«Организм попал в катастрофу и разлетается на части» Почему коронавирус может оказаться намного опаснее и убивать уже выздоровевших людей > Все о вирусах
Все о вирусах    

«Организм попал в катастрофу и разлетается на части» Почему коронавирус может оказаться намного опаснее и убивать уже выздоровевших людей

«Организм попал в катастрофу и разлетается на части» Почему коронавирус может оказаться намного опаснее и убивать уже выздоровевших людей

Коронавирусная инфекция преподносит много неприятных сюрпризов своими последствиями. Иногда через некоторое время после выздоровления и отрицательных тестов на инфекцию симптомы заболевания возвращаются. Выжившие жалуются на плохое самочувствие, температурные скачки, трудности с дыханием, кардиологические и неврологические проблемы. Почему это происходит и к чему готовиться, когда коронавирус с новой силой вернется осенью, «Ленте.ру» рассказала доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии университета Джорджа Мэйсона (США), главный научный сотрудник медико-генетического научного центра РАН Анча Бapaнова.

Анча Бapaнова: Многие перенесли ковид совершенно бесследно. Но ковид — это лотерея, ставки в ней зависят от того, какое изначально у вас было физиологическое состояние. Люди обычно о своем здоровье мало знают, о своих генетических особенностях тоже не знают. Есть еще, конечно, элемент удачи: как инфекция пошла, как на нее иммунная система среагировала именно в данный момент времени.

Сейчас примерно один из 20 выздоровевших так и застревает на том же уровне самочувствия, которое у него было во время ковида. Болят все мышцы, усталость, голова не соображает, особенно тяжело даются любые нагрузки. Я не имею в виду ситуацию, когда спортсмен не может стометровку проплыть в бассейне за те же секунды, что до болезни. Речь о любых нагрузках. Посуду, например, вымыть — тоже нагрузка. Или вышел человек на работу с больничного, а вечером приходит домой, без сил падает и спит. Члeны семьи к этому довольно плохо относятся. Им кажется, что раз уже больше месяца длится лечение, должно быть все в порядке, хорош уже страдать.

Не верят?

Скорее считают, что человек себя накручивает. К тому же и врачи часто не понимают, что именно происходит. Особенно те, кто еще не сталкивался с ковидом. Часто доктора советуют сходить к психологу, психиатру.

Пока еще неясно, является ли состояние долгого выздоровления особенностью ковида. В принципе, и после других перенесенных вирусных инфекций люди надолго застревают с синдромом хронической усталости

Этот синдром так между собой называют сами пациенты. В науке это состояние известно как фибромиалгический-энцефалопатический синдром. Но раньше таких пациентов все же было не так много, и было непонятно, после какой именно болезни может развиться это состояние. Сейчас ковида много, он в центре внимания, поэтому стали говорить и о состоянии усталости.

Усталость и плохое самочувствие — это исключительно личные ощущения, или есть какие-то объективные данные, изменения в анализах?

А что такое «объективные данные»? Доктор должен слушать, что пациент ему говорит. У нас, к сожалению, есть один хорошо известный феномен, вполне доказанный наукой: женские заболевания, то есть болезни, встречающиеся раз в десять чаще у женщин, не так важны, как мужские. Если женщина приходит с этим, врач машет рукой и говорит: иди, полежи, не морочь мне голову, у тебя скоро менопауза. Но если мужчина приходит с теми же симптомами, вокруг него начинает скакать целое отделение.

Дискриминация в медицине?

Тут нет ничего обидного, просто так человеческое общество сформировалось. Врачи, которыми долгое время были в основном мужчины, смотрели на жалобы и понимали их, только если сами хотя бы раз в жизни испытывали такое, или про это им рассказывали люди, которым они верят. Например, другие врачи — то есть тоже мужчины. Симптомы менопаузы достоверно описали лишь в середине ХХ века, когда появились врачи-женщины. А до этого времени менопауза хаpaктеризовалась так: ну, женщины дурят, они всегда, в общем-то, дурили, а чем старше становятся, тем больше дурят.

Почему я тут говорю про ковид? Конечно, дело не в женщинах. Просто механизм дискриминации похожий. У нас появилась новая болезнь, пациенты начали описывать новые симптомы, а врачи им говорят: идите к психиатру или отдыхайте побольше. Просто потому так говорят, что у них в рекомендациях, а тем более в учебниках, такие симптомы не прописаны. Новое заставляет задуматься и получает признание только если про это говорят не один-два человека, а много. Либо когда к горстке говорящих присоединится голос кого-то значительного.

Так и здесь — свое состояние после выздоровления от ковида описал английский врач Пол Гарнер, профессор Школы тропической медицины из Ливерпуля. После этого к «выжившим» начали понемногу прислушиваться и наблюдать за ними, оказывать помощь.

Еще месяц назад считалось, что главной проблемой «выживших» будет фиброз легких. Известно что-то об этом?

Эта проблема немного отложена во времени. Пневмония, паттерны матового стекла, области поражения легких — они есть, их никто не отрицает. Но степень фиброза, и есть ли он вообще, может быть выяснена только по прошествии какого-то определенного времени. Допустим, через год.

Сейчас просто нет инструментов, чтобы об этом говорить. По идее, паттерны матового стекла могут со временем уменьшаться, а могут оставаться такими же. Если они уменьшаются, мы это видим на компьютерной томографии (КТ) легких. Но КТ на самом деле не определяет фиброз. Его достоверно может установить только патологоанатом на вскрытии. Есть, конечно, маркеры заболевания. Главный из них — снижение дыхательной активности по результатам спирометрии. С помощью специального прибора измеряют объем выдохнутого воздуха и сравнивают, есть ли прогресс или регресс.

Сейчас врачи осторожно говорят, что после ковида в принципе можно получить не только проблемы с легкими, но и сахарный диабет, инсульт и вообще любое другое хроническое заболевание. Это так?

Да, но это не свойство ковида, а свойство организма человека. Все заболевания усиливают друг друга. Ковид — это катастрофическое событие. Для пожилых людей, например, очень часто катастрофическим событием является перелом шейки бедра. Жила старушка-веселушка, бегала, все у нее нормально. Поскользнулась, сломала шейку бедра, протез поставили. Она, конечно, находилась в постели из-за этого. А потом у нее возникло воспаление легких — просто потому, что лежала. Антибиотиками вылечили. Встала, но как-то плохо, нога болит и немножко пошатывает... Многие пожилые больные с переломом шейки бедра в течение полугода-года погибают независимо от того, что были выполнены все нужные процедуры. Они умирают совершенно по другим причинам, а не из-за осложнений перелома. Потому что организм попал в катастрофу, не может с ней справиться и разлетается на части. Если бедро сломает человек, которому 20 лет, то он, конечно, придет в себя без проблем. У 90-летней женщины таких шансов гораздо меньше.

Ковид сейчас для многих и есть то самое катастрофическое событие. Другие вирусные инфекции тоже могут быть таким триггером. Помните Эболу? Сначала казалось, что это острое заболевание. Если выздоровел, то — как огурец. Но оказалось, что после болезни у пациента много хронических проблем. Выяснилось это не сразу, а как только набралась группа выздоровевших, и за ними стали наблюдать.

С ковидом — все то же самое. Это катастрофическое событие, не надо преуменьшать его значение. Лучшая стратегия борьбы — никогда с ним не встречаться. Лично я этой стратегии придерживаюсь
Он возвращается

Если сейчас зайти на форум переболевших, самая популярная тема там — можно ли повторно заболеть. Очень многие пишут, что через месяц-два после отрицательных тестов снова получили положительный результат. Ошибки диагностики?

Есть такое слово — реактивация. Я раньше никогда его не употрeбляла, потому что я оптимист и не хочу каркать. Но сегодня этот термин уже вполне легально появляется в серьезных научных статьях по отношению к ковиду. Поэтому воспринимаю этот факт как зеленый свет и для себя.

Существуют вирусы, которые могут сидеть в организме человека всю жизнь. Например, вирус гepпeса. В течение средних лет жизни человека он себя или никак не проявляет, или досаждает небольшими высыпаниями. А в пожилом возрасте может разойтись — полспины покрывается сыпью с пузырьками, все болит и прочее. Гepпeс — это тоже вирус, хоть и не такой, как SARS-CoV-2. Но гepпeс точно способен реактивироваться в организме. SARS-CoV-2 — это совсем другой вирус, вроде как он в долгоживущих человеческих клетках размножаться не может.

Но есть уже научные работы, в которых показано, что коронавирус может прятаться в макрофагах, а они — клетки подвижные, везде ползают и плавают. Вирус там не размножается, просто прячется в них, и немножко портит, а потом вылезает из них снова и заражает другие клетки. Пока жив макрофаг, может быть жив и вирус

То есть для некоторых ковид станет хронической болезнью?

Хроническая болезнь — понятие растяжимое. В основном термин «хроническая болезнь» подразумевает, что эта болезнь у человека на всю оставшуюся жизнь. Про коронавирус мы пока такого сказать не можем и, надеюсь, никогда не скажем. Но в принципе если процесс длится три месяца, то это тоже уже не острое состояние, а субхроническое, что настораживает. Вирус исчез, а симптомы «застряли». Пока не знаем, как долго SARS-CoV-2 может прятаться в организме человека, но есть нехорошие звоночки.

Для вируса Эболы, который тоже на основе РНК, было показано, что у выздоровевших мужчин вирус сидит в cпepме очень долго — до года. И он никак себя не проявляет. Переболевший мужчина, думая, что он совершенно здоров, знакомится с дeвyшкой, и она от него пoлoвым способом заражается. Не какой-то хламидомонадой, а Эболой! Собственно, узнали о таких особенностях Эболы благодаря эпидрасследованию.

В случае ковида носитель может быть заразен?

Непонятно. Если этот вирус сидит и никак себя не проявляет, то, наверное, не заразен. А с другой стороны, если перелить кровь от такого человека-носителя к другому здоровому — наверное, есть опасность. Хотя необработанную кровь сейчас у нас не переливают, так что не волнуйтесь. Есть ли коронавирус в cпepме — тоже пока не изучали. Если в случае с Эболой такое происходит, то и здесь не исключено.

О том, как протекает коронавирус, за последнее время удалось что-то новое ученым выяснить?

Сейчас появились интересные гистологические данные от американских патологоанатомов по результатам вскрытия пациентов, болевших ковидом. В их мозге обнаружены большие гипоксические области. Причем они есть даже в том случае, если у пациента ковид протекал с не слишком выраженной симптоматикой. То есть человек погиб не от коронавируса, а по какой-то другой причине, но поcмepтный ПЦР-анализ показал у него еще и коронавирус. Что такое гипоксия мозга — это состояние после нехватки кислорода. Гипоксия заметно снижает функциональные возможности человека. В зависимости от того, где именно в мозге находятся участки гипоксии, могут наблюдаться разные нарушения — у кого-то походка пострадает, а у кого-то память.

Есть данные по гистологии сердца. Ожидали, что в сердечной мышце будут области некроза, который возникает в случае инфаркта. На самом деле по всей сердечной мышце у этих пациентов шли точечные микроизменения, то есть некроз отдельных клеток или групп клеток. Поскольку сердце — это мышца, то и в других мышцах — ног, рук — вполне ожидаемо встретить такие же микроскопические изменения. Более точных данных по другим мышцам нет. Патологоанатомы обычно обращают внимание на те органы, от которых наступает cмepть: мозг, сердце, легкие. Редко смотрят почки и что-то еще.

Одной гипоксии мозга было бы достаточно, чтобы объяснить синдром хронической усталости. В синдроме хронической усталости масса других составляющих. Например, какие-то региональные боли непонятные: болит нога, рука и прочее. Возможно, это следствие как раз таких мини-некрозов.

Но все это требует более тщательного изучения. Мне кажется, сейчас должны быть созданы когорты больных. Врачи должны на них обращать внимание, набирать их в контролируемые клинические исследования, брать у них анализы, сопоставлять эти анализы с какими-то описаниями самочувствия, проводить объективную оценку их возможностей. Например, ночная-дневная температура, пройти сто шагов и указать, на каком шаге началась одышка, и прочее.

У вас в Америке созданы постковидные центры, где изучают последствия болезни и работают с выжившими?

Пока нет. В США правительство все активнее проводит линию, что на карантине невозможно сидеть вечно, идите на работу, тем более что cмepтность снизили и вероятность умереть невелика. Если заболеете — будем лечить. Но от чего лечить, если они уже вроде как выздоровели? Если идет хроническая инвалидизация путем развития хронической усталости или других типов хронизации, то нужно разpaбатывать реабилитационные программы, поддерживающее лечение и прочее.

Что в эти программы должно входить?

Например, в России есть очень хорошая постинсультная медикаментозная реабилитация. Это разные сосудорасширяющие препараты, ноотропы и прочее. Мне кажется, постковидная усталость очень напоминает усталость после инсульта, поэтому программы восстановления могут быть схожими.
Неправильное лечение

По поводу многих лекарств для постинсультного восстановления у врачей неоднозначное мнение. Считается, что это препараты с недоказанной эффективностью. Можно ли им доверять?

У меня на это есть своя точка зрения. Конечно, я активнейший сторонник доказательной медицины. Но когда мы говорим о препаратах без доказательной базы, это не значит, что проведены исследования и стало понятно, что препараты не работают. Чаще всего этими препаратами просто никто не занимался нормально.

Причин на это несколько. Самая распространенная — препарат изобретен очень давно и вышел за пределы 20-летнего срока патентных прав. Как только это случается, интерес у организаций, которые проводят доказательные исследования, полностью исчезает — просто потому, что изготовить это лекарство теперь может любой. То же самое относится и к витаминам, а также веществам растительного и животного происхождения. Поскольку их создала мать-природа, патентные права на них вообще не распространяются.

Основы доказательной медицины составляют клинические испытания. Люди обычно не понимают, сколько они стоят. Испытание самого простого химически созданного вещества для одной нозологии обходится примерно в два миллиарда долларов и больше. А что такое одна нозология? Допустим, вы испытываете мексидол при ишемическом инсульте передней доли мозга. А чтобы доказать эффективность мексидола при инсульте задней доли мозга, нужно еще два миллиарда долларов. Это очень серьезные суммы. И организация потратит их только в том случае, если будет уверена, что окупит вложения.

Я не говорю, что в советское время были отличные лекарства, но некоторые из них вполне работали. Так почему они исчезли? Вовсе не потому, что утратили эффективность. Их вытеснили препараты не столько более сильные, сколько более дорогие. Просто невыгодно продавать таблетки по три копейки за пачку, и в результате их сняли с производства

Было такое лекарство — верапамил. Очень многие пожилые люди применяли это средство от давления. Но в этом качестве оно не очень специфично. Современные препараты от гипертонии намного точнее и эффективнее.

Однако у верапамила было много других свойств. Например, при постоянном применении он обладает потенцирующей эффективностью пpaктически для любой химиотерапии. Его нельзя использовать как лечение от paка, но если пациент постоянно принимает препарат, потому что лечит им гипертонию, то опухоль растет медленнее. Допустим, если ремиссия длится не пять лет, а восемь — разве это плохо? Вещество имеет способность подрывать мембранный потенциал быстро делящихся клеток, а также подавляет устойчивость опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам. В научной литературе это все описано, но клинические испытания этого эффекта производить никто не будет. Потому что два миллиарда долларов отбить таблетками по два рубля никак нельзя.

Нельзя препараты разделять на полностью доказательные и полностью не доказанные. Можно делить по уровню доказательности — высокий, средний, низкий. Конечно, я полностью за доказательную медицину. Но зачастую аргументы против медицинских средств «с низкой доказанностью» построены так, что слова «доказательная медицина» в них можно заменить словами «а покажите мне деньги». Нет их? Ну и уходите со своими лекарствами. Речь идет не о национальном здоровье и безопасности, а о прибыли.

То же самое получается и с применением уже одобренных, хорошо зарекомендовавших себя лекарственных средств, но не для тех болезней, по которым они испытаны, а для других, но с теми же механизмами. Механизмов-то патофизиологических у нас — по пальцам пересчитать можно! А лекарств разных — вон сколько! Нестыковочка, но этому есть объяснения. Например, для лечения последствий инфаркта в Японии существует волшебный препарат эдаравон. Он одобрен. И вот этот препарат наконец зарегистрировали в США — и тоже одобрили. Но для бокового амиотрофического склероза (БАС). И это хорошо! Однако инфарктников все же гораздо больше, чем пациентов с БАС, и они этот препарат в жизни не получат. Просто потому, что компания-производитель не потянула зайти на этот огромный рынок, тут нужны гораздо более дорогие испытания. А ведь инфаркт у японцев и американцев вряд ли отличается по своей патофизиологии….

Какая-то безвыходная ситуация вырисовывается. Людям-то что делать?

Учиться читать биологические тексты. Это, конечно, шутка. Мало кто сможет разобраться в этой специфической литературе. Тем не менее печально, что вместе с мутной водой часто выплескивают и рыбку. На самом деле выход есть. И старые, и новые, и «природные» препараты должны быть испытаны с точки зрения доказательной медицины, но не в рамках частных инициатив, а в госпрограмме. Китай, да и Южная Корея тоже, уже десять лет так клинически испытывают все возможные сочетания препаратов из народной медицины и потихоньку отбирают кандидатов для дальнейшей модификации и патентования.

Один из прорывов — байкалеин, безопасный препарат для превенции и лечения paка кишечника в стадии ремиссии, ну и многого другого тоже. По нему уже опубликованы сотни статей. Сделан из шлемника байкальского, а ведь он не зря байкальским называется...

Получается, все упирается в деньги?

Еще одна большая проблема — непреодолимо высокие требования к лекарству. Оно должно лечить всех и не вредить никому. Такие препараты очень трудно создать. Это примерно то же самое, если бы мы сейчас запретили клубнику, потому что у некоторых детей на нее аллергия.

Недавно прочитала статью, которая меня просто взбесила. Краткая история вопроса: в Африке огромная проблема с малярией. Лекарств от этого много, но они дорогие, поэтому все благотворительные фонды объединились в поисках решения. И нашли вещество артемизинин. Ну, не то чтобы нашли — скажем так, прочитали о нем в тpaктатах китайской народной медицины… Оно было выделено из полыни для лечения малярии. С помощью химического процесса его формулу модифицировали и получили дигидроартемизинин. В нем изначальный компонент из той же самой полыни, но слегка улучшен — эффективность выше. Сейчас он продается в Африке и в Азии в таблетках, и очень дешево.

Авторы научной статьи положили таблетки дигидроартемизинина на полку, а спустя полгода исследовали. Выяснилось, что за этот срок таблетка теряет от 2 до 15 процентов активности. И на основании того, что дигидроартемизинин не настолько стабилен, чтобы соответствовать международным фармацевтическим критериям, его потребовали запретить. Ведь по правилам таблетка за год должна терять не более двух процентов активности!

Исследователи беспокоились, что из-за нестабильности препарата пациентам и врачам не угадать, сколько таблеток пить. Может, придется пить, допустим, вместо двух таблеток две с половиной. Заботятся, в общем. А на пpaктике выходит другое: пусть эти люди лучше болеют или даже погибают, ну или пусть сначала накопят денег на «правильные», намного более дорогие таблетки, чем лечатся работающими, но нестабильными.

Такого у нас в медицине и фармацевтике, к сожалению, очень много. Есть и другие неутешительные примеры, когда таблетка давно одобрена и хорошо работает своим активным веществом, но вот производители давно «упростили» процесс производства, и теперь в таблетке есть ядовитые примеси, например, с канцерогенным действием. Примеры — отзыв некоторых препаратов ранитидина в США и метформина в Польше. Так что не везде все гладко работает, к сожалению.

Как вы думаете, ковид может сподвигнуть систему на пересмотр всех этих подходов?

Надежда есть, но маленькая. Фармацевтический бизнес с большим трудом перестраивается.

Правда, я могу привести положительный пример про вакцины. Почему у нас нет хороших вакцин от гриппа, а имеющиеся защищают на 25-30 процентов? Просто потому, что вакцина от гриппа — старая, первого поколения. Хотя давно уже есть технологии, позволяющие сделать вакцину и второго, и третьего поколения. Эти более эффективные препараты, для которых не требуются адъюванты (усилители — прим. «Ленты.ру»), создаются какими-то маленькими компаниями, которые развивают новые технологии. В научной литературе полно вакцин новых поколений, которые спасают от всего. Можно даже в растениях вакцины делать. Съел банан — и провакцинировался. Я не шучу. Только такие технологии вообще никогда не испытываются, хоть они и созданы. Почему? В том числе потому, что у нас есть гиганты индустрии, производящие давно уже обкатанные вакцины и заpaбатывающие на этом миллиарды. И конкуренты на этом рынке им не нужны.

И вот сейчас, благодаря ковиду, все эти новые вакцины получили возможность выйти на рынок. Речь идет о технологии мРНК-вакцин. Их разpaбатывают сейчас в США, Европе, Китае, России. Препараты еще полностью не испытаны, но опубликованные результаты — очень обнадеживающие. Титры нейтрализующих антител, которые образуются у добровольцев-испытателей, в десятки раз больше, чем титры антител, полученные после натуральной инфекции. То есть по вакцинам у нас уже пошли серьезные сдвиги. Глядишь, и по лекарственным препаратам что-то будет меняться.

)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Имидж – это всё

Имидж – это всёИмидж – это всё...

20 06 2021 4:37:43

Нарушения интеллектуальных прав осложняют ситуацию на фармрынке

Нарушения интеллектуальных прав осложняют ситуацию на фармрынкеНарушения интеллектуальных прав осложняют ситуацию на фармрынке...

19 06 2021 10:32:13

Paк молочной железы может формировать «спящие клетки» после лечения медикаментами

Paк молочной железы может формировать «спящие клетки» после лечения медикаментамиPaк молочной железы может формировать «спящие клетки» после лечения медикаментами...

18 06 2021 20:55:59

Электронный магазин Подмосковья: работа по новому регламенту. Результат есть!

Электронный магазин Подмосковья: работа по новому регламенту. Результат есть!Электронный магазин Подмосковья: работа по новому регламенту. Результат есть!...

17 06 2021 16:29:56

Новый стандарт, цифровое оборудование и искусственный интеллект. Итоги года в столичном здравоохранении

Новый стандарт, цифровое оборудование и искусственный интеллект. Итоги года в столичном здравоохраненииНовый стандарт, цифровое оборудование и искусственный интеллект. Итоги года в столичном здравоохранении...

16 06 2021 16:37:34

Тепло в обмен: найден способ снизить затраты на отопление на 15% Правда, модернизацию оборудования предлагается проводить за счет жильцов

Тепло в обмен: найден способ снизить затраты на отопление на 15% Правда, модернизацию оборудования предлагается проводить за счет жильцовТепло в обмен: найден способ снизить затраты на отопление на 15% Правда, модернизацию оборудования предлагается проводить за счет жильцов...

15 06 2021 15:33:48

Микротромбы, инсульты и высыпания: COVID – это заболевание кровеносных сосудов?

Микротромбы, инсульты и высыпания: COVID – это заболевание кровеносных сосудов?Микротромбы, инсульты и высыпания: COVID – это заболевание кровеносных сосудов?...

14 06 2021 8:44:51

Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 28.09.2020 по 04.10.2020

Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 28.09.2020 по 04.10.2020Правовой обзор законодательства по закупкам за период с 28.09.2020 по 04.10.2020...

13 06 2021 1:23:54

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

12 06 2021 1:11:16

Виктория Феногенова: «Я надеюсь, что посещение музеев станет трендом»

Виктория Феногенова: «Я надеюсь, что посещение музеев станет трендом»Виктория Феногенова: «Я надеюсь, что посещение музеев станет трендом»...

11 06 2021 9:58:41

Ольга Сергеева: рынок платёжный услуг – это рынок неравных конкурентных возможностей и нарушений, требующих реакции ФАС России

Ольга Сергеева: рынок платёжный услуг – это рынок неравных конкурентных возможностей и нарушений, требующих реакции ФАС РоссииОльга Сергеева: рынок платёжный услуг – это рынок неравных конкурентных возможностей и нарушений, требующих реакции ФАС России...

10 06 2021 20:50:18

Болезни печени, приводящие к циррозу

Болезни печени, приводящие к циррозуБолезни печени, приводящие к циррозу...

09 06 2021 3:44:52

Как не поправиться в новогодние праздники: 10 советов

Как не поправиться в новогодние праздники: 10 советовКак не поправиться в новогодние праздники: 10 советов...

08 06 2021 19:22:15

Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью?

Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью?Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью?...

07 06 2021 3:54:24

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

06 06 2021 20:19:56

ВДНХ — центр образования: чему можно научиться на главной выставке страны

ВДНХ — центр образования: чему можно научиться на главной выставке страныВДНХ — центр образования: чему можно научиться на главной выставке страны...

05 06 2021 22:21:30

Корановирус в Астpaxaнской области. Статистика и онлайн карта короновируса в Астpaxaнской области

Корановирус в Астpaxaнской области. Статистика и онлайн карта короновируса в Астpaxaнской областиСтатистика коронавируса в Астpaxaнской области: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Астpaxaнской области на сегодня....

04 06 2021 2:52:16

Почему надо есть суп каждый день? Вот 9 причин

Почему надо есть суп каждый день? Вот 9 причинПочему надо есть суп каждый день? Вот 9 причин...

03 06 2021 2:12:49

Какие гормоны участвуют в родах?

Какие гормоны участвуют в родах?Какие гормоны участвуют в родах?...

02 06 2021 20:19:50

«Дар» ниже пояса: тяжелый COVID-19 привел к исчезновению cпepматозоидов Эксперты не исключают, что со временем фертильность восстановится

«Дар» ниже пояса: тяжелый COVID-19 привел к исчезновению cпepматозоидов Эксперты не исключают, что со временем фертильность восстановится«Дар» ниже пояса: тяжелый COVID-19 привел к исчезновению cпepматозоидов Эксперты не исключают, что со временем фертильность восстановится...

01 06 2021 0:24:38

Нервный тик у ребенка: как распознать и чем лечить

Нервный тик у ребенка: как распознать и чем лечитьНервный тик у ребенка: как распознать и чем лечить...

31 05 2021 11:25:14

«РУСПРОЕКТ»: Первый в России полностью виртуальный офис проектных работ

«РУСПРОЕКТ»: Первый в России полностью виртуальный офис проектных работ«РУСПРОЕКТ»: Первый в России полностью виртуальный офис проектных работ...

30 05 2021 11:49:32

Елена Лыгорева: «Очень важно стать для человека психологом, понять его проблему, развеять страхи и сомнения…»

Елена Лыгорева: «Очень важно стать для человека психологом, понять его проблему, развеять страхи и сомнения…»Елена Лыгорева: «Очень важно стать для человека психологом, понять его проблему, развеять страхи и сомнения…»...

29 05 2021 1:24:44

ФТС России: данные об экспорте-импорте России за 2019 год

ФТС России: данные об экспорте-импорте России за 2019 годФТС России: данные об экспорте-импорте России за 2019 год...

28 05 2021 2:26:25

Гипеpaктивные дети или синдром дефицита внимания

Гипеpaктивные дети или синдром дефицита вниманияГипеpaктивные дети или синдром дефицита внимания...

27 05 2021 5:46:40

Продукты, повышающие гемоглобин. Как часто их можно употрeбллять и как правильно готовить

Продукты, повышающие гемоглобин. Как часто их можно употрeбллять и как правильно готовитьПродукты, повышающие гемоглобин. Как часто их можно употрeбллять и как правильно готовить...

26 05 2021 1:34:45

Ранняя диагностика поможет сохранить жизнь сотням детей с фатальными заболеваниями

Ранняя диагностика поможет сохранить жизнь сотням детей с фатальными заболеваниямиРанняя диагностика поможет сохранить жизнь сотням детей с фатальными заболеваниями...

25 05 2021 0:44:29

Обойдемся без обострений: хронические заболевания и беременность

Обойдемся без обострений: хронические заболевания и беременностьОбойдемся без обострений: хронические заболевания и беременность...

24 05 2021 18:29:22

Запасной вариант: лечение без лекарств

Запасной вариант: лечение без лекарствЗапасной вариант: лечение без лекарств...

23 05 2021 13:40:33

С прививкой сквозь карантины: как мы будем путешествовать в 2021 году

С прививкой сквозь карантины: как мы будем путешествовать в 2021 годуС прививкой сквозь карантины: как мы будем путешествовать в 2021 году...

22 05 2021 10:25:59

Юлия Чарышкина: «Красота и радость в каждый дом»

Юлия Чарышкина: «Красота и радость в каждый дом»Юлия Чарышкина: «Красота и радость в каждый дом»...

21 05 2021 23:52:16

Как меняется человеческий организм во время голодания

Как меняется человеческий организм во время голоданияКак меняется человеческий организм во время голодания...

20 05 2021 23:22:41

Субсидии, льготные кредиты и займы: как предпринимателю получить поддержку города

Субсидии, льготные кредиты и займы: как предпринимателю получить поддержку городаСубсидии, льготные кредиты и займы: как предпринимателю получить поддержку города...

19 05 2021 8:33:12

Пить или не пить? Ученые из Гарварда о молоке

Пить или не пить? Ученые из Гарварда о молокеПить или не пить? Ученые из Гарварда о молоке...

18 05 2021 17:57:20

Будет ли перезагрузка школьного питания?

Будет ли перезагрузка школьного питания?Будет ли перезагрузка школьного питания?...

17 05 2021 18:41:14

«При выходе на китайский рынок есть ряд особенностей, которым необходимо уделить особое внимание»

«При выходе на китайский рынок есть ряд особенностей, которым необходимо уделить особое внимание»«При выходе на китайский рынок есть ряд особенностей, которым необходимо уделить особое внимание»...

16 05 2021 7:50:57

Т opги неуместны

Т opги неуместныТ opги неуместны...

15 05 2021 14:55:49

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации

О тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской ФедерацииО тестировании на новую коронавирусную инфекцию в регионах Российской Федерации...

14 05 2021 3:45:31

Москва увеличивает объемы операций по эндопротезированию

Москва увеличивает объемы операций по эндопротезированиюМосква увеличивает объемы операций по эндопротезированию...

13 05 2021 19:50:18

Первая помощь до приезда скорой – чек-лист действий от врача, чтобы спасти жизнь. Сможет каждый!

Первая помощь до приезда скорой – чек-лист действий от врача, чтобы спасти жизнь. Сможет каждый!Первая помощь до приезда скорой – чек-лист действий от врача, чтобы спасти жизнь. Сможет каждый!...

12 05 2021 2:47:45

Антибиотики при беременности: принимать или воздержаться?

Антибиотики при беременности: принимать или воздержаться?Антибиотики при беременности: принимать или воздержаться?...

11 05 2021 15:10:58

Подведены итоги VI Международного Агропромышленного молочного форума

Подведены итоги VI Международного Агропромышленного молочного форумаПодведены итоги VI Международного Агропромышленного молочного форума...

10 05 2021 13:16:48

В спинальном центре больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова завершили капитальный ремонт

В спинальном центре больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова завершили капитальный ремонтВ спинальном центре больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова завершили капитальный ремонт...

09 05 2021 14:14:32

Грубит и обзывается: 5 способов обуздать агрессию ребенка

Грубит и обзывается: 5 способов обуздать агрессию ребенкаГрубит и обзывается: 5 способов обуздать агрессию ребенка...

08 05 2021 5:24:25

Как стереть с кожи следы стресса. Советы врача-дерматолога

Как стереть с кожи следы стресса. Советы врача-дерматологаКак стереть с кожи следы стресса. Советы врача-дерматолога...

07 05 2021 19:17:55

Карим Сангаре: «Перспективы у «Виркэн-Рус» отличные!»

Карим Сангаре: «Перспективы у «Виркэн-Рус» отличные!»Карим Сангаре: «Перспективы у «Виркэн-Рус» отличные!»...

06 05 2021 6:13:50

«Неработающие прививки от гриппа — это миф» – эксперты о сезонной вакцинации

«Неработающие прививки от гриппа — это миф» – эксперты о сезонной вакцинации«Неработающие прививки от гриппа — это миф» – эксперты о сезонной вакцинации...

05 05 2021 8:42:37

Научный взгляд на психосоматические заболевания. Существует ли психосоматика или это полезный миф?

Научный взгляд на психосоматические заболевания. Существует ли психосоматика или это полезный миф?Научный взгляд на психосоматические заболевания. Существует ли психосоматика или это полезный миф?...

04 05 2021 8:37:21

Здоровое питание: в центре внимание квас

Здоровое питание: в центре внимание квасЗдоровое питание: в центре внимание квас...

03 05 2021 14:45:25

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

02 05 2021 3:43:50

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::