Война микромиров продолжается > Все о вирусах
Все о вирусах    

Война микромиров продолжается

Война микромиров продолжается

В некоторых недавних публикациях отмечается, что искусственная вентиляция легких (ИВЛ) спасает жизнь больным с тяжелой формой коронавирусной пневмонии, но угроза бактериальных осложнений при этом неизбежна. И значительная часть пациентов (в разных источниках упоминаются цифры от 30 до 65 процентов) погибает от присоединившейся бактериальной инфекции, поскольку все имеющиеся в распоряжении врачей антибиотики с ней не справляются.

Почему с каждым годом все острее становится проблема устойчивости бактерий к антибиотикам, "РГ" рассказал ректор Смоленского государственного медицинского института, главный внештатный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, члeн-корреспондент РАН Роман Козлов.

Роман Сергеевич, действительно ли этим пациентам не помогают все имеющиеся в распоряжении врачей антибиотики?

Роман Козлов: Это не совсем так. Если тяжесть состояния пациента действительно обусловлена присоединением бактериальной инфекции, своевременное назначение адекватной антибиотикотерапии высокоэффективно. Подчеркиваю - именно своевременное и адекватное. Но в ряде лечебных учреждений ситуация осложняется тем, что недоступна современная микробиологическая диагностика. Где-то ее и раньше не было. А где-то она стала недоступной из-за того, что клинический материал с накоплением возбудителя от пациентов с COVID-19 может исследоваться только в лабораториях, лицензированных для работы с микроорганизмами 2-й группы патогенности (вирус SARS-CoV2 отнесен ко 2-й группе патогенности), а у большинства лабораторий такого допуска нет. Поэтому подбирать антибиотики приходится эмпирически.

В этих условиях критически важным является наличие достоверных данных о резистентности основных возбудителей к антибиотикам в конкретном регионе. Этими исследованиями занимается наш университет и функционирующий на его базе Федеральный центр мониторинга резистентности к антимикробным препаратам. Эти данные по нашей стране можно найти на ресурсе "Карта антибиотикорезистентности России" ( Ссылка ).

И это действительно огромная проблема современной медицины, в том числе и отечественной.

Значит, нужны совсем новые антибиотики?

Роман Козлов: Нужны не только новые антибиотики, активные в отношении резистентных микроорганизмов, но и современная микробиологическая диагностика, позволяющая быстро и качественно выявить возбудитель инфекции и определить, к каким антибиотикам он сохраняет чувствительность. Причем даже появление новых антибиотиков ни в коей мере не снизит роль микробиологической диагностики. Совсем наоборот. Ни один из разpaбатываемых в настоящее время препаратов не решит кардинально все проблемы антибиотикорезистентности. И если где-то кто-то скажет, что такой препарат изобретен, - не верьте! Новые антибиотики - это очень дорогие лекарства, поэтому некачественная диагностика приведет не только к неэффективности лечения, но и к существенным экономическим потерям.
Нужны не только новые антибиотики, но и современная микробиологическая диагностика

Чем вызывается столь быстрый рост лекарственной устойчивости - неконтролируемым приемом антибиотиков населением или неправильным их применением в лечебной пpaктике?

Роман Козлов: К сожалению, оба ответа будут верны. Поэтому и действовать нужно комплексно, особенно в сфере образования - как медицинских специалистов, так и населения в целом. Однако жесткие ограничительные меры, штрафы, наказания не смогут коренным образом изменить ситуацию. Образование и еще раз образование! Люди должны понимать, как следует поступать правильно, и почему именно так. Только в этом случае мы можем рассчитывать на успех. С этим связана подготовка и создание совершенно новой врачебной специальности - "Медицинская микробиология", профессиональный стандарт по которой сейчас находится на заключительных стадиях обсуждения.

Все ли антибактериальные препараты, имеющиеся на мировом фармрынке, доступны в нашей стране?
Роман Козлов: К глубокому сожалению, пока нет. В США и странах Европы уже зарегистрирован целый ряд антибиотиков, на данный момент недоступных в нашей стране. Некоторые из них были бы сейчас чрезвычайно полезны. В чем тут проблема? Новые препараты не могут быть дешевыми, а ниша для применения новых антимикробных препаратов относительно невелика и требует наличия качественной микробиологической диагностики. Существующие модели здравоохранения во всех странах пока не могут обеспечить достаточный объем финансирования применения новых антибиотиков. Видимо, пришло время переосмыслить наше отношение к антимикробной терапии. Фактически лечение инфекций должно выглядеть примерно так же, как это уже сейчас происходит в oнкoлoгии - целевая терапия (в большинстве случаев очень недешевая), основанная на современной микробиологической диагностике. Другого пути просто не существует.

Какие подходы к решению этой проблемы существуют, помимо антибиотиков? Были надежды на применение молекул-бактериофагов - оправдались ли они?

Роман Козлов: Другие методы лечения бактериальных инфекций есть, но в ближайшее время они никак не смогут заменить антибиотики. Упоминания, на мой взгляд, заслуживают три "альтернативных" направления.

Начнем, конечно, с бактериофагов. На первый взгляд, эти вирусы, избирательно поражающие бактерии, выглядят крайне привлекательно как метод лечения инфекций. Но в реальности, во-первых, не существует универсально активных бактериофагов, то есть всегда существуют клоны микроорганизмов, мало восприимчивые к отдельно взятым фагам. Более того, микроорганизмы могут приобретать устойчивость к бактериофагам даже быстрее и легче, чем к антибиотикам. Проводившиеся ранее исследования не соответствуют современным стандартам клинических испытаний, в связи с чем доказательная база по клинической эффективности бактериофагов крайне недостаточна. Хотя, безусловно, в будущем бактериофаги могут стать одной из опций для терапии инфекций. Правда, скорее всего, в основном хронических, когда есть время выделить возбудитель инфекции и подобрать активный "фаговый коктейль".

А какие еще направления перспективны?

Роман Козлов: Еще одна возможная альтернатива антибиотикам - это моноклональные антитела, специфичные для конкретных возбудителей или их токсинов. Несколько таких препаратов находятся на различных стадиях клинических исследований. Но они не смогут заменить "классические" антибиотики. Кроме того, стоимость моноклональных антител также будет очень высокой.


И, наконец, группа препаратов, на настоящий момент представленная только одним продуктом, который находится на стадии клинических испытаний. Это липосомы (искусственно созданные микроскопические пузырьки, которые состоят из одного или нескольких слоев, разделенных между собой водной фазой, по своей структуре похожи на мембраны клеток. - Ред.). Фрагменты их стенок имитируют мишени бактериальных токсинов и, соответственно, эти токсины связывают. Но и этот препарат - не замена "классическим" антибиотикам, а дополнение к ним.

Можно ли сказать, что сокращение неконтролируемого приема антибиотиков существенно улучшит ситуацию?

Роман Козлов: Могу ответить: и да, и нет. Удручает то, что мировое сообщество, уже давно понимая вред неконтролируемого применения антибиотиков, так и не предприняло достаточных усилий для контроля ситуации. Конечно, если мы действительно серьезно, а не формально возьмемся за решение этой проблемы, ситуация улучшится. Но для этого нужны осознанные комплексные меры, включающие образование, повышение уровня микробиологической диагностики и инфекционного контроля, обеспечения современными антибиотиками. Все это, естественно, требует иного уровня финансирования. Но без этого улучшить ситуацию вряд ли возможно.

Текст: Татьяна Батенёва
( Ссылка )
Российская газета



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Один российский партнёр – Тысячи клиентов по всему миру

Один российский партнёр – Тысячи клиентов по всему мируОдин российский партнёр – Тысячи клиентов по всему миру...

27 09 2021 3:13:38

Должен ли врач уметь продавать?

Должен ли врач уметь продавать?Должен ли врач уметь продавать?...

26 09 2021 15:37:36

Дай лапу, друг: как лечит душу канистерапия

Дай лапу, друг: как лечит душу канистерапияДай лапу, друг: как лечит душу канистерапия...

25 09 2021 17:33:41

Мягкая посадка: разработана маска-респиратор с памятью лица Она снизит дискомфорт и предотвратит повреждения кожи, возникающие при длительном ношении

Мягкая посадка: разработана маска-респиратор с памятью лица Она снизит дискомфорт и предотвратит повреждения кожи, возникающие при длительном ношенииМягкая посадка: разработана маска-респиратор с памятью лица Она снизит дискомфорт и предотвратит повреждения кожи, возникающие при длительном ношении...

24 09 2021 1:13:13

"МЫ – НЕ ПОСРЕДНИКИ, А ЧАСТЬ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОГО СООБЩЕСТВА, И ДЕЙСТВОВАТЬ ДОЛЖНЫ КАК ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ"

"МЫ – НЕ ПОСРЕДНИКИ, А ЧАСТЬ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОГО СООБЩЕСТВА, И ДЕЙСТВОВАТЬ ДОЛЖНЫ КАК ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ""МЫ – НЕ ПОСРЕДНИКИ, А ЧАСТЬ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОГО СООБЩЕСТВА, И ДЕЙСТВОВАТЬ ДОЛЖНЫ КАК ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ"...

23 09 2021 10:20:32

Как проблемы с позвоночником у мамы сказываются на будущем малыше: мнения врачей

Как проблемы с позвоночником у мамы сказываются на будущем малыше: мнения врачейКак проблемы с позвоночником у мамы сказываются на будущем малыше: мнения врачей...

22 09 2021 8:10:24

Корановирус в Смоленской области. Статистика и онлайн карта короновируса в Смоленской области

Корановирус в Смоленской области. Статистика и онлайн карта короновируса в Смоленской областиСтатистика коронавируса в Смоленской области: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Смоленской области на сегодня....

21 09 2021 15:34:53

Сергиево-Посадский аграрный колледж: Надежда АПК Подмосковья

Сергиево-Посадский аграрный колледж: Надежда АПК ПодмосковьяСергиево-Посадский аграрный колледж: Надежда АПК Подмосковья...

20 09 2021 12:14:21

Экспедиция Россельхозбанка и Ассоциации самых красивых деревень откроет Русский Север для агротуризма

Экспедиция Россельхозбанка и Ассоциации самых красивых деревень откроет Русский Север для агротуризмаЭкспедиция Россельхозбанка и Ассоциации самых красивых деревень откроет Русский Север для агротуризма...

19 09 2021 6:59:27

“Я есть! Я важен!”: взгляд на мир и себя глазами мамы

“Я есть! Я важен!”: взгляд на мир и себя глазами мамы“Я есть! Я важен!”: взгляд на мир и себя глазами мамы...

18 09 2021 11:35:28

Правовой дайджест за июль 2020 года

Правовой дайджест за июль 2020 годаПравовой дайджест за июль 2020 года...

17 09 2021 5:13:29

Обуть по правилам

Обуть по правиламОбуть по правилам...

16 09 2021 20:20:46

Корановирус в Алжире. Статистика и онлайн карта короновируса в Алжире

Корановирус в Алжире. Статистика и онлайн карта короновируса в АлжиреСтатистика коронавируса в Алжире: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Алжире на сегодня....

15 09 2021 23:31:21

Философия самозанятости Как облегчить жизнь самозанятых россиян

Философия самозанятости Как облегчить жизнь самозанятых россиянФилософия самозанятости Как облегчить жизнь самозанятых россиян...

14 09 2021 8:48:33

О приобретении товаров в социальных сетях

О приобретении товаров в социальных сетяхО приобретении товаров в социальных сетях...

13 09 2021 22:10:26

Из стажеров — в руководители. Три истории о карьере в Правительстве Москвы с нуля

Из стажеров — в руководители. Три истории о карьере в Правительстве Москвы с нуляИз стажеров — в руководители. Три истории о карьере в Правительстве Москвы с нуля...

12 09 2021 15:52:59

Upakovka 2020 — Новый взгляд на рынок упаковки

Upakovka 2020 — Новый взгляд на рынок упаковкиUpakovka 2020 — Новый взгляд на рынок упаковки...

11 09 2021 5:10:28

Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка?

Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка?Тяжелое детство. Что нужно знать об ожирении у ребенка?...

10 09 2021 16:22:34

Ваагн Ахвердян: «Делать свою продукцию из сухого молока или растительного жира мы не собираемся»

Ваагн Ахвердян: «Делать свою продукцию из сухого молока или растительного жира мы не собираемся»Ваагн Ахвердян: «Делать свою продукцию из сухого молока или растительного жира мы не собираемся»...

09 09 2021 7:26:24

Конец светом: установка уничтожит SARS-CoV-2 в проточной воде Используемое в новом приборе импульсное излучение за десятые доли секунды разрушает все патогены

Конец светом: установка уничтожит SARS-CoV-2 в проточной воде Используемое в новом приборе импульсное излучение за десятые доли секунды разрушает все патогены Конец светом: установка уничтожит SARS-CoV-2 в проточной воде Используемое в новом приборе импульсное излучение за десятые доли секунды разрушает все патогены ...

08 09 2021 18:48:46

Беременность омолаживает? Правда и мифы о родах в позднем возрасте

Беременность омолаживает? Правда и мифы о родах в позднем возрастеБеременность омолаживает? Правда и мифы о родах в позднем возрасте...

07 09 2021 14:27:38

10 тревожных симптомов дефицита йода

10 тревожных симптомов дефицита йода10 тревожных симптомов дефицита йода...

06 09 2021 19:58:44

Лариса Романовская, «ВкусВилл»: «Не пытайтесь продать покупателю «почти» свежий продукт!»

Лариса Романовская, «ВкусВилл»: «Не пытайтесь продать покупателю «почти» свежий продукт!»Лариса Романовская, «ВкусВилл»: «Не пытайтесь продать покупателю «почти» свежий продукт!»...

05 09 2021 7:52:20

Готовим вместе с детьми: общение, удовольствие, польза

Готовим вместе с детьми: общение, удовольствие, пользаГотовим вместе с детьми: общение, удовольствие, польза...

04 09 2021 15:44:40

Корановирус в Ливии. Статистика и онлайн карта короновируса в Ливии

Корановирус в Ливии. Статистика и онлайн карта короновируса в ЛивииСтатистика коронавируса в Ливии: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом в Ливии на сегодня....

03 09 2021 12:32:58

Дмитрий Фесько, ALLIANCE LEGAL CG: «Контроль бизнеса должен стать разумным»

Дмитрий Фесько, ALLIANCE LEGAL CG: «Контроль бизнеса должен стать разумным»Дмитрий Фесько, ALLIANCE LEGAL CG: «Контроль бизнеса должен стать разумным»...

02 09 2021 0:31:29

Проекты Агентства инноваций Москвы стали победителями и призерами международных и российских премий

Проекты Агентства инноваций Москвы стали победителями и призерами международных и российских премийПроекты Агентства инноваций Москвы стали победителями и призерами международных и российских премий...

01 09 2021 0:53:27

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом

Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусомИнформационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом...

31 08 2021 17:43:10

Военные кинооператоры, герои космоса и былинные богатыри: как отметят 23 Февраля на ВДНХ

Военные кинооператоры, герои космоса и былинные богатыри: как отметят 23 Февраля на ВДНХВоенные кинооператоры, герои космоса и былинные богатыри: как отметят 23 Февраля на ВДНХ...

30 08 2021 15:51:10

Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?

Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?...

29 08 2021 15:57:48

Проект «Активный гражданин» объединил пять миллионов горожан

Проект «Активный гражданин» объединил пять миллионов горожанПроект «Активный гражданин» объединил пять миллионов горожан...

28 08 2021 4:39:45

Женщины в хирургии: как совместить личную жизнь и карьеру

Женщины в хирургии: как совместить личную жизнь и карьеруЖенщины в хирургии: как совместить личную жизнь и карьеру...

27 08 2021 9:45:40

Гвоздика: чем полезно употрeбллять 2 бутона этой специи в день

Гвоздика: чем полезно употрeбллять 2 бутона этой специи в деньГвоздика: чем полезно употрeбллять 2 бутона этой специи в день...

26 08 2021 17:29:43

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройстваКак распознать ранние симптомы биполярного расстройства...

25 08 2021 5:22:23

Современное оборудование и опытные специалисты: в Москве открыли два резервных госпиталя для борьбы с COVID-19

Современное оборудование и опытные специалисты: в Москве открыли два резервных госпиталя для борьбы с COVID-19Современное оборудование и опытные специалисты: в Москве открыли два резервных госпиталя для борьбы с COVID-19...

24 08 2021 21:54:49

Витамин D против коронавируса: на какие продукты налегать зимой

Витамин D против коронавируса: на какие продукты налегать зимойВитамин D против коронавируса: на какие продукты налегать зимой...

23 08 2021 17:29:13

Кота придет время: маркировать животных за свой счет россиян обяжут с 2021-го

Кота придет время: маркировать животных за свой счет россиян обяжут с 2021-гоКота придет время: маркировать животных за свой счет россиян обяжут с 2021-го...

22 08 2021 4:38:34

Т opги неуместны

Т opги неуместныТ opги неуместны...

21 08 2021 4:43:32

Умное тарифное регулирование в Подмосковье: скорость и простота получения госуслуги

Умное тарифное регулирование в Подмосковье: скорость и простота получения госуслугиУмное тарифное регулирование в Подмосковье: скорость и простота получения госуслуги...

20 08 2021 2:47:13

Как вернуть обоняние после COVID-19

Как вернуть обоняние после COVID-19Как вернуть обоняние после COVID-19...

19 08 2021 9:55:49

Корановирус во Владимирской области. Статистика и онлайн карта короновируса во Владимирской области

Корановирус во Владимирской области. Статистика и онлайн карта короновируса во Владимирской областиСтатистика коронавируса во Владимирской области: онлайн карта распространения в реальном времени, число заболевших коронавирусом. Ситуация с коронавирусом во Владимирской области на сегодня....

18 08 2021 22:33:45

Главное за неделю в Подмосковье: возобновление работы музеев и предновогодние мероприятия

Главное за неделю в Подмосковье: возобновление работы музеев и предновогодние мероприятияГлавное за неделю в Подмосковье: возобновление работы музеев и предновогодние мероприятия...

17 08 2021 19:32:55

«Порядок побьёт класс»

«Порядок побьёт класс»«Порядок побьёт класс»...

16 08 2021 11:23:41

О вакцинации против гриппа в вопросах и ответах

О вакцинации против гриппа в вопросах и ответахО вакцинации против гриппа в вопросах и ответах...

15 08 2021 10:42:49

Феликс Комаров: «Цена искусства реально определяется кризисом»

Феликс Комаров: «Цена искусства реально определяется кризисом»Феликс Комаров: «Цена искусства реально определяется кризисом»...

14 08 2021 16:26:27

Дети и телевизор

Дети и телевизорДети и телевизор...

13 08 2021 13:32:59

Вы можете умереть от храпа? Эксперт: любой храп в конечном итоге будет связан с апноэ

Вы можете умереть от храпа? Эксперт: любой храп в конечном итоге будет связан с апноэВы можете умереть от храпа? Эксперт: любой храп в конечном итоге будет связан с апноэ...

12 08 2021 15:41:47

Количество товаров и услуг на портале поставщиков достигло миллиона

Количество товаров и услуг на портале поставщиков достигло миллионаКоличество товаров и услуг на портале поставщиков достигло миллиона...

11 08 2021 7:28:43

Особняк, коммуналки, ГАИ, лечебный центр: как менялся дом Дашкова

Особняк, коммуналки, ГАИ, лечебный центр: как менялся дом ДашковаОсобняк, коммуналки, ГАИ, лечебный центр: как менялся дом Дашкова...

10 08 2021 21:10:18

Потребности в микроэлементах и витаминах у беременной в зависимости от триместра

Потребности в микроэлементах и витаминах у беременной в зависимости от триместраПотребности в микроэлементах и витаминах у беременной в зависимости от триместра...

09 08 2021 15:50:32

Еще:
Заболевания -1 :: Заболевания -2 :: Заболевания -3 :: Заболевания -4 :: Заболевания -5 :: Заболевания -6 :: Заболевания -7 :: Заболевания -8 :: Заболевания -9 :: Заболевания -10 :: Заболевания -11 :: Заболевания -12 :: Заболевания -13 :: Заболевания -14 :: Заболевания -15 :: Заболевания -16 :: Заболевания -17 ::