Война микромиров продолжается > Все о вирусах
Все о вирусах    

Война микромиров продолжается

Война микромиров продолжается

fc75d3b6

В некоторых недавних публикациях отмечается, что искусственная вентиляция легких (ИВЛ) спасает жизнь больным с тяжелой формой коронавирусной пневмонии, но угроза бактериальных осложнений при этом неизбежна. И значительная часть пациентов (в разных источниках упоминаются цифры от 30 до 65 процентов) погибает от присоединившейся бактериальной инфекции, поскольку все имеющиеся в распоряжении врачей антибиотики с ней не справляются.

Почему с каждым годом все острее становится проблема устойчивости бактерий к антибиотикам, "РГ" рассказал ректор Смоленского государственного медицинского института, главный внештатный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, члeн-корреспондент РАН Роман Козлов.

Роман Сергеевич, действительно ли этим пациентам не помогают все имеющиеся в распоряжении врачей антибиотики?

Роман Козлов: Это не совсем так. Если тяжесть состояния пациента действительно обусловлена присоединением бактериальной инфекции, своевременное назначение адекватной антибиотикотерапии высокоэффективно. Подчеркиваю - именно своевременное и адекватное. Но в ряде лечебных учреждений ситуация осложняется тем, что недоступна современная микробиологическая диагностика. Где-то ее и раньше не было. А где-то она стала недоступной из-за того, что клинический материал с накоплением возбудителя от пациентов с COVID-19 может исследоваться только в лабораториях, лицензированных для работы с микроорганизмами 2-й группы патогенности (вирус SARS-CoV2 отнесен ко 2-й группе патогенности), а у большинства лабораторий такого допуска нет. Поэтому подбирать антибиотики приходится эмпирически.

В этих условиях критически важным является наличие достоверных данных о резистентности основных возбудителей к антибиотикам в конкретном регионе. Этими исследованиями занимается наш университет и функционирующий на его базе Федеральный центр мониторинга резистентности к антимикробным препаратам. Эти данные по нашей стране можно найти на ресурсе "Карта антибиотикорезистентности России" ( Ссылка ).

И это действительно огромная проблема современной медицины, в том числе и отечественной.

Значит, нужны совсем новые антибиотики?

Роман Козлов: Нужны не только новые антибиотики, активные в отношении резистентных микроорганизмов, но и современная микробиологическая диагностика, позволяющая быстро и качественно выявить возбудитель инфекции и определить, к каким антибиотикам он сохраняет чувствительность. Причем даже появление новых антибиотиков ни в коей мере не снизит роль микробиологической диагностики. Совсем наоборот. Ни один из разpaбатываемых в настоящее время препаратов не решит кардинально все проблемы антибиотикорезистентности. И если где-то кто-то скажет, что такой препарат изобретен, - не верьте! Новые антибиотики - это очень дорогие лекарства, поэтому некачественная диагностика приведет не только к неэффективности лечения, но и к существенным экономическим потерям.
Нужны не только новые антибиотики, но и современная микробиологическая диагностика

Чем вызывается столь быстрый рост лекарственной устойчивости - неконтролируемым приемом антибиотиков населением или неправильным их применением в лечебной пpaктике?

Роман Козлов: К сожалению, оба ответа будут верны. Поэтому и действовать нужно комплексно, особенно в сфере образования - как медицинских специалистов, так и населения в целом. Однако жесткие ограничительные меры, штрафы, наказания не смогут коренным образом изменить ситуацию. Образование и еще раз образование! Люди должны понимать, как следует поступать правильно, и почему именно так. Только в этом случае мы можем рассчитывать на успех. С этим связана подготовка и создание совершенно новой врачебной специальности - "Медицинская микробиология", профессиональный стандарт по которой сейчас находится на заключительных стадиях обсуждения.

Все ли антибактериальные препараты, имеющиеся на мировом фармрынке, доступны в нашей стране?
Роман Козлов: К глубокому сожалению, пока нет. В США и странах Европы уже зарегистрирован целый ряд антибиотиков, на данный момент недоступных в нашей стране. Некоторые из них были бы сейчас чрезвычайно полезны. В чем тут проблема? Новые препараты не могут быть дешевыми, а ниша для применения новых антимикробных препаратов относительно невелика и требует наличия качественной микробиологической диагностики. Существующие модели здравоохранения во всех странах пока не могут обеспечить достаточный объем финансирования применения новых антибиотиков. Видимо, пришло время переосмыслить наше отношение к антимикробной терапии. Фактически лечение инфекций должно выглядеть примерно так же, как это уже сейчас происходит в oнкoлoгии - целевая терапия (в большинстве случаев очень недешевая), основанная на современной микробиологической диагностике. Другого пути просто не существует.

Какие подходы к решению этой проблемы существуют, помимо антибиотиков? Были надежды на применение молекул-бактериофагов - оправдались ли они?

Роман Козлов: Другие методы лечения бактериальных инфекций есть, но в ближайшее время они никак не смогут заменить антибиотики. Упоминания, на мой взгляд, заслуживают три "альтернативных" направления.

Начнем, конечно, с бактериофагов. На первый взгляд, эти вирусы, избирательно поражающие бактерии, выглядят крайне привлекательно как метод лечения инфекций. Но в реальности, во-первых, не существует универсально активных бактериофагов, то есть всегда существуют клоны микроорганизмов, мало восприимчивые к отдельно взятым фагам. Более того, микроорганизмы могут приобретать устойчивость к бактериофагам даже быстрее и легче, чем к антибиотикам. Проводившиеся ранее исследования не соответствуют современным стандартам клинических испытаний, в связи с чем доказательная база по клинической эффективности бактериофагов крайне недостаточна. Хотя, безусловно, в будущем бактериофаги могут стать одной из опций для терапии инфекций. Правда, скорее всего, в основном хронических, когда есть время выделить возбудитель инфекции и подобрать активный "фаговый коктейль".

А какие еще направления перспективны?

Роман Козлов: Еще одна возможная альтернатива антибиотикам - это моноклональные антитела, специфичные для конкретных возбудителей или их токсинов. Несколько таких препаратов находятся на различных стадиях клинических исследований. Но они не смогут заменить "классические" антибиотики. Кроме того, стоимость моноклональных антител также будет очень высокой.


И, наконец, группа препаратов, на настоящий момент представленная только одним продуктом, который находится на стадии клинических испытаний. Это липосомы (искусственно созданные микроскопические пузырьки, которые состоят из одного или нескольких слоев, разделенных между собой водной фазой, по своей структуре похожи на мембраны клеток. - Ред.). Фрагменты их стенок имитируют мишени бактериальных токсинов и, соответственно, эти токсины связывают. Но и этот препарат - не замена "классическим" антибиотикам, а дополнение к ним.

Можно ли сказать, что сокращение неконтролируемого приема антибиотиков существенно улучшит ситуацию?

Роман Козлов: Могу ответить: и да, и нет. Удручает то, что мировое сообщество, уже давно понимая вред неконтролируемого применения антибиотиков, так и не предприняло достаточных усилий для контроля ситуации. Конечно, если мы действительно серьезно, а не формально возьмемся за решение этой проблемы, ситуация улучшится. Но для этого нужны осознанные комплексные меры, включающие образование, повышение уровня микробиологической диагностики и инфекционного контроля, обеспечения современными антибиотиками. Все это, естественно, требует иного уровня финансирования. Но без этого улучшить ситуацию вряд ли возможно.

Текст: Татьяна Батенёва
( Ссылка )
Российская газета




Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2020 зарегистрировано 9 603 801 подтверждённый случай (прирост за сутки 181 238 случаев; 1,92%), 491 618 летальных исходов (прирост за сутки 6 819; 1,41%)...

20 01 2022 23:17:33

«В этой области мировая медицина зашла в тупик» Зачем иностранцы приезжают лечиться в Россию?

«В этой области мировая медицина зашла в тупик» Зачем иностранцы приезжают лечиться в Россию? Почему именно в России может быть найдено решение этой проблемы, как и почему в последние годы к нам устремились медицинские туристы (что является одной из целей нацпроекта «Здравоохранение»), «Ленте...

19 01 2022 18:27:43

Олег Великов, «Орторент»: «Зарубежных аналогов нашей аппаратуры нет!»

Олег Великов, «Орторент»: «Зарубежных аналогов нашей аппаратуры нет!» Да, король Испании Карл II Зачарованный, глубокий инвалид с рождения, протянул 38 лет, а наш князь Ярослав Мудрый за 600 лет до него, будучи рождён хромым и горбатым, – аж до 76! Но это редкостные исключения, связанные с высочайшим статусом; «рядовых» инвалидов суровая действительность испокон веков приканчивала быстро...

17 01 2022 19:41:36

Как столичные больницы возвращаются к обычному режиму работы после COVID-19

Как столичные больницы возвращаются к обычному режиму работы после COVID-19 Врачи уже успели провести семь тысяч операций, а госпитализация в клиниках проходит со строгим соблюдением всех норм эпидемиологической безопасности...

16 01 2022 8:36:10

Почему ребенок рискует?

Почему ребенок рискует? Дошкольники еще не умеют мыслить абстpaктно...

15 01 2022 23:59:52

Пяточная шпора

Пяточная шпора Плантарная фасция - это небольшая пластина из соединительных тканей, которая расположена в области пяточной кости и берет начало от ее верхней точки...

14 01 2022 18:12:58

9 научных фактов о пользе и вреде какао

9 научных фактов о пользе и вреде какао Питательная ценность какао Какао получают путем дробления бобов, из которых удаляются жиры...

13 01 2022 16:15:46

Перенесены сроки сдачи отчетности и уплаты налогов

Перенесены сроки сдачи отчетности и уплаты налогов 2020 № 409 подписал председатель Правительства РФ М...

12 01 2022 15:40:34

Ежи из Бутова и горностаи из Ясенева: как дикие животные готовятся к холодам

Ежи из Бутова и горностаи из Ясенева: как дикие животные готовятся к холодам Все это происходит не только в далеких лесах, но и непосредственно в Москве, где в парках и на природных территориях живут десятки видов диких животных: белки и ежи, зайцы и кабаны, лисы и горностаи, ласки и кyницы, а еще утки, гуси, журавли, стрижи, чайки, ласточки, дрозды и множество других пернатых...

10 01 2022 1:47:38

Фазы сна и что важно о них знать

Фазы сна и что важно о них знать Какие бывают фазы сна Научная схема структуры человеческого сна включает две главные фазы: медленный сон (он же медленноволновой, ортодоксальный или Non-REM-сон) и быстрый (БДГ или REM-сон — аббревиатура от определения «быстрое движение глаз» / rapid eye movement)...

09 01 2022 17:51:30

Алла Борисова: «Одна из главных задач производителя – думать о безопасности»

Алла Борисова: «Одна из главных задач производителя – думать о безопасности» Расскажите, пожалуйста, какими критериями нужно руководствоваться при выборе этих товаров? – Круги для купания младенцев нужно выбирать, отталкиваясь от того, кем они изготовлены и из чего сделаны...

08 01 2022 16:32:16

Правила выбора качественных молочных продуктов

Правила выбора качественных молочных продуктов На этикетке должна быть указана следующая информация: 1) наименование пищевой продукции; 2) состав пищевой продукции; 3) количество пищевой продукции; 4) дату изготовления пищевой продукции; 5) срок годности пищевой продукции; 6) условия хранения пищевой продукции, которые установлены изготовителем или предусмотрены техническими регламентами Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции...

07 01 2022 2:26:57

Киборг-ортезы, электросамолеты и летающие поезда: что создают в технопарке «Слава»

Киборг-ортезы, электросамолеты и летающие поезда: что создают в технопарке «Слава» За пять лет число технопарков в столице выросло с 15 до 36, и заполнены они почти полностью...

06 01 2022 21:52:21

4 метода развития навыков самостоятельного засыпания и крепкого сна

4 метода развития навыков самостоятельного засыпания и крепкого сна Ваши действия: Если ваш ребенок плохо засыпает, ритуалы подготовки ко сну начинайте каждый день в одно и тоже время...

05 01 2022 14:33:39

Частное из общего: как в Клину закрыли школу ради платного садика Ликвидацию провели, когда нынешняя глава района руководила местным управлением образования

Частное из общего: как в Клину закрыли школу ради платного садика Ликвидацию провели, когда нынешняя глава района руководила местным управлением образования Кроме того, по их словам, вместо бюджетных кружков в регионе стали открываться платные, а в деревне Першутино частный детсад появился на месте начальной школы, в которой обучали детей с ослабленным слухом...

04 01 2022 9:54:47

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2021 зарегистрировано 123 165 854 подтверждённых случая (прирост за сутки 388 925 случаев; 0,32%)...

03 01 2022 16:55:58

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2021 зарегистрировано 110 719 326 подтверждённых случаев (прирост за сутки 408 871 случай; 0,37%)...

01 01 2022 5:24:57

Сергeй Собянин: Сборная Москвы — победитель VIII Национального чемпионата WorldSkills Russia​

Сергeй Собянин: Сборная Москвы — победитель VIII Национального чемпионата WorldSkills Russia​ Это был самый масштабный чемпионат по стандартам WorldSkills за всю восьмилетнюю историю его проведения в нашей стране...

31 12 2021 18:30:49

«На эти ощущения подсаживаешься»: зачем российские бизнесмены работают волонтерами в ковид-больницах

«На эти ощущения подсаживаешься»: зачем российские бизнесмены работают волонтерами в ковид-больницах И люди, попадая сюда, видя, как уходят их соседи по палате, это понимают...

30 12 2021 9:54:25

Врачи сообщили, почему новый штамм коронавируса чаще поражает детей

Врачи сообщили, почему новый штамм коронавируса чаще поражает детей Ru», почему у детей выше риск подхватить инфекцию и какими последствиями она может для них обернуться...

29 12 2021 1:56:21

Академик РАН видит в изучении гомеопатии научный интерес

Академик РАН видит в изучении гомеопатии научный интерес И это далеко не первый случай, когда точки зрения на гомеопатию у "пpaктиков" и "теоретиков" диаметрально противоположны...

28 12 2021 23:43:55

В Калужской области будет создан Инновационный научно-технологический центр «Парк атомных и медицинских технологий»

В Калужской области будет создан Инновационный научно-технологический центр «Парк атомных и медицинских технологий» Особенностью Калужского ИНТЦ будет являться развитая сеть расположенных в Обнинске уникальных производственных и научно-исследовательских центров, включая Физико-энергетический институт им А...

27 12 2021 2:31:50

Герман Иноземцев рассказал о повышении эффективности маркетинга и продаж с помощью маркетплейса

«Отрасль за последние два года совершила скачок в цифровую эпоху, — подчеркнул Герман Иноземцев...

26 12 2021 1:23:20

Детям, спортсменам и любителям истории: 10 новых мест отдыха в СЗАО

Детям, спортсменам и любителям истории: 10 новых мест отдыха в СЗАО И с каждым годом благодаря программе «Мой район» мест для отдыха на свежем воздухе становится все больше...

25 12 2021 3:53:30

«К нашей продукции нет привыкания, есть любовь…»

«К нашей продукции нет привыкания, есть любовь…» «Устроители двух «революций»– Мария Ильинична, в начале нашего разговора – для тех, кто, может быть, ещё не знаком ни с вашей компанией, ни с её продукцией, - попрошу вас рассказать немного и об истории, и о дне сегодняшнем...

23 12 2021 0:59:59

Бег, воркаут и скандинавская ходьба: на ВДНХ стартует проект «Спортивные выходные»

Бег, воркаут и скандинавская ходьба: на ВДНХ стартует проект «Спортивные выходные» С 15 августа по 11 октября гости ВДНХ по субботам и воскресеньям смогут принять участие в бесплатных мастер-классах по бегу, скандинавской ходьбе, катанию на роликах и воркауту...

22 12 2021 11:29:58

Что-то не так с ковидом в нашем государстве

Что-то не так с ковидом в нашем государстве Сразу оговорюсь, что я не врач...

21 12 2021 18:16:30

Как очнуться от карьеры и начать жить?

Как очнуться от карьеры и начать жить? Такой выбор сделала героиня сегодняшней статьи – самозанятый копирайтер Мария Сорокина...

20 12 2021 8:37:23

Рейтинг стран мира по критерию здоровья нации

Рейтинг стран мира по критерию здоровья нации Учитывалась средняя продолжительность жизни, ведь это главный критерий, указывающий на здоровье нации...

19 12 2021 16:43:27

Исправление прикуса у детей: возможности современной стоматологии

Исправление прикуса у детей: возможности современной стоматологии Ухаживать за полостью рта, регулярно посещать стоматолога в некоторой степени стало модным...

18 12 2021 17:28:27

Развитие конкуренции в регионах России в центре внимания ФАС

Развитие конкуренции в регионах России в центре внимания ФАС Удалось достичь еще одного результата - во всех отраслях экономики обеспечено присутствие не менее 3 хозяйствующих субъектов, не менее чем 1 из которых относится к частному бизнесу, за исключением сфер деятельности субъектов естественных монополий и организаций оборонно-промышленного комплекса», - заявила Оксана Кузнецова...

17 12 2021 11:31:47

ФосАгро доставили пилотную партию экспресс-тестов для диагностики коронавируса

ФосАгро доставили пилотную партию экспресс-тестов для диагностики коронавируса Апатиты (Мурманская область) вчера вечером был выявлен пациент с подозрением на заболевание коронавирусной инфекцией COVID-19, получивший предварительно положительный результат тестирования и ожидающий дополнительную проверку...

16 12 2021 19:12:42

Об изменении правил покупки и возврата билетов на зрелищно-развлекательные мероприятия

Об изменении правил покупки и возврата билетов на зрелищно-развлекательные мероприятия Термины и определения: - организации - музеи и организации исполнительских искусств, например, театры и иные организации, осуществляющие показ и интерпретацию произведений литературы и искусства (кроме кинопоказа); - мероприятия - театрально-зрелищные, культурно-просветительные или зрелищно-развлекательные мероприятия, в том числе публичное представление музейных предметов и музейных коллекций; - билеты - билеты, абонементы и экскурсионные путевки; - посредники - индивидуальные предприниматели, юридические лица, уполномоченные организациями на реализацию билетов Где можно безопасно купить билет? Реализация билетов осуществляется организациями самостоятельно и (или) через посредников...

15 12 2021 15:42:57

Как лечить коронавирус дома: симптомы болезни и советы медиков

Как лечить коронавирус дома: симптомы болезни и советы медиков Главные симптомы коронавируса, которые нельзя игнорировать Высокая температура тела Сухой, продолжительный кашель Потеря обоняния и нечувствительность к запахам К тому же, британские медики сделали вывод, что со временем инфекция приобрела еще несколько хаpaктеристик...

14 12 2021 1:19:31

Модель принятия регуляторных норм меняется

Модель принятия регуляторных норм меняется Возможно, система здравоохранения перестанет быть холодным бухгалтером, ориентированным на экономию бюджета, а будет ориентироваться на повышение качества и доступности медицинской помощи...

13 12 2021 0:43:49

Инна Леонова: «Доступное лечение должен получить каждый человек»

Инна Леонова: «Доступное лечение должен получить каждый человек» О деятельности сети аптек, о том, какие льготы действуют в фармкомпании и что, является самым важным в работе любой аптеки, расскажем в нашем интервью...

10 12 2021 15:54:16

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2021 зарегистрировано 124 149 733 подтверждённых случая (прирост за сутки 489 269 случаев; 0,40%)...

09 12 2021 18:33:52

Нобелевскую премию по медицине 2020 получили открыватели вируса гепатита C

Нобелевскую премию по медицине 2020 получили открыватели вируса гепатита C Работа ученых позволяют спасти миллионы жизней, считают в Нобелевском комитете...

08 12 2021 23:24:21

82 региона России подписали соглашения о сотрудничестве с туристическим сервисом Russpass

82 региона России подписали соглашения о сотрудничестве с туристическим сервисом Russpass «Платформа позволяет спланировать поездку по России как жителям нашей страны, так и иностранцам...

07 12 2021 13:52:51

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом 2021 зарегистрировано 117 150 480 подтверждённых случаев (прирост за сутки 308 946 случаев; 0,26%)...

06 12 2021 23:35:33

Ковидная забота: корпорации включили в соцпакет выплаты при коронавирусе

Ковидная забота: корпорации включили в соцпакет выплаты при коронавирусе Шире пакет Возьмут с больничным: выплаты по бюллетеням предложили увеличить из-за коронавируса В Госдуме работают над законопроектом о дополнительной поддержке россиян на карантине Во время пандемии крупные корпорации расширили социальный пакет...

05 12 2021 21:49:43

Интервью Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой порталу "Будущее России. Национальные проекты"

Интервью Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой порталу "Будущее России. Национальные проекты" О том, почему это сложно, но необходимо сделать, а также о хороших врачах, любви и бережности к пациентам в интервью порталу "Будущее России...

04 12 2021 16:44:51

Продажу через интернет рецептурных лекарств предложено запретить

Продажу через интернет рецептурных лекарств предложено запретить Ладно, были бы они просто бесполезны...

03 12 2021 9:26:38

Всемирный день отказа от покупок. Права потребителя при возврате некачественного товара

Всемирный день отказа от покупок. Права потребителя при возврате некачественного товара Гарантийный срок - период, в течение которого в случае обнаружения в товаре недостатка изготовитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер обязаны удовлетворить требования потребителя, взяв на себя возможные расходы по проверке качества и установлению причин возникновения недостатка...

02 12 2021 12:19:24

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::