Война микромиров продолжается > Все о вирусах
Все о вирусах    

Война микромиров продолжается

Война микромиров продолжается

В некоторых недавних публикациях отмечается, что искусственная вентиляция легких (ИВЛ) спасает жизнь больным с тяжелой формой коронавирусной пневмонии, но угроза бактериальных осложнений при этом неизбежна. И значительная часть пациентов (в разных источниках упоминаются цифры от 30 до 65 процентов) погибает от присоединившейся бактериальной инфекции, поскольку все имеющиеся в распоряжении врачей антибиотики с ней не справляются.

Почему с каждым годом все острее становится проблема устойчивости бактерий к антибиотикам, "РГ" рассказал ректор Смоленского государственного медицинского института, главный внештатный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, члeн-корреспондент РАН Роман Козлов.

Роман Сергеевич, действительно ли этим пациентам не помогают все имеющиеся в распоряжении врачей антибиотики?

Роман Козлов: Это не совсем так. Если тяжесть состояния пациента действительно обусловлена присоединением бактериальной инфекции, своевременное назначение адекватной антибиотикотерапии высокоэффективно. Подчеркиваю - именно своевременное и адекватное. Но в ряде лечебных учреждений ситуация осложняется тем, что недоступна современная микробиологическая диагностика. Где-то ее и раньше не было. А где-то она стала недоступной из-за того, что клинический материал с накоплением возбудителя от пациентов с COVID-19 может исследоваться только в лабораториях, лицензированных для работы с микроорганизмами 2-й группы патогенности (вирус SARS-CoV2 отнесен ко 2-й группе патогенности), а у большинства лабораторий такого допуска нет. Поэтому подбирать антибиотики приходится эмпирически.

В этих условиях критически важным является наличие достоверных данных о резистентности основных возбудителей к антибиотикам в конкретном регионе. Этими исследованиями занимается наш университет и функционирующий на его базе Федеральный центр мониторинга резистентности к антимикробным препаратам. Эти данные по нашей стране можно найти на ресурсе "Карта антибиотикорезистентности России" ( Ссылка ).

И это действительно огромная проблема современной медицины, в том числе и отечественной.

Значит, нужны совсем новые антибиотики?

Роман Козлов: Нужны не только новые антибиотики, активные в отношении резистентных микроорганизмов, но и современная микробиологическая диагностика, позволяющая быстро и качественно выявить возбудитель инфекции и определить, к каким антибиотикам он сохраняет чувствительность. Причем даже появление новых антибиотиков ни в коей мере не снизит роль микробиологической диагностики. Совсем наоборот. Ни один из разpaбатываемых в настоящее время препаратов не решит кардинально все проблемы антибиотикорезистентности. И если где-то кто-то скажет, что такой препарат изобретен, - не верьте! Новые антибиотики - это очень дорогие лекарства, поэтому некачественная диагностика приведет не только к неэффективности лечения, но и к существенным экономическим потерям.
Нужны не только новые антибиотики, но и современная микробиологическая диагностика

Чем вызывается столь быстрый рост лекарственной устойчивости - неконтролируемым приемом антибиотиков населением или неправильным их применением в лечебной пpaктике?

Роман Козлов: К сожалению, оба ответа будут верны. Поэтому и действовать нужно комплексно, особенно в сфере образования - как медицинских специалистов, так и населения в целом. Однако жесткие ограничительные меры, штрафы, наказания не смогут коренным образом изменить ситуацию. Образование и еще раз образование! Люди должны понимать, как следует поступать правильно, и почему именно так. Только в этом случае мы можем рассчитывать на успех. С этим связана подготовка и создание совершенно новой врачебной специальности - "Медицинская микробиология", профессиональный стандарт по которой сейчас находится на заключительных стадиях обсуждения.

Все ли антибактериальные препараты, имеющиеся на мировом фармрынке, доступны в нашей стране?
Роман Козлов: К глубокому сожалению, пока нет. В США и странах Европы уже зарегистрирован целый ряд антибиотиков, на данный момент недоступных в нашей стране. Некоторые из них были бы сейчас чрезвычайно полезны. В чем тут проблема? Новые препараты не могут быть дешевыми, а ниша для применения новых антимикробных препаратов относительно невелика и требует наличия качественной микробиологической диагностики. Существующие модели здравоохранения во всех странах пока не могут обеспечить достаточный объем финансирования применения новых антибиотиков. Видимо, пришло время переосмыслить наше отношение к антимикробной терапии. Фактически лечение инфекций должно выглядеть примерно так же, как это уже сейчас происходит в oнкoлoгии - целевая терапия (в большинстве случаев очень недешевая), основанная на современной микробиологической диагностике. Другого пути просто не существует.

Какие подходы к решению этой проблемы существуют, помимо антибиотиков? Были надежды на применение молекул-бактериофагов - оправдались ли они?

Роман Козлов: Другие методы лечения бактериальных инфекций есть, но в ближайшее время они никак не смогут заменить антибиотики. Упоминания, на мой взгляд, заслуживают три "альтернативных" направления.

Начнем, конечно, с бактериофагов. На первый взгляд, эти вирусы, избирательно поражающие бактерии, выглядят крайне привлекательно как метод лечения инфекций. Но в реальности, во-первых, не существует универсально активных бактериофагов, то есть всегда существуют клоны микроорганизмов, мало восприимчивые к отдельно взятым фагам. Более того, микроорганизмы могут приобретать устойчивость к бактериофагам даже быстрее и легче, чем к антибиотикам. Проводившиеся ранее исследования не соответствуют современным стандартам клинических испытаний, в связи с чем доказательная база по клинической эффективности бактериофагов крайне недостаточна. Хотя, безусловно, в будущем бактериофаги могут стать одной из опций для терапии инфекций. Правда, скорее всего, в основном хронических, когда есть время выделить возбудитель инфекции и подобрать активный "фаговый коктейль".

А какие еще направления перспективны?

Роман Козлов: Еще одна возможная альтернатива антибиотикам - это моноклональные антитела, специфичные для конкретных возбудителей или их токсинов. Несколько таких препаратов находятся на различных стадиях клинических исследований. Но они не смогут заменить "классические" антибиотики. Кроме того, стоимость моноклональных антител также будет очень высокой.


И, наконец, группа препаратов, на настоящий момент представленная только одним продуктом, который находится на стадии клинических испытаний. Это липосомы (искусственно созданные микроскопические пузырьки, которые состоят из одного или нескольких слоев, разделенных между собой водной фазой, по своей структуре похожи на мембраны клеток. - Ред.). Фрагменты их стенок имитируют мишени бактериальных токсинов и, соответственно, эти токсины связывают. Но и этот препарат - не замена "классическим" антибиотикам, а дополнение к ним.

Можно ли сказать, что сокращение неконтролируемого приема антибиотиков существенно улучшит ситуацию?

Роман Козлов: Могу ответить: и да, и нет. Удручает то, что мировое сообщество, уже давно понимая вред неконтролируемого применения антибиотиков, так и не предприняло достаточных усилий для контроля ситуации. Конечно, если мы действительно серьезно, а не формально возьмемся за решение этой проблемы, ситуация улучшится. Но для этого нужны осознанные комплексные меры, включающие образование, повышение уровня микробиологической диагностики и инфекционного контроля, обеспечения современными антибиотиками. Все это, естественно, требует иного уровня финансирования. Но без этого улучшить ситуацию вряд ли возможно.

Текст: Татьяна Батенёва
( Ссылка )
Российская газета



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

20 06 2021 19:57:36

Смастерить игрушку из воздушного пластилина и узнать секреты мультипликаторов: что еще нужно успеть сделать до Нового года

Смастерить игрушку из воздушного пластилина и узнать секреты мультипликаторов: что еще нужно успеть сделать до Нового годаСмастерить игрушку из воздушного пластилина и узнать секреты мультипликаторов: что еще нужно успеть сделать до Нового года...

19 06 2021 15:41:15

Удалить нельзя оставить: 5 важных вопросов о миндалинах

Удалить нельзя оставить: 5 важных вопросов о миндалинахУдалить нельзя оставить: 5 важных вопросов о миндалинах...

18 06 2021 3:10:43

«Энергия – человечеству» объявлена темой 25-го Мирового энергетического конгресса в 2022 году

«Энергия – человечеству» объявлена темой 25-го Мирового энергетического конгресса в 2022 году«Энергия – человечеству» объявлена темой 25-го Мирового энергетического конгресса в 2022 году...

17 06 2021 12:46:14

День смеха, уроки карате и археологические находки Древнего Рима: досуг для детей на неделю

День смеха, уроки карате и археологические находки Древнего Рима: досуг для детей на неделюДень смеха, уроки карате и археологические находки Древнего Рима: досуг для детей на неделю...

16 06 2021 23:27:48

Компании с налоговой задолженностью не получат субсидии на выплату зарплат

Компании с налоговой задолженностью не получат субсидии на выплату зарплатКомпании с налоговой задолженностью не получат субсидии на выплату зарплат...

15 06 2021 3:41:50

Портрет по крови

Портрет по кровиПортрет по крови...

14 06 2021 18:47:25

Феликс Лапин: Не стоит переоценивать политические факторы, бизнес-дипломатия самая успешная и стабильная

Феликс Лапин: Не стоит переоценивать политические факторы, бизнес-дипломатия самая успешная и стабильнаяФеликс Лапин: Не стоит переоценивать политические факторы, бизнес-дипломатия самая успешная и стабильная...

13 06 2021 2:59:25

Пессимисты живут дольше оптимистов: так ли это на самом деле

Пессимисты живут дольше оптимистов: так ли это на самом делеПессимисты живут дольше оптимистов: так ли это на самом деле...

12 06 2021 4:37:18

Ученые оценили вероятность встретить двойника

Ученые оценили вероятность встретить двойникаУченые оценили вероятность встретить двойника...

11 06 2021 14:21:53

Михаил Некрасов: "Надо готовиться к следующим пандемиям"

Михаил Некрасов: "Надо готовиться к следующим пандемиям"Михаил Некрасов: "Надо готовиться к следующим пандемиям"...

10 06 2021 1:54:38

Почти 1,5 млрд рублей привлекут в регион новые резиденты ОЭЗ «Дубна»

Почти 1,5 млрд рублей привлекут в регион новые резиденты ОЭЗ «Дубна»Почти 1,5 млрд рублей привлекут в регион новые резиденты ОЭЗ «Дубна»...

09 06 2021 3:11:46

Соцпакет или деньги? Чем работодатели мотивируют сотрудников.

Соцпакет или деньги? Чем работодатели мотивируют сотрудников.Соцпакет или деньги? Чем работодатели мотивируют сотрудников....

08 06 2021 6:26:11

АО «РЕТИНОИДЫ»: от науки до производства

АО «РЕТИНОИДЫ»: от науки до производстваАО «РЕТИНОИДЫ»: от науки до производства...

07 06 2021 9:36:29

Колостома: что это такое и как ухаживать за ней в домашних условиях?

Колостома: что это такое и как ухаживать за ней в домашних условиях?Колостома: что это такое и как ухаживать за ней в домашних условиях?...

06 06 2021 1:10:10

Пудель, сердечки и Петр I. Смотрим выставку «Старинные вышивки» онлайн

Пудель, сердечки и Петр I. Смотрим выставку «Старинные вышивки» онлайнПудель, сердечки и Петр I. Смотрим выставку «Старинные вышивки» онлайн...

05 06 2021 2:31:47

Зарегистрирован первый в своем классе препарат для лечения больных с тяжелой эозинофильной астмой

Зарегистрирован первый в своем классе препарат для лечения больных с тяжелой эозинофильной астмойЗарегистрирован первый в своем классе препарат для лечения больных с тяжелой эозинофильной астмой...

04 06 2021 4:29:34

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России

О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в РоссииО подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России...

03 06 2021 15:32:49

Рекомендации по порядку организации труда в нерабочие дни

Рекомендации по порядку организации труда в нерабочие дниРекомендации по порядку организации труда в нерабочие дни...

02 06 2021 12:28:16

Окно в мир – от компании «Окна престиж»

Окно в мир – от компании «Окна престиж»Окно в мир – от компании «Окна престиж»...

01 06 2021 14:58:58

Как зарегистрировать дачный дом в СНТ по «дачной амнистии» в Подмосковье

Как зарегистрировать дачный дом в СНТ по «дачной амнистии» в ПодмосковьеКак зарегистрировать дачный дом в СНТ по «дачной амнистии» в Подмосковье...

31 05 2021 4:29:36

Истории вещей. Рассматриваем хирургические инструменты святителя Луки

Истории вещей. Рассматриваем хирургические инструменты святителя ЛукиИстории вещей. Рассматриваем хирургические инструменты святителя Луки...

30 05 2021 6:19:18

Корановирус в Камбодже. Статистика и онлайн карта короновируса в Камбодже

Корановирус в Камбодже. Статистика и онлайн карта короновируса в КамбоджеСтатистика коронавируса в Камбодже: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Камбодже на сегодня....

29 05 2021 19:45:47

Цикл пpaктических конференций «Онлайн-университета налоговой грамотности». Ответы на вопросы слушателей

Цикл пpaктических конференций «Онлайн-университета налоговой грамотности». Ответы на вопросы слушателейЦикл пpaктических конференций «Онлайн-университета налоговой грамотности». Ответы на вопросы слушателей...

28 05 2021 23:26:45

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

27 05 2021 18:17:59

Роспотребнадзор актуализирует санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы

Роспотребнадзор актуализирует санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативыРоспотребнадзор актуализирует санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы...

26 05 2021 8:26:15

Ежи из Бутова и горностаи из Ясенева: как дикие животные готовятся к холодам

Ежи из Бутова и горностаи из Ясенева: как дикие животные готовятся к холодамЕжи из Бутова и горностаи из Ясенева: как дикие животные готовятся к холодам...

25 05 2021 9:59:12

Эльмира Хаймурзина: «Мы вошли в топ-10 муниципалитетов по развитию предпринимательского климата и стали лидером региона по поддержке социально ориентированного бизнеса»

Эльмира Хаймурзина: «Мы вошли в топ-10 муниципалитетов по развитию предпринимательского климата и стали лидером региона по поддержке социально ориентированного бизнеса»Эльмира Хаймурзина: «Мы вошли в топ-10 муниципалитетов по развитию предпринимательского климата и стали лидером региона по поддержке социально ориентированного бизнеса»...

24 05 2021 7:22:18

Удобный интерфейс и новый дизайн: как изменился портал «Открытый бюджет города Москвы»

Удобный интерфейс и новый дизайн: как изменился портал «Открытый бюджет города Москвы»Удобный интерфейс и новый дизайн: как изменился портал «Открытый бюджет города Москвы»...

23 05 2021 10:35:44

Куда и когда смогут полететь российские туристы?

Куда и когда смогут полететь российские туристы?Куда и когда смогут полететь российские туристы?...

22 05 2021 15:39:56

Вилена Штефан: «Я – счастливая женщина!» – проект моей души

Вилена Штефан: «Я – счастливая женщина!» – проект моей душиВилена Штефан: «Я – счастливая женщина!» – проект моей души...

21 05 2021 2:37:11

Компания Boehringer Ingelheim продемонстрировала положительную динамику бизнеса в 2020 году

Компания Boehringer Ingelheim продемонстрировала положительную динамику бизнеса в 2020 годуКомпания Boehringer Ingelheim продемонстрировала положительную динамику бизнеса в 2020 году...

20 05 2021 13:25:25

Почти 40 тысяч компаний и предпринимателей зарегистрировались на портале поставщиков с начала года

Почти 40 тысяч компаний и предпринимателей зарегистрировались на портале поставщиков с начала годаПочти 40 тысяч компаний и предпринимателей зарегистрировались на портале поставщиков с начала года...

19 05 2021 7:47:34

Правовой обзор законодательства по закупкам за период 19.07.2019 – 26.07.2019

Правовой обзор законодательства по закупкам за период 19.07.2019 – 26.07.2019Правовой обзор законодательства по закупкам за период 19.07.2019 – 26.07.2019...

18 05 2021 0:44:14

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

17 05 2021 12:50:11

5 познавательных книжек с картинками рассказывают детям о коронавирусе

5 познавательных книжек с картинками рассказывают детям о коронавирусе5 познавательных книжек с картинками рассказывают детям о коронавирусе...

16 05 2021 9:56:15

Профессор Гундаров: «Эпидемиологическая нищета вирусологии. Для вакцинации нет оснований»

Профессор Гундаров: «Эпидемиологическая нищета вирусологии. Для вакцинации нет оснований»Профессор Гундаров: «Эпидемиологическая нищета вирусологии. Для вакцинации нет оснований»...

15 05 2021 2:44:12

ФАС добилась конкуренции на рынке банковских гарантий

ФАС добилась конкуренции на рынке банковских гарантийФАС добилась конкуренции на рынке банковских гарантий...

14 05 2021 21:13:30

От импортозамещения – к экспорту лекарственных препаратов

От импортозамещения – к экспорту лекарственных  препаратов От импортозамещения – к экспорту лекарственных препаратов ...

13 05 2021 7:44:42

Учись, студент: как в советском кино появился Шурик

Учись, студент: как в советском кино появился ШурикУчись, студент: как в советском кино появился Шурик...

12 05 2021 21:46:11

Запас санитайзеров и УФ-облучатели: как защищают от коронавируса на стройплощадках

Запас санитайзеров и УФ-облучатели: как защищают от коронавируса на стройплощадкахЗапас санитайзеров и УФ-облучатели: как защищают от коронавируса на стройплощадках...

11 05 2021 16:57:11

6 незаменимых питательных веществ для эффективной работы вашего мозга

6 незаменимых питательных веществ для эффективной работы вашего мозга6 незаменимых питательных веществ для эффективной работы вашего мозга...

10 05 2021 23:38:34

Сколько весят все микробы в теле человека

Сколько весят все микробы в теле человекаСколько весят все микробы в теле человека...

09 05 2021 6:18:55

Две новости о коронакризисе: хорошая и плохая. Все лучше, чем думали, но хуже, чем надеялись

Две новости о коронакризисе: хорошая и плохая. Все лучше, чем думали, но хуже, чем надеялисьДве новости о коронакризисе: хорошая и плохая. Все лучше, чем думали, но хуже, чем надеялись...

08 05 2021 4:11:57

Обзор изменений законодательства. Июль 2019 года.

Обзор изменений законодательства. Июль 2019 года.Обзор изменений законодательства. Июль 2019 года....

07 05 2021 17:27:49

Результаты инновационной деятельности в России ниже ожидаемых

Результаты инновационной деятельности в России ниже ожидаемыхРезультаты инновационной деятельности в России ниже ожидаемых...

06 05 2021 20:44:23

Быть успешным во всех сферах жизни сразу возможно

Быть успешным во всех сферах жизни сразу возможноБыть успешным во всех сферах жизни сразу возможно...

05 05 2021 5:39:35

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

04 05 2021 6:20:12

Хакеры уже нападали на больницы и фармкомпании. Но все может быть еще хуже

Хакеры уже нападали на больницы и фармкомпании. Но все может быть еще хужеХакеры уже нападали на больницы и фармкомпании. Но все может быть еще хуже...

03 05 2021 7:50:48

Спаситель Пушкина, соперник Грибоедова. Пять историй о генерале Милорадовиче

Спаситель Пушкина, соперник Грибоедова. Пять историй о генерале МилорадовичеСпаситель Пушкина, соперник Грибоедова. Пять историй о генерале Милорадовиче...

02 05 2021 10:27:31

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::