексия, митрополита Московского Русской православной церкви.

В первом полугодии 2020 года паллиативную медицинскую помощь в стационарах получили 18 191 взрослый пациент и 658 детей (в 2019 году — 42 810 взрослых и 804 ребенка).

Чтобы оказывать паллиативную помощь на дому, организовали работу 16 выездных патронажных служб. Для взрослых — 14 выездных патронажных служб. Для детей — две выездные патронажные службы на базе Первого московского детского хосписа и Морозовской детской городской клинической больницы.

В начале этого года Центр паллиативной помощи начал вести образовательную деятельность, получив соответствующую лицензию. На его базе проходят обучение медики со всей страны. Так, в период борьбы с распространением коронавирусной инфекции лекции прослушали более 300 специалистов.

Число выездных патронажных служб в ближайшее время увеличат. Их специалисты оказывают медицинскую помощь неизлечимо больным пациентам с трудно купируемыми тяжкими проявлениями заболевания, выписывают рецепты у постели больного, делают обезболивание сильнодействующими препаратами. Также они предоставляют медицинские изделия для использования на дому, выполняют сложные перевязки пролежней и опухолевых распадов, организуют индивидуальные посты на дому (тяжелый уход из жизни нетрaнcпортабельного пациента, особо тяжелая социальная ситуация).

С 2018 года в укладку врачей для оказания паллиативной медицинской помощи на дому включаются наркотические и психотропные лекарства, а также рецепты на такие препараты. Это позволяет оперативно купировать тяжкие симптомы на дому, не госпитализируя пациента. Одна бригада для обезболивания работает в Москве круглосуточно.

В прошлом году сотрудники выездных служб посетили на дому больше 100 тысяч пациентов. Огромный вклад в оказание паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях вносит детский хоспис «Дом с маяком». Это частное медицинское благотворительное учреждение.

Круглосуточно работает координационный центр по оказанию паллиативной помощи, который помогает решать возникающие организационные вопросы, такие как постановка на учет, трaнcпортировка, направление медицинского персонала для оказания помощи на дому и организация госпитализации, включая трaнcпортировку. Телефон центра: +7 (499) 940-19-48.

В Москве работают 79 аптечных организаций, в которых отпускают наркотические средства и психотропные вещества по рецептам. Из них 27 имеют право на их изготовление. К этим аптекам прикреплены Московский многопрофильный центр паллиативной помощи, его филиалы (хосписы), а также благотворительный фонд «Дом с маяком».

По данным за второй квартал этого года, наркотическими и психотропными лекарственными средствами обеспечены 7,2 тысячи пациентов. Все они получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Пациентов, которые наблюдаются на дому, Центр паллиативной помощи обеспечивает техническими средствами реабилитации медицинского назначения и расходными материалами к ним сверх федерального перечня. Например, в первом квартале этого года 417 взрослых пациентов обеспечили необходимым оборудованием (424 единицы). Это 56 аппаратов для искусственной вентиляции легких, 336 кислородных концентраторов, 32 откашливателя. За этот же период оборудование для респираторной поддержки выдали 94 детям.

Кроме того, изданы памятки для врачей и пациентов, где содержится вся информация об обезболивающей терапии. Сотрудники медицинских организаций регулярно проводят тренинги, семинары, выступают на врачебно-сестринских конференциях и медицинских форумах. Там они рассказывают об оказании паллиативной помощи, лечении хронического болевого синдрома.

Для родственников неизлечимо больных пациентов круглосуточно работает горячая линия благотворительного фонда «Вера»: +7 (800) 700-84-36.

Паллиативную медицинскую помощь в Москве планируют развивать и дальше. Так, хотят увеличить количество выездных служб и посещений пациентов, которые находятся дома, расширить обеспечение медицинскими изделиями, лекарствами, специализированными продуктами лечебного питания. Планируют увеличить число паллиативных коек и выделение в их составе 30–40 процентов коек сестринского ухода — для пациентов, которым не нужна круглосуточная помощь врача, но есть необходимость в квалифицированном сестринском уходе.

Также будут развивать систему профессиональной подготовки медицинских кадров, больше укомплектовывать кадрами те медицинские организации, которые оказывают паллиативную помощь. Помимо этого, ожидается развитие межведомственного взаимодействия медицинских, социальных организаций и социально-ориентированных НКО. С помощью этого получится найти мультидисциплинарный подход к оказанию пациентам и члeнам их семей комплексной паллиативной помощи. Она включает в себя медицинскую и психосоциальную поддержку.




Прививка от краснухи: что о ней нужно знать маме малыша

Прививка от краснухи: что о ней нужно знать маме малыша Иногда мелкие высыпания можно обнаружить и на слизистой оболочке рта...

18 01 2022 22:43:42

ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: Какие уловки используют компании, чтобы не возвращать потребителям предоплату за товары и услуги

ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: Какие уловки используют компании, чтобы не возвращать потребителям предоплату за товары и услуги Такое правило создает для потребителя комфортную среду покупок, повышает уровень доверия предприятиям торговли и сферы услуг, поскольку жизненные планы и финансовое положение человека может измениться уже после того, как он заключил тот или иной договор...

17 01 2022 20:53:21

«Кузбасский скарабей»: в авангарде промышленной перезагрузки

«Кузбасский скарабей»: в авангарде промышленной перезагрузки С генеральным директором ООО «Кузбасский скарабей» Дмитрием Разуваевым мы побеседовали...

16 01 2022 10:15:10

Может ли рацион питания исправить инсулинорезистентность: 4 важных правила

Может ли рацион питания исправить инсулинорезистентность: 4 важных правила Скажем грубо, если бы у полного человека была тотальная инсулинорезистентность, он бы умер, потому что жировая ткань не спасала бы его от последствий ИР печени/ поджелудочной и сбоя в их работе...

15 01 2022 1:51:10

Продукты, которые берегут наши почки

Продукты, которые берегут наши почки Даже одна почка, как правило, справляется с возложенными на неё задачами чётко и эффективно...

13 01 2022 23:35:50

Награждение победителей конкурса журналистов СМИ и авторов социальных медиа «Национальная система квалификаций в отражении российских СМИ»

Награждение победителей конкурса журналистов СМИ и авторов социальных медиа «Национальная система квалификаций в отражении российских СМИ» На торжественной церемонии награды победителям и призёрам Конкурса вручили Председатель Союза журналистов России (СЖР) Владимир Соловьев, первый заместитель генерального директора Национального агентства развития квалификаций (Национальное агентство) Юлия Смирнова...

12 01 2022 22:28:29

Тимур Гареев: «Каждый новый «СУШИСЕТ» лучше предыдущего!»

Тимур Гареев: «Каждый новый «СУШИСЕТ» лучше предыдущего!» Блюда японской кулинарии обладают прекрасными вкусовыми качествами и полезны для здоровья...

11 01 2022 20:55:49

5 малоизвестных фактов о сомнительной эффективности аспирина

5 малоизвестных фактов о сомнительной эффективности аспирина По данным аналитического агентства DSM group, аспирин занимает третье место в хит-параде самых популярных лекарственных средств после бактерицидного пластыря и цитрамона...

10 01 2022 4:48:16

«Цифра» в современном бизнесе – это далеко не только цена

«Цифра» в современном бизнесе – это далеко не только цена На сегодняшний момент фундаментальной основой для развития бизнеса и единственным инструментом, способным адаптировать его к стремительно меняющейся культуре потрeбления и форме коммуникаций, является внедрение цифровых платформ, диджитализация...

07 01 2022 16:31:23

Донскому бизнесу предложили электронный ресурс для увеличения продаж

Донскому бизнесу предложили электронный ресурс для увеличения продаж Число малых и средних компаний уменьшается со скоростью 6-7% в год, такие цифры привел Игорь Васьков, директор АНО «Центр поддержки и развития предпринимательства ТПП РФ...

06 01 2022 8:53:53

У каких людей может измениться группа крови

У каких людей может измениться группа крови У кого может произойти подобное удивительное биологические событие? У беременныхИ отечественные и зарубежные врачи уверены, что спонтанные или самопроизвольные изменения группы крови невозможны...

05 01 2022 22:31:14

Когда "колбасит" уже не по-детски

Когда "колбасит" уже не по-детски Когда "колбасит" уже не по-детски...

04 01 2022 1:55:41

Нервный срыв, нервы...

Нервный срыв, нервы... Нервный срыв, нервы......

03 01 2022 8:36:21

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2020 зарегистрировано 10 294 124 подтверждённых случая (прирост за сутки 159208 случаев; 1,57%), 507 901 летальный исход (прирост за сутки 3671; 0,73%)...

02 01 2022 5:48:42

Интервью Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой порталу "Будущее России. Национальные проекты"

Интервью Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой порталу "Будущее России. Национальные проекты" О том, почему это сложно, но необходимо сделать, а также о хороших врачах, любви и бережности к пациентам в интервью порталу "Будущее России...

01 01 2022 3:27:51

Минпромторг назвал причины дефицита лекарств

Минпромторг назвал причины дефицита лекарств "Совместно с другими органами власти мы внимательно разбираем каждый из них", - подчеркнули там...

31 12 2021 10:50:55

Цифровая поликлиника: как технологии помогают врачам и пациентам

Цифровая поликлиника: как технологии помогают врачам и пациентам Московские поликлиники все больше становятся цифровыми...

30 12 2021 10:16:52

Антирейтинг болезней в 2020 году

Антирейтинг болезней в 2020 году Именно болезни органов дыхания случались в 41 тыс...

28 12 2021 12:58:45

Новая Вифлеемская звезда? Соединение Сатурна и Юпитера в день зимнего солнцестояния заставило спорить астрономов и теологов

Новая Вифлеемская звезда? Соединение Сатурна и Юпитера в день зимнего солнцестояния заставило спорить астрономов и теологов Во-вторых, тот факт, что их соединение произойдет 21 декабря, в день зимнего солнцестояния - как раз накануне западного Рождества - породило теории о том, что, возможно, именно соединение Юпитера и Сатурна описано в Новом завете как Вифлеемская звезда, взошедшая около 2000 лет назад и ставшая предвестником рождения Иисуса Христа...

27 12 2021 15:15:38

Иван Утенков: «Мы делаем бизнес под ключ»

Иван Утенков: «Мы делаем бизнес под ключ» – Ваша компания начала свою деятельность в 2014 году, а на сегодняшний день имеет более 50 собственных магазинов и 30 франчайзинговых торговых точек...

25 12 2021 0:29:15

В Москве открыли спорткомплекс «Акватория “ЗИЛ”»

В Москве открыли спорткомплекс «Акватория “ЗИЛ”» Возводить центр начали в 2014 году...

24 12 2021 12:29:47

Бизнес и муниципалитеты: «социальная» концессия может стать невозможной

Бизнес и муниципалитеты: «социальная» концессия может стать невозможной Встреча прошла на площадке Торгово-промышленной палаты РФ...

23 12 2021 9:25:31

Как предотвратить близорукость и что делать, если она уже возникла

Как предотвратить близорукость и что делать, если она уже возникла Это слово можно перевести с древнегреческого как «щурить глаза»...

22 12 2021 23:58:12

Компании с налоговой задолженностью не получат субсидии на выплату зарплат

Компании с налоговой задолженностью не получат субсидии на выплату зарплат Даже незначительные задолженности или технические ошибки могут закрыть для бизнеса доступ к данному виду господдержки, предупредили опрошенные РБК представители бизнес-сообщества и налоговые консультанты...

21 12 2021 12:26:32

Проект «Московское долголетие» подготовил для горожан новые онлайн-занятия

Проект «Московское долголетие» подготовил для горожан новые онлайн-занятия Сергeй Собянин пообщался с участниками проекта в режиме видеоконференции, а также поздравил их с Международным днем пожилых людей...

20 12 2021 6:32:57

«Будто никаких правил и не существует» – эксперты о регистрации в РФ вакцины от COVID-19

«Будто никаких правил и не существует» – эксперты о регистрации в РФ вакцины от COVID-19 Гамалеи будет зарегистрирована уже 12 августа...

18 12 2021 4:49:44

Наум Грамотник и профессор из Хогвартса: самые необычные детские библиотеки Москвы

Наум Грамотник и профессор из Хогвартса: самые необычные детские библиотеки Москвы Детские библиотеки по-прежнему остаются популярными и востребованными, даже несмотря на то что современные школьники увлечены гаджетами...

17 12 2021 13:56:57

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2020 зарегистрировано 43 902 518 подтверждённых случаев (прирост за сутки 457 553 случая; 1,05%), 1 165 885 летальных исходов (прирост за сутки 7 544; 0,65%)...

16 12 2021 11:59:11

Золотые советы от гениального врача Николая Амосова

Золотые советы от гениального врача Николая Амосова Будущий хирург был сыном акушерки, принимавшей роды в окрестностях родного села...

15 12 2021 0:28:58

Современные торты по французским рецептам XIX века

Современные торты по французским рецептам XIX века Подробнее о предприятии и французской традиции рассказала в интервью владелец «Династии» Елена Сердюкова...

14 12 2021 21:10:13

Роспотребнадзор актуализирует санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы

Роспотребнадзор актуализирует санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы К работе активно привлекаются представители бизнес-сообщества, с которыми обсуждается информация о необходимых, на их взгляд, изменениях в данные акты, так и предложения о первоочередных актах, требующих пересмотра (актуализации)...

12 12 2021 11:50:30

Сергeй Собянин: На Кольцевую линию метро вышел первый поезд нового поколения «Москва-2020»

Сергeй Собянин: На Кольцевую линию метро вышел первый поезд нового поколения «Москва-2020» В первый рейс уходит поезд “Москва-2020” — уникальный поезд, который создан российскими машиностроителями, давними партнерами Москвы — “Tрaнcмашхолдингом”...

11 12 2021 4:12:25

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2021 зарегистрировано 114 746 274 подтверждённых случаев (прирост за сутки 383 560 случаев; 0,34%)...

10 12 2021 6:12:18

«Спасибо, вирус». Три фестиваля этой осени, которые точно состоятся

«Спасибо, вирус». Три фестиваля этой осени, которые точно состоятся В юбилейный для себя год «Территория» сменила состав арт-дирекции на более молодой, о чем на пресс-конференции объявил Евгений Миронов...

09 12 2021 9:43:36

Когда появился язык веера и как Царицыно стало местом отдыха дачников: о чем еще расскажут музеи онлайн

Когда появился язык веера и как Царицыно стало местом отдыха дачников: о чем еще расскажут музеи онлайн Видеозаписи будут публиковать на YouTube-каналах музеев, на их сайтах и страницах в социальных сетях...

08 12 2021 13:23:47

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2020 зарегистрировано 13 096 643 подтверждённый случай (прирост за сутки 192 758 случаев; 1,49%), 575 423 летальных исходов (прирост за сутки 3 963; 0,69%)...

07 12 2021 8:31:14

Свой бизнес или подработка: как москвичи становятся самозанятыми

Свой бизнес или подработка: как москвичи становятся самозанятыми Зачем люди получают новый налоговый статус и как потом работают — разбираемся в материале mos...

05 12 2021 19:54:54

ЦСИ «Метроном»: компетентность, беспристрастность, авторитет

ЦСИ «Метроном»: компетентность, беспристрастность, авторитет Но качество продукции на российском рынке не формируется само по себе...

04 12 2021 23:19:35

В ОЭЗ «Дубна» построят завод по производству генераторных установок

В ОЭЗ «Дубна» построят завод по производству генераторных установок Заседание совета провел заместитель председателя правительства Московской области Вадим Хромов...

03 12 2021 6:52:59

Волонтерство как образ жизни: кто такие «серебряные» добровольцы

Волонтерство как образ жизни: кто такие «серебряные» добровольцы Они помогают на городских акциях, соревнованиях, выставках и праздниках, передают бесценный опыт молодому поколению, успевают заниматься спортом и писать о своей деятельности в соцсетях...

02 12 2021 7:57:23

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::